脑淀粉样血管病的免疫组化研究

目的：研究脑淀粉样血管病的脑膜及皮层动脉细胞外间质淀粉样淀物成份，探讨该病理改变与脑出血的关系。方法：研究样本取自于１０例生前患有脑淀粉样性血管病死亡者（９例阿尔茨海默病，１例先天性愚型）。另设对照组８例，均为非脑病病故者。利用免疫组化ＡＢＣ法，将针对细胞外间质各种胶元成份以及平滑肌和内皮细胞的单克隆，多克隆抗体与组织切片进行组化染色，显微镜下观察。结果：血管内皮细胞层葡萄糖转运酶减少，中层ＥＣＭ     

脑出血的治疗进展(上)

脑内出血(ICH)的治疗是神经内外科和急诊科极为关注的问题。ICH发病率较高,15～5/10万;死亡率高,30天内死亡率达30％～40％,致残率也高。内科和外科治疗对于生存率和生活质量(QOL)均无明显改善。本文综述了当前ICH的治疗,讨论了相关对照试验,以及有待进一步研究的ICH最新治疗理论。     

大鼠脑缺血再灌注后血管平滑肌细胞中细丝蛋白表达的变化

目的：观察大脑中动脉缺血再灌注(MCAO／R)大鼠模型小动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth musck cells,VSMC)中细丝蛋白的免疫组化表达变化，与平滑肌肌动蛋白表达变化对比，以期了解脑小动脉病变中VSMC的表型转化及细丝蛋白在表型转化中的意义。方法：选取SD大鼠56只制备MCAO／R大鼠模型，依照再灌注时间的不同分为2，6，12，24h，3d及7d共6组，与正常组对照。按时相点取材，免疫组织化学染色，图像分析。结果：α平滑肌肌动蛋白在再灌注6h后表达明显下降，阳性单位(PU)值为17．24&;#177;4．36；在24h时表达最低，PU为10．53&;#177;2．67,在3d时表达有所升高；7d时表达最高，PU为31．49&;#177;1．18，P＜0．01；缺血2h后细丝蛋白表达稍有下降，以12h组的表达最低，PU为12．72&;#177;1．92，24h组时细丝蛋白表达升高，PU为26．42&;#177;1．19，在3d时表达最高。PU为30．12&;#177;1．78。P＜0．01。结论：再灌注损伤可引起小动脉VSMC表型的变化；细丝蛋白也可作为VSMC表型变化的指标之一，与α平滑肌肌动蛋白相比意义更大；细丝蛋白可能在再灌注中起下调炎症反应及保护细胞的作用。     

血管内皮生长因子和第VIII因子相关抗原在脑出血大鼠脑内的表达

INTRODUCTIONTostudyfurthertheeffectofvascularendothelialgrowthfasto（VEGF）onbrainhemorrhage，thisstudyadoptedratofmodelofICHandtherelationshipbetweentheexpressionofVEGFandthebrainangionesisafterintracerebralhemorrhagewasobservedandtheeffecoftheexpressionofVEGFonsecondbraininjuryafterbrainhem－orrhage．MATERIALSANDMETHODSMaterials３６healthyandadultSDratsweightedfrom２５０to２８０genteredthistudy，whichwasprovidedbyexperimentalanimalscenterofGeneraHospitalofPLA．Theratswer…     

三七通舒胶囊对大鼠局灶脑缺血再灌注后神经功能保护作用

目的:观察三七通舒胶囊(主要成分是三七,成都华神集团股份有限公司生产,批号:940316)对大鼠局灶脑缺血再灌注性损伤后的神经保护作用。方法:实验于2003-02／2004-04在首都医科大学附属天坛医院神经外科试验中心完成。采用Koizumi法制备大鼠脑缺血再灌注模型,88只大鼠随机分3组:假手术组(8只);缺血再灌注组,缺血2 h后进行再灌注,依照再灌注后取样时间点的不同分为1,3．7,10,15 d共5组(每组 8只);三七通舒胶囊药物干预组,缺血2 h再灌注后2 h即开始给药, 依照再灌注后取样时间点的不同亦分为1,3,7,10,15 d共5组(每组8 只)。各时相点取材,苏木素-伊红染色观察病理改变,并进行脑含水量测定;免疫组化观察脑组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及层粘连蛋白的表达变化,并使用多媒体彩色病理图像分析系统进行定量分析;利用草酸-焦锑酸钾电镜细胞化学技术观察缺血脑组织的超微结构改变。结果:脑缺血再灌注组与药物干预组脑水含量明显高于假手术组[以缺血再灌注7 d为例,缺血再灌注组、药物干预组、假手术组分别为 (70．79±2．44)％,(68.11±2．78)％,(65．76±2．57)％,P<0．05]。假手术组大鼠脑组织仅见少量VEGF表达,而层粘连蛋白表达较多[VEGF为 (18.37±4．86)个／高倍视野,层粘连蛋白为(62．76±5．99)个／高倍视野]。缺血再灌注组中,随着再灌注时间的延长,梗死灶周边区VEGF呈逐渐增强的趋势[再灌注1,3,10 d分别为(35.34±6．64),(56．96±5．86), (113．86±9．05)个／高倍视野],而层粘连蛋白的表达呈先减弱后逐渐增强的趋势[再灌注1,3,10 d分别为(30．86±4．94),(56．74±4．16),(88．36 ±3．03)个／高倍视野]。药物干预组中,随给药持续时间的延长,二者表达趋势同缺血再灌注组,且三七通舒胶囊药物干预组大鼠其VEGF、层粘连蛋白的表达较缺血再灌注组更强。结论:三七通舒胶囊可能减少缺血再灌注后脑含水量并增强VEGF及层粘连蛋白的表达,减轻缺血再灌注性脑损伤,从而起到了一定的神经保护及促进神经组织修复的作用。     

缺血性卒中伴高血压患者的24h动态血压与脑微出血的关系

目的探讨缺血性卒中伴高血压患者的24 h动态血压与脑微出血的相关性。方法对连续缺血性卒中伴高血压患者进行脑核磁磁敏感加权成像检查,明确是否存在脑微出血,在入院24 h内测量患者动态血压,并收集患者一般情况、缺血性脑血管病危险因素、实验室指标。用Logistic回归分析CMBs与动态血压指标的关系。结果 186例缺血性卒中伴高血压患者纳入研究,单因素回归分析显示年龄、糖尿病、24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压与脑微出血相关。多因素回归分析显示24 h平均收缩压与脑微出血相关。结论在缺血性卒中伴高血压患者人群中,24 h平均收缩压是脑微出血的重要影响因素。     

盐酸阿罗洛尔对原发性震颤患者震颤症状的改善效应:30例分析

背景:原发性震颤是具有遗传倾向的运动障碍性疾病,治疗常用β-肾上腺素能受体阻滞剂,但是需要服用的药物剂量大,患者常不能坚持治疗。盐酸阿罗洛尔是一种兼有α受体阻断作用的β受体阻断剂,药物副作用小,在日本被认为是一种较理想的治疗原发性震颤的药物。目的:观察盐酸阿罗洛尔在中国人中治疗原发性震颤的疗效和安全性。设计:病例分析。单位:卫生部北京医院和解放军北京军区总医院的神经内科。对象:选择1999-04/2000-12在北京医院、解放军北京军区总医院神经内科门诊被诊断为原发性震颤的患者30例,男19例,女11例;年龄21～74岁,病程1～40年,平均(15.8±12.6)年。方法:对患者上肢、头部及下肢震颤程度、手的功能障碍程度、写字,画圈时手颤的程度、对震颤所致痛苦的主诉6项症状由专门医生在患者服药前及服药第2,4,6周分别评分。根据其程度分为轻度,中度和重度,分别记分为1分,2分,3分。评估标准:①显效:治疗前后的分数之差大于7分以上。②有效:治疗前后的分数之差为6.5～3分。③稍有效:治疗前后的分数之差为3～1.5分。④无变化:治疗前后的分数之差为1～-1分。⑤恶化:治疗前后的分数之差小于-1.5分。同时观察患者的血压,心率及药物的副作用。主要观察指标:①疗效评估结果。②治疗前后血压和心率。③不良事件和副反应。结果:30例患者均进入结果分析。①原发性震颤30例患者中,显效6例,有效11例,稍有效5例,无效7例,恶化1例。总有效率为73.4%。②治疗前平均血压为(138.5±14.6)/(84.2±6.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。1个疗程结束后的平均血压为(130±10)/(79.7±6.3)mmHg。治疗前平均心率为(77.5±6.4)次/min,治疗后为(75±6.4)次/min。治疗前后比较,差异无显著性意义。③30例患者中有4例出现不同程度的副反应,占13.4%。1例服药后出现困倦感,1例服药后出现失眠,2例出现头胀头晕,其中1例自感震颤症状加重而退出治疗。结论:盐酸阿罗洛尔可明显改善患者的震颤症状,是治疗原发性震颤的有效药物,服用方便而且安全。     

概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用

24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),是一种无创的血压测量手段,在临床上应用非常广泛,尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用。现就其测量方法、结果分析、作用及不足概述如下。一、测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125～200次。在临床上,为了避免对患者日常生活的影响,24h动态血压监测的间隔时间,通常设定为白天(6时～22时)30min,夜间(22时～6时)60min,24h有效测定次数不少于35次,每次测量袖带充气不超过270mm Hg。测量期间指导患者日常