脑卒中急性期血压变化与神经功能恢复

目的：急性缺血性脑卒中发病后数天内血压的控制一直有不同见解，综述急性缺血性脑卒中急性期血压控制是否有利于神经功能恢复。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-12与缺血性脑卒中患血压和神经功能恢复相关的章，检索词“acute ischemics stroke，hvpertension，hypotension，neurological defection,prognosis”并限定章语言种类为English，同时计算机检索万方数据库2000-01／2004-12的章，限定章语言种类为中，检索词“急性缺血性脑卒中，高血压，低血压，神经功能缺失，预后”。资料选择：对资料进行初审，选取急性缺血性卒中急性期血压变化与神经功能恢复／预后相关的献，排除综述类献和Meta分析。资料提炼：共收集到33篇关于脑卒中急性期血压变化与功能恢复之间关系的献，并选取了其中16篇，排除的17篇献中，9篇因系重复的同一研究，8篇为Meta分析研究。资料综合：16篇献中，7项临床实验(共计8445例患)涉及脑卒中急性期药物控制血压与功能恢复的影响，2项临床实验(共计76例患)为观察应用药物提高血压对脑卒中患的预后影响，7项研究为脑卒中急性期动态血压观测与功能预后的相关性分析(共计19912例患)。结论：尚无充分证据支持急性缺血性脑卒中发病早期进行非选择病例的抗高血压治疗有利于改善预后和有利于恢复神经功能。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的：总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法：对我院神经外科2004年11月-2007年11月收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果：3年来共收治76例GCS3-5分手术的重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例，植物生存2例。结论：急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同。前者死亡率几乎达100％，而远隔部位迟发性血肿只要处理及时，预后良好。因此，认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题，尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能，以提高治疗效果。     

北京市5家医院602例急性脑梗死患者MRI分型

背景:目前WHO的国际疾病分类和中国通用的脑血管疾病分类以及国外常用的TOAST分类法都是基于病理生理的分类方法,北京等地区尚未见到有关人脑梗死影像学分型的报道。目的:回顾分析北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性卒中患者得到更准确的病因学和个体化治疗。设计:以患者为观察对象,回顾性病例分析。单位:解放军北京军区总医院神经内科。对象:实验于2004-01/12在解放军北京军区总医院、北京中日友好医院、北京朝阳医院、解放军海军总医院和北京积水潭医院完成。选取因缺血性卒中在各医院住院治疗的患者602例,男352例,女250例_平均年龄(65.6±10.2)岁。方法:回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀上述4个区5家医院2004年接诊的602例急性缺血性脑卒中患者,内容包括病史特征、影像学检查和实验室检查。根据患者头颅磁共振成像结果和症状相对应的最大梗死面积,将患者进行脑卒中分型。大梗死:超过1个脑叶,5.0cm以上;中梗死:<1个脑叶,3.1～5.0cm;小梗死:1.6～3.0cm;腔隙梗死:<1.5cm。主要观察指标:各组患者MRI分型构成比。结果:602例缺血性卒中患者全部纳入结果分析。北京市5家医院急性脑梗死患者中腔隙性梗死者为280例,其亚型构成为46.5%;小梗死者229例,亚型构成为38.1%;中梗死者为57例,亚型构成为9.4%;大梗死者为36例,亚型构成为6%。腔隙性梗死与其余各型相比差异有显著性(P<0.001)。结论:北京市急性脑梗死的分布以腔隙性梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性卒中的最主要病理改变,可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗和评估预后。     

D－半乳糖诱导拟衰老动物模型的记忆行为改变

用操作性条件反射的方法观察Ｄ－半乳糖亚急性中毒大鼠学习记忆行为的影响。将Ｗｉｓｔａｒ大鼠进行１ｗ的操作性条件反射训练，达到稳定操作状态后，将其分为对照组和实验组，实验组再分为３个半乳糖剂量组，分别用Ｄ－半乳糖１２ｍｇ，２４ｍｇ，和４８ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，ｓｃ，共６ｗ。各组均为６只大鼠。用药期间，每天进行了３０ｍｉｎ操作行为ＦＲ４的测试。记录操作潜伏期，操作比率及３０ｍｉｎ的辨别能力测试。结果显示，用药３ｗ后，各剂量组大鼠的操作比率明显下降，潜伏期明显延长（Ｐ＜０．０１），辨别性操作能力逐渐下降。上述改变以４８ｍｇ·ｋｇ－１剂量组最为显著。这提示，Ｄ－半乳糖亚急性中毒状态下能干扰大鼠的学习记忆的巩固、再现和辨别能力，这种学习记忆的损害与文献报道的Ｄ－半乳糖诱导的拟衰老变化是一致的。     

硫酸乙酰肝素蛋白聚糖与老年性疾病的关系

硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（HSPG）义称硫酸肝素蛋白多糖，为蛋白紧糖（HG）的一种，是构成动脉壁内皮、内皮基底膜及动脉内膜细胞膜的重要成分之一，也是细胞外基质中蛋白聚糖的重要成分之一，它主要分布于结缔组织、细胞外基质和多种细胞特别是上皮细胞表面。现将其综述如下：     

脑梗死患者脑内不同节段小动脉硬化程度差异的相关性

目的探讨脑梗死后不同部位及不同外径脑小动脉硬化程度的差异。方法通过回顾性观察38例脑梗死(脑梗死组)及15例对照病例(对照组)脑小动脉的病理变化。两组按小动脉管径大小又分为<50μm、50~100μm及>100μm。采用完全随机分组设计对不同外径小动脉硬化指数进行定量分析。结果脑梗死组外径<50μm的小动脉硬化指数为138.55±76.67,明显高于其他直径(P<0.01),外径>100μm间的小动脉硬化指数为78.07±32.06,与对照组无显著差异(P=0.174,F=38.795)。脑梗死组白质中<50μm的小动脉硬化指数为152.86±87.83,明显高于灰质的127.97±64.76(P<0.05,F=13.457)。结论动脉硬化性脑梗死患者小动脉外径越小,硬化程度较高;白质小动脉更易受累。     

聚焦卒中临床问题(Ⅱ)——2007国际卒中大会

2 遗传性脑动脉疾病 法国Viswanathan等的双中心队列研究提示，与伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者日常生活能力及认知功能障碍独立相关的危险因素是腔隙性脑梗死，而不是MRI脑白质高信号。背景：CADASIL是由于Notch3基因变异导致的遗传性动脉病，患者临床表现有生活能力和认知功能降低；在影像学上表现为脑白质疏松和多发性腔隙性梗死等。     

三七总皂苷用于脑血管病的研究及可能机制

<正>缺血性脑血管病是神经科的常见疾病,三七总皂苷(panax notoginseng saponin,PNS)对缺血性脑血管病的急性期及恢复期具有可靠的抗血栓形成作用。现从PNS在脑血管病的临床应用、动物实验、细胞培养等方面,对其作用及机制作一综述。三七为五加科植物人参三七的干燥根,是中医的传统用药,主产于云南、广西等地。中医学理论认为,其性甘、温、微苦,主入肝、胃、大肠经,具有散瘀止血、消肿止痛功效。古人     

脊髓硬膜外非何杰金氏淋巴瘤1例

患者，男，２７岁，农民。缘于１９９９年３月无明确诱因出现胸背部隐痛．自服止痛药物效果不佳，１个月后感双足麻木、逐渐向上发展至腰、胸部，入院２周前行走不稳，随后觉双下肢无力。１９９９年５月１９日颈胸椎ＭＲＩ矢状位示Ｃ５～Ｔ１椎体水平椎管内脊膜部位见长条状均匀Ｔ１中等、Ｔ２略低异常信号．与脊髓后缘有脑脊液信号相隔，增强后局部脊膜、部分椎体及其附件、周围软组织呈异常对比增强，来我院门诊并收住院。既往体健。 入院查体：一般情况好，全身表浅淋巴结未触及肿大、心、肺、腹部检查未见明显异常；各椎体无明确压痛点…