积极防治急性卒中后应激性上消化道出血

应激性溃疡多因严重心、肺、肾、中枢神经系统等疾病引起体内大量儿茶酚胺释放，血清中胃泌素含量骤然升高，胃肠道黏膜及内脏发生缺血，使上消化道黏膜7～14天内即发生溃疡并出血。Cushing溃疡是由中枢神经系统疾病所继发的上消化道出血，临床以呕血，便血为主要表现，它严重影响了患者的健康，积极防治卒中后应激性上消化道出血大有必要。     

补中益气汤治疗肿瘤性发热疗效观察

目的：观察补中益气汤加减治疗肿瘤性发热的疗效。方法：60例肿瘤性发热随机分成治疗组和对照组。治疗组采用中药补中益气汤加减口服。对照组以消炎痛栓剂纳肛。结果：治疗组有效率83．3％，对照组有效率66．7％，P〈0．01，两组差异有显著性。结论：以中药治疗肿瘤性发热，退热作用持久而稳定，无明显不良反应，值得临床使用。     

临床应用长期医嘱执行单的优点和必要性

目的:说明长期医嘱执行单在临床应用中的优点和必要性。方法:从法律要求、提高护理质量、如实客观地反映患者治疗情况、规范护士执业行为、为管理提供可靠信息、经济性等方面来说明其优点。结果:使用长期医嘱执行单符合法律要求、能够加强护士责任心、保护患者利益、节约费用,也方便了护理管理。结论:长期医嘱执行单是在"举证责任倒置"新的医疗形势下必须产生和使用的护理文件。     

脑缺血与小胶质细胞

近几年来人们注意到小胶质细胞作为中枢神经系统(ＣＮＳ)固有的免疫效应细胞参与其免疫反应[1 ] 。经研究发现小胶质细胞在脑缺血后异常活跃 ,缺血性脑损伤所激发的小胶质细胞反应极其复杂 ,已经远远超出了对神经元的营养作用和清除变性坏死组织的范围。现将小胶质细胞在脑缺血病理过程中的形态变化及免疫反应综合如下。1　小胶质细胞的来源和分类早在 2 0世纪西班牙学者ＤｅｌＲｉｏ Ｈｏｒｔｅｇａ在形态学的基础上 ,推测小胶质细胞在胚胎早期来自中胚层的骨髓前驱细胞 ,即单核吞噬细胞系统 ,至今这一观点仍被大多数学者所接受。成年期这…     

基质金属蛋白酶与中枢神经系统疾病

自从1962年Gross等[1]发现了基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)系(MMPS)的第一个成员间质胶原酶以来,人们对于MMPS的研究逐渐深入.它对神经系统的作用和影响十分广泛,参与脑血管病、脑动脉硬化、神经脱髓鞘、脑炎等中枢神经系统(CNS)多种疾病的病理过程.现将近年来MMPS的有关研究报道综述如下.     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔43例临床分析

老年人胃十二指肠溃疡穿孔临床表现各异 ,合并症多 ,手术危险性大 ,甚至危及生命。我院 1 990～1 998年经手术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔 4 3例 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 3 8例 ,女 5例 ,年龄60～ 89岁 ,平均 68岁。1 2　临床表现 　均有不同程度腹痛、腹部压痛及肠鸣音减弱或消失。恶心、呕吐 2 2例 ,腹胀 3 4例 ,发热 2 6例 ,腹膜刺激征 3 5例 ,中毒性休克 2 4例 ,既往有溃疡病史 3 0例 ,ＷＢＣ >1 0× 1 0 9/Ｌ3 5例 ,Ｘ线透视膈下有游离气体 4 0例 ,腹腔穿刺 2 4例 ,其中阳性 2 2例 ,均…     

脑梗死患者脑内不同节段小动脉硬化程度差异的相关性

目的探讨脑梗死后不同部位及不同外径脑小动脉硬化程度的差异。方法通过回顾性观察38例脑梗死(脑梗死组)及15例对照病例(对照组)脑小动脉的病理变化。两组按小动脉管径大小又分为<50μm、50~100μm及>100μm。采用完全随机分组设计对不同外径小动脉硬化指数进行定量分析。结果脑梗死组外径<50μm的小动脉硬化指数为138.55±76.67,明显高于其他直径(P<0.01),外径>100μm间的小动脉硬化指数为78.07±32.06,与对照组无显著差异(P=0.174,F=38.795)。脑梗死组白质中<50μm的小动脉硬化指数为152.86±87.83,明显高于灰质的127.97±64.76(P<0.05,F=13.457)。结论动脉硬化性脑梗死患者小动脉外径越小,硬化程度较高;白质小动脉更易受累。     

基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析

医疗服务体系是一个由多个利益相关集团组成的复杂系统,分级医疗模式即是要建立在不同层级、不同类别医疗机构之间有效分工协作的前提下.运用博弈论,在我国医疗行业各个利益集团纵向战略互动模型的理论基础上,基于激励相容理论,对上级医院与基层医疗机构垂直战略互动博弈行为进行分析,从理论层面探讨分级医疗服务体系中各利益相关方的博弈关系及行为选择.     

护理干预在老年患者内镜治疗围手术期的应用研究

目的：评价护理干预对老年患者内镜治疗围手术期的效果。方法将60例需内镜治疗的老年患者随机分为实验组和对照组,各30例。对实验组患者实施围手术期护理干预,从入院专科护理评估及对策、制定内镜治疗护理工作流程、医护共同合作的患者围手术期护理干预、延续护理干预、护理质量控制与持续改进5个方面来开展围手术期护理干预。对照组实施常规护理。结果实验组的患者肠道一次清洁成功率、患者满意度、医生对肠镜检查前后护士工作的满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组。结论围手术期护理干预的应用明显提高了内镜治疗一次性成功率,减轻了患者的痛苦,提高了患者和医生对护理工作的满意度,值得临床推广。     

夏枯草消瘤合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例

目的:观察夏枯草消瘤合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予TP或GP方案化疗,治疗组同时加服夏枯草消瘤合剂。21 d为1个周期,2个周期后评价疗效。观察并比较两组的实体瘤疗效及中医证候积分、Karnofsky(KPS)评分、肿瘤标记物水平及毒副反应发生情况。结果:1治疗组和对照组的实体瘤疗效总有效率分别为33.3%和30.0%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2治疗后,两组患者的中医证候积分及KPS评分均显著降低(P0.05),且治疗组患者的中医证候积分明显低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05)。3治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)水平较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的CEA、SCC水平低于对照组(P0.05)。4治疗过程中,治疗组和对照组的毒副反应发生率分别为46.7%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:夏枯草消瘤合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者与单纯采用化疗治疗比较,能明显改善患者的临床症状,提高其生存质量,减轻化疗的毒副作用。