不同性别脑梗死患者危险因素的比较

目的探讨不同性别脑梗死患者危险因素的差异。方法回顾性分析2006年全国33家三级甲等医院急性脑梗死住院患者1633例,年龄为18～94岁;男993例,女640例。设计统一调查病例表,内容包括：人口统计学资料（性别、年龄、居住地、文化程度及工作状态等）、既往史及危险因素等。结果①男女脑梗死住院患者的比例为1．55：1。女性发病年龄为（66±12）岁,高于男性的（65±12）岁,两者比较,P=0．049。②青年期（18～45岁）男性脑梗死的发生率显著高于女性,分别为74．39％和25．61％（P〈0．05）,其他年龄段亦均高于女性,但差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者居住地均以市区居高,差异无统计学意义;在男性患者中,中学文化程度以上卒中的发生率居高,女性文化程度低的卒中发生率居高,差异有统计学意义（χ^2=137．8,P=0．000）。女性患者无业人员高于男性,男性国家企业及退休人员患者高于女性,差异有统计学意义（χ^2=124．2,P=0．000）。④男性患者的危险因素分别为：高血压（60．8％）、高龄（41．7％）、吸烟（21．1％）、糖尿病（20．1％）;女性患者的危险因素分别为：高血压（63．9％）、高龄（44．4％）、糖尿病（24．4％）、心脏病（24．2％）。女性脑梗死患者糖尿病、心脏病的发生率高于男性,男性脑梗死患者动脉粥样硬化、吸烟、饮酒的发生率高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑤多元Logistic回归分析,吸烟和饮酒均可以增加肥胖的危险（分别为OR=3．059,95％CI：1．978～4．731;OR=2．330,95％CI：1．221～4．445）。结论①各年龄段男性脑梗死患者所占比例均高于女性。②高血压是所有脑梗死患者的首要危险因素。③吸烟、饮酒或多种危险因素共存,可能是男性脑梗死患者比例高的主要原因,尤其在青年男性中更加显著。④文化程度低及无业女性脑梗死发生率较高。     

复方苦参注射液和艾迪注射液改善晚期肺癌患者生存质量的随机对照研究

 目的 探讨复方苦参注射液和艾迪注射液在改善晚期肺癌患者生存质量方面的作用。方法 60例经病理确诊的晚期肺癌患者按信封法随机分为2组,苦参组30例采用复方苦参注射液加基础治疗,艾迪组30例采用艾迪注射液加基础治疗,静脉滴注2个周期后评价疗效。监测两组近期疗效、临床疗效、Karnofsky评分及肿瘤标志物CA125、CEA的变化。结果 治疗后比较客观疗效,苦参组稳定率为83.3 %（25／30）,艾迪组稳定率为80.0%（24／30）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;苦参组临床疗效改善率为83.3 %（25／30）,艾迪组改善率为80.0 %（24／30）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Karnofsky评分比较,两组增加稳定率均为90.0 %（27／30）。艾迪组在改善神疲乏力、气短懒言、烦渴欲饮、腰膝酸软等气虚症状上优于苦参组（均P＜0.05）,苦参组在改善大便干结、五心烦热、午后颧红等阴虚内热症状上优于艾迪组（均P＜0.05）。两组的肿瘤标志物CA125和CEA治疗前后下降发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05） 。苦参组治疗前肝功能异常的3例,治疗后均恢复正常,艾迪组治疗前2例肝功能异常者,治疗后1例恢复正常。结论 复方苦参注射液和艾迪注射液治疗晚期肺癌均具有较好的治疗效果,疗效相当。但在改善中医相关症状上两者显示了各自特点。复方苦参注射液能较好改善热毒的症状;艾迪注射液能较好改善气虚的症状。复方苦参注射液对于肺癌合并肝功能异常或伴有疼痛者更为有效。     

运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢功能康复疗效的临床研究

目的：探讨运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke, SHAS)患者上肢功能康复的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法,选取2015年1月—2017年5月期间在我院接受康复治疗的SHAS患者作为研究对象,按数字随机法分为两组,各84例。两组均予内科药物及一般康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象结合针刺疗法,治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity, FMA-UE)、WOLF运动功能测试(WOLF motor function test, WMFT)评分表评价上肢运动功能康复情况。采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth spasm, MAS)评价腕关节痉挛程度改善情况,同时按照《中风病诊断与疗效评定标准》对腕关节痉挛恢复情况予以评价。结果：治疗前两组基线资料及FMA-UE、WMFT、MAS评分差异无统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后两组FMA-UE、WMFT评分均较治疗前升高,MAS评分较治疗前下降(P＜0.05),同时观察组FMA-UE、WMFT评分均高于对照组(均P＜0.05),MAS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组肢体痉挛程度改善总有效率(90.48%)明显高于对照组(65.48%)(P＜0.05)。以有效为界,分为有效者及非有效者,采用多因素二元Logistic回归分析,对性别、年龄及各评分系统进行校正,提示运动想象结合针刺疗法对SHAS患者腕关节痉挛程度改善良好预后的OR值高达8.768 (95%可信区间1.254~53.744, P＜0.05)。结论：运动想象结合针刺疗法可改善SHAS患者上肢运动功能,并可减轻痉挛症状。     

部分脾动脉栓塞治疗介入化疗后白细胞降低12例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗介入化疗后血白细胞减少的疗效。方法:对同一组12例患者进行前后两次对照,比较在介入化疗后不行PSE和行PSE后外周血白细胞的变化。部分脾动脉栓塞术采用Seldinger穿刺技术,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条,术后2周内观察外周血白细胞改变。结果:两次介入化疗术前白细胞平均均为2.9×109/L,介入化疗后不行PSE者,2周内白细胞平均为2.8×109/L;行PSE者白细胞平均为4.3×109/L。结论:部分脾动脉栓塞术治疗介入化疗后外周血白细胞降低,近期疗效肯定。     

进行性核上性麻痹1例并新诊断标准解读

<正>1病例介绍患者,女,68岁,主因行走不稳7年入院。患者于入院前7年,无明显诱因出现行走时身体向后倾斜及后仰跌倒,伴头晕、颈部僵硬、说话声音低沉、动作缓慢、反应迟钝,曾诊断为小脑萎缩、小脑性共济失调,行中医中药治疗,症状无改善。症状呈逐渐进展,行走时反复向后跌倒,出现睁眼、张口、发音及吞咽     

外伤瘢痕增生应用积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗的临床效果

目的分析外伤瘢痕增生应用积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗的临床效果。方法选取于2016年1月至2017年1月期间,在本院接受治疗的外伤瘢痕增生患者72例,随机分成2组,对照组患者接受曲尼司特治疗,实验组患者接受积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗。结果实验组患者临床治疗总有效率为94.44%,高于对照组总有效率,P0.05;实验组患者1年内的复发率为8.33%,低于对照组的复发率,P0.05;实验组患者的瘢痕消失时间、痛痒消失时间和平均用药时间等临床指标均优于对照组,P0.05。结论外伤瘢痕增生患者接受积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗,能够有效改善患者的病情,减少疾病的复发,值得推广应用。     

2359例青年脑卒中患者危险因素研究

目的探讨中国青年脑卒中患者的危险因素.方法从全国18个省、市36家医院共收集脑卒中病例 64 558例作为病例组,其中 18～45岁脑卒中患者共 6 305例,抽取 2 359例进行了脑卒中危险因素调查和特征分析;对 35～45岁的 1 988例有关危险因素水平与对照组即相同年龄正常人群脑卒中的有关危险因素水平进行比较.结果纳入研究对象的脑卒中患者平均年龄为( 39.5± 5.4)岁,缺血性卒中占 63.6%,男性占 72.7%;病例组的各项主要危险因素均高于对照组.特别是高血压病史、吸烟和饮酒( P＜ 0.001);病例组病死率为 2.5%,死亡原因主要为脑疝和中枢性的呼吸循环衰竭. 结论国内≤45岁的脑卒中占全部脑卒中 9.77%,以缺血性脑卒中为主,男性居多.青年脑卒中病死率较低,死亡原因主要为脑疝中枢性的呼吸循环衰竭.病例组脑卒中危险因素均明显高于对照组.危险因素依次排列为高血压病史、吸烟、饮酒、脑卒中病史、心脏病史、糖尿病史、高脂血症病史.     

普洛迪对局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用研究

目的研究普洛迪对局灶性脑缺血大鼠的神经修复作用。方法采用Longa法制备SD大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分为:假手术组;持续缺血组;药物干预(普洛迪、金纳多、施普善)组。应用免疫组化法观察巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化,并使用多媒体彩色病理图像分析系统进行定量分析;利用草酸-焦锑酸钾电镜细胞化学技术观察缺血脑组织的超微结构改变。结果药物干预组的病变明显轻于持续缺血组;其中,普洛迪(高剂量)组优于金纳多、施普善组。普洛迪(高剂量)组Nestin的表达升高最显著,NSE的表达下降程度最轻,且呈显著的普洛迪剂量依赖性。结论普洛迪可使缺血后Nestin表达上调,并减轻NSE表达下降程度,从而起到减轻缺血性脑损伤的作用。     

大鼠脑缺血再灌注基质金属蛋白酶9表达在脑水肿形成中的作用

目的：观察大鼠局灶性脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶．9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)表达的情况，探讨其在缺血再灌注炎性反应和脑水肿形成中的作用。方法：用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，分别观察再灌注后3，6，24，48h，5d MMP9的表达情况，并测定脑组织含水量。结果：脑缺血再灌注后MMP-9阳性细胞数明显增加，再灌注24h阳性细胞数为(35．81&;#177;6．87)个／切片，较再灌注3h组(1．56&;#177;1．15)个／切片明显增加(P&;lt;0．05)，这种增高趋势持续至再灌注后5d。测定脑缺血再灌注后脑含水量，再灌注24d组为(81．49&;#177;0．68)％，较假手术组(78．11&;#177;1．36)％明显增加(P&;lt;0．01)。脑含水量的变化与MMP-9的表达增高趋势一致。结论：MMP-9参与了缺血再灌注血管源性脑水肿、炎症反应等过程并在损伤的修复中可能有重要作用。     

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。