一氧化碳中毒晚发脑病的病理及治疗探讨

一氧化碳(CO)中毒晚发脑病是指有明确的CO中毒病史,从急性缺氧恢复后1～3周内无任何症状。但3周后又复出现精神症状或痴呆的患者,称之为晚发脑病。我们根据25年治疗的87例病人,从病理学的理论进行探讨。     

RNA干扰技术建立细丝蛋白表达下调的血管平滑肌细胞模型

目的利用RNA干扰(RNAi)技术使细丝蛋白(FLN)mRNA表达降低,抑制FLN在血管平滑肌细胞(VSMC)中的生成。方法采用RNAi技术建立FLN表达下调VSMC模型,设计3条可诱发FLN mRNA表达基因沉默的小分子RNA(SiRNA)片段,根据构建质粒载体并转染VSMC的不同,建立7-1、7-2、7-3组和正常对照组、空白载体组5组转染细胞模型,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白标记物的表达并鉴定转染效率,荧光定量PCR鉴定FLN mRNA抑制效果。Western blot检测FLN蛋白的表达。结果设计的3条SiRNA均可有效抑制FLN mRNA的表达。其中7-1和7-2组抑制效果最明显,可达60%以上。3组FLN/肌动蛋白(actin)的比值与正常对照组或空白载体组相比较均明显下降。结论利用RNAi抑制FLN在VSMC中的生成,有可能减少病理状态下收缩表型VSMC向合成表型转化。有可能达到从基因水平上预防或治疗动脉粥样硬化的作用。     

485例脑白质改变的影像学与血管性因素的相关性研究

目的探讨脑白质MRI高信号表现特征及相关病理机制。方法对485例连续住院患者行头颅MRI检查,并将其脑室周围高信号严重程度分级,对不同级别脑白质损害与患者年龄、性别以及相关疾病间联系进行统计学分析。结果脑白质高信号严重程度随年龄增长而加重,性别对脑白质信号没有明显影响。脑室周围脑白质高信号与脑梗死、糖尿病、高血压、心房颤动呈正相关,深部脑白质高信号与脑梗死和高血压呈正相关,差异有统计学意义。短暂性脑缺血发作、脑出血及高脂血症与脑白质高信号没有显著联系。结论脑白质高信号与脑梗死、高血压、糖尿病有密切联系,脑白质改变与脑出血不相关。脑脊液回流障碍、大血管病变以及低灌注状态可能参与脑白质高信号的形成。     

β淀粉样蛋白在神经血管单元损伤中的作用

β淀粉样蛋白(mlyloid-β,Aβ)沉积是脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的关键病理学基础.目前的研究强调,神经血管单元细胞之间内环境的稳定是维持脑功能正常的关键.本文综述了Aβ与神经血管单元损伤的关系,期望对CAA和AD的临床防治提供一些新的思路.     

不同类型脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的观察C反应蛋白(CRP)水平在不同类型急性脑梗死(ACI)患者血清中的变化规律,探讨其在ACI患者中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对我院166例住院患者(发病1周内)进行CRP水平的测定,按TOAST分型分大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组46例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组40例,心源性脑梗死(CE)组20例,其他病因明确性脑梗死(OC)组40例,不明病因性脑梗死(UE)组20例,并进行对照分析。结果CE组CRP阳性率最高,CRP水平亦最高,其次为LAA组及OC组,SAO组及UE组最低。以CO中毒为主要危险因素者,其CRP阳性率最高,CRP水平亦为最高,其次为冠心病者。高血压与糖尿病者间比较,无论是从阳性率,还是从CRP水平方面,均无明显差异。结论CRP可能在ACI患者的发生、发展中起一定作用,且其水平随脑梗死类型的不同而变化。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。方法选择急性脑梗死患者161例,分为4组:联合溶栓组44例,给予静脉rt-PA尿激酶;rt-PA组37例,尿激酶组32例,对照组48例。观察治疗前及治疗后90 d美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,同时观察再梗死率、脑出血率及病死率。结果与治疗前比较,4组治疗后90 d NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。3个溶栓组与对照组在90 d有效率及疗效满意率差异均有统计学意义(P<0.01);3个溶栓组90 d有效率及疗效满意率差异无统计学意义(P>0.05)。联合溶栓组与rt-PA组和尿激酶组脑出血率比较差异均有统计学意义(2.3%υs 18.9%υs 18.7%,P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA、单用尿激酶相当,但脑出血率降低,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用。     

毛细胞型星形细胞瘤临床病理及分子遗传学分析

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、分子遗传学改变、鉴别诊断及预后情况。方法 收集解放军总医院第一医学中心病理科2008—2018年和首都医科大学附属北京天坛医院病理科2021年诊断为毛细胞型星形细胞瘤或毛细胞黏液样星形细胞瘤且随访资料完整的病例共22例,分析其临床、病理学及基因检测相关资料,观察影像学及病理学特征。结果 22例患者中,男13例,女9例,发病年龄2～56岁,中位年龄16.0岁,平均18.5岁;MRI检查显示,肿瘤主要发生在小脑、脑干和脊髓等部位,呈边界清楚的囊实性病变,伴附壁结节,结节强化。毛细胞型星形细胞瘤的组织学改变可见不同比例的毛细胞样细胞,细胞致密区、疏松区,常见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体,毛细胞黏液样星形细胞瘤是其亚型;免疫组化染色显示,GFAP、Olig-2和S-100蛋白阳性表达,Ki-67增殖指数低,P53蛋白呈细胞核弱阳性或阴性表达;2例毛细胞型星形细胞瘤行荧光原位杂交和高通量基因检测,显示出现KIAA1549-BRAF基因融合。结论 毛细胞型星形细胞瘤确诊后一般仅行手术切除,其诊断需结合临床资料及影像学特征,而组织形态学的正确判断...     

清溃愈肠饮佐治溃疡性结肠炎疗效及机制探讨

目的:探讨中药清溃愈肠饮治疗溃疡性结肠炎(UC)临床疗效,并初步分析其治疗机制。方法:将106例UC患者按照随机数字表法分为2组,每组53例,对照组予以美沙拉嗪口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以中药清溃愈肠饮治疗,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候评分、疾病活动指数(DAI)评分、Baron内镜评分;并比较两组血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、高迁移率组蛋白-1(HMGB-1)水平粪便钙卫蛋白(CP)含量。比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组主要中医证候腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重积分均低于对照组(P0.01);DAI评分、Baron评分均低于对照组(P0.01);血IGF-1含量高于对照组(P0.01),血MCP-1、HMGB-1、粪CP含量均低于对照组(P0.01);治疗总有效率高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:清溃愈肠饮佐治UC可有效改善中医证候,缓解病情,促进溃疡愈合,提高临床疗效,其机制可能与,降低肠黏膜的炎症反应,增强肠黏膜屏障功能有关。     

大肠杆菌在体外快速激活系统血液固有免疫反应中红细胞CD59、淋巴细胞CD4、CD8表达量的性质及意义

目的：探讨CD4、CD8以及CD59分子在系统血液快速固有免疫反应中的作用性质与意义。方法：采用大肠杆菌在体外快速激活全血细胞固有免疫反应的研究体系：实验组0.2mL灭活大肠杆菌（3×108/mL）,加0.2mL全血细胞悬液加0.3mL新鲜血浆,对照组用生理盐水0.2mL取代大肠杆菌悬液,2管放37℃水浴1h后,用直接免疫荧光流式细胞仪法测定红细胞CD59,淋巴细胞CD4和CD8分子表达量变化。结果：全血实验组红细胞CD59,淋巴细胞CD4和CD8分子表达量明显高于全血对照组各测定值（P〈0.05）。结论：红细胞CD59与淋巴细胞CD4和CD8分子共同参与了快速固有免疫反应,红细胞CD59,淋巴细胞CD4和CD8分子同属固有免疫分子,此免疫网络关系属于系统免疫学研究范畴,这一新的认识值得深入研究。