重症肌无力的病理及其研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由自身抗体介导的、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。其发病可能与整个神经肌肉接头处信息传递障碍有关。据其发病机理的不同可以分为乙酰胆碱受体型和非乙酰胆碱受体型。患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体阻滞降解突触后膜受体,使自身抗原[烟碱样乙酰胆碱受体(nAchR)]活性降低,突触后膜表面积减少。后期肌纤维变性萎缩,纤维组织取而代之。下面将近年来有关MG病理研究进展综述如下：     

恩格列净对急性心肌梗死患者心功能和外周血单核细胞极化的影响

目的 探讨恩格列净对心肌梗死后心脏保护作用及可能的作用机制。方法 选取2018年1月至2021年1月重庆医科大学附属璧山医院的心肌梗死患者800例作为研究对象,将患者分为对照组和试验组,各400例。在标准治疗基础上,试验组患者入院后加用恩格列净10 mg治疗,每天1次;对照组患者则被给予安慰剂治疗,干预时间为24周。检测并记录患者治疗前后空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(Cr)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心脏结构及功能评定。记录治疗期间的不良反应发生率。采用酶联免疫吸附试验测定治疗前后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、精氨酸酶1(Arg1)水平,评估恩格列净对外周血单核细胞极化的影响。结果 对照组治疗后HDL水平增加,NT-proBNP、NYHA心功能分级及左室射血分数(LVEF)可见明显改善(P<0.05),而FPG、TG、TC、LDL、Cr水平均无明显变化(P>0.05);试验组治疗后TG、TC、LDL水平较治疗前降...     

部分脾动脉栓塞治疗介入化疗后白细胞降低12例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗介入化疗后血白细胞减少的疗效。方法:对同一组12例患者进行前后两次对照,比较在介入化疗后不行PSE和行PSE后外周血白细胞的变化。部分脾动脉栓塞术采用Seldinger穿刺技术,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条,术后2周内观察外周血白细胞改变。结果:两次介入化疗术前白细胞平均均为2.9×109/L,介入化疗后不行PSE者,2周内白细胞平均为2.8×109/L;行PSE者白细胞平均为4.3×109/L。结论:部分脾动脉栓塞术治疗介入化疗后外周血白细胞降低,近期疗效肯定。     

2006—2017年辽宁5城市卵巢癌发病和死亡趋势分析

目的了解辽宁省5城市2006—2017年卵巢癌发病和死亡状况及变化趋势,为辽宁省城市地区卵巢癌防治提供科学依据。方法收集2006—2017年辽宁省沈阳、大连、鞍山、本溪和丹东市城市地区卵巢癌发病与死亡数据,计算发病率、死亡率、标化率、年龄别率等,标化率使用中国2000年标准人口构成和Segi’s世界标准人口年龄构成进行计算。利用Joinpoint 4.3.1.0软件计算年度变化百分比(APC),对发病率和死亡率变化趋势进行分析。结果 2006—2017年辽宁省5城市卵巢癌发病率为11.06/10万,中标率为6.74/10万,世标率为6.49/10万,卵巢癌发病率APC为1.68%,升高趋势有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌死亡率为6.12/10万,中标率为3.38/10万,世标率为3.32/10万。卵巢癌死亡率、世标率和中标率APC分别为6.27%、5.04%和4.79%,升高趋势均有统计学意义(P<0.05)。40～和50～岁组卵巢癌发病率呈下降趋势,APC分别为-1.71%和-2.65%,均有统计学意义(P<0.05);60～岁组卵巢癌发病率APC为6.52%,...     

颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性

目的研究颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性,进一步探讨进展性脑卒中的危险因素。方法选取2012年2月～2012年12月在北京军区总医院神经内科住院经头颅核磁证实的急性缺血性脑卒中患者239例,按照病情是否加重(NIHSS评分)分成进展性脑卒中组(进展组)141例和非进展性脑卒中组(非进展组)98例,两组患者均行颈动脉超声检查,比较两组患者颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的相关性。结果在进展组内颈动脉狭窄的发生率明显高于非进展组。颈动脉狭窄与进展性脑卒中呈相关性,多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、高同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是进展性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.264,95%CI:0.064～1.260;OR=0.163,95%CI:0.036～0.743;OR=0.006,95%CI:0.036～0.568)。结论颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的发生密切相关,通过观察颈动脉狭窄的发生率可预测脑卒中的发生发展。     

儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型病例脑组织中阳离子-氯离子共转运体(NKCC1/KCC2)的表达

目的探讨儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病例的脑病灶中形态异常神经元(dysmorphic neuron)和气球细胞(balloon cell)的阳离子-氯离子共转运体(NKCC1/KCC2)的表达情况, 提示可能存在的癫痫发生的形态学基础。方法收集2017年2月至2019年12月在北京市海淀医院(8例)及首都医科大学宣武医院(12例)癫痫手术后石蜡包埋的脑组织, 选择患者年龄在14岁以下的诊断为FCDⅡa型10例、FCD Ⅱb型10例。采用免疫组织化学、免疫组织化学双染的方法, 检测1型Na-K-2Cl共转运体(NKCC1)、2型K-Cl协同转运体(KCC2)在FCDⅡa型、FCDⅡb型中的表达情况。对NKCC1在FCDⅡa型的形态异常神经元和正常神经元免疫组织化学染色测定平均吸光度(IA)值。结果 (1)正常大脑皮质神经元细胞质表达NKCC1, 细胞膜表达KCC2;(2)在FCDⅡa型的形态异常神经元中, NKCC1表达量增加, 与正常神经元表达比较IA值差异有统计学意义(t′=7.618, P<0.01)。KCC2在形态异常神经元异常表达为细胞质阳性。(3)在FCDⅡb...     

脑小血管病患者双重任务行走步态参数的研究

目的 分析老年脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者单任务行走(STW)和双重任务行走(DTW)步态参数变化,探讨影像学标志物与步态参数的相关性。方法 选择解放军总医院第七医学中心神经内科2020年9月1日～2021年6月1日连续就诊的42例CSVD患者,依据CSVD总评分分为高负荷组16例、中负荷组16例和低负荷组10例。行头颅MRI检查,记录腔隙性脑梗死(LI)和脑微出血(CMB),根据Fazekas量表评分评估脑白质高信号(WMH)。行STW和运动-认知的DTW,记录步速、步频、步长及跨步时间,计算双重任务效应(DTC)。结果 3组DTW时步速、步长、步频和跨步时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与STW比较,DTW时步速、步频、步长明显降低,跨步时间明显延长(P<0.01)。STW时,CSVD总评分与步速(r=-0.316,P=0.041)、步长(r=-0.309,P=0.046)相关。DTW时,CSVD总评分与步速(r=-0.629,P=0.000)、步频(r=-0.474,P=0.00...     

健脾解毒方结合卡培他滨片治疗晚期大肠癌临床研究

目的：观察健脾解毒方结合卡培他滨片治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法：将60例大肠癌患者随机分为两组,各30例;对照组给予卡培他滨片治疗,治疗组给予健脾解毒方结合卡培他滨片治疗,21天为1个周期,共治疗2个周期。观察两组临床疗效、中医证候疗效、生存质量和不良反应发生情况。结果：两组临床疗效比较组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组中医证候积分较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）;两组中医证候疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组疲倦等生存质量评分较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）;治疗组骨髓抑制等不良反应发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：健脾解毒方有助于改善晚期大肠癌的临床证候,提高生存质量,降低不良反应。     

双水平正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值

呼吸系统疾病是导致新生儿呼吸衰竭的主要原因,常由新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿肺炎、肺出血等肺部疾病引起。近年来陆续有鼻塞式持续正压通气(NCPAP)成功治疗呼吸系统疾病的报道[1]。从临床来看,NCPAP对于改善氧合,提高氧分压效果显著,而对于降低二氧化碳分压,效果欠佳。     

神经保护是急性脑卒中治疗的关键之一

急性脑卒中发生后直接遭受出血或缺血缺氧打击的就是神经细胞,超早期溶栓治疗脑梗死的目的是挽救缺血半暗带区部分残留的可逆性损伤的神经元和脑组织。至于脑梗死溶栓治疗后哪些神经细胞和脑组织可以被挽救？目前无法判断。但是可以肯定,那些抗缺氧和抗氧化能力最强的脑组织将首先被挽救。神经保护作用不仅能增强神经细胞对缺血的耐受性,而且能测动内源性抗缺血和抗氧化机制,从而保护濒临死亡的神经细胞,促进神经功能的恢复。