北京地区rt-PA静脉治疗急性脑梗死临床分析

目的分析、总结北京地区12所医院203例急性脑梗死患者经不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗后的疗效及不良事件，探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法288例（男192例，女96例，年龄38岁-87岁）发病6小时以内急性脑梗死患者，他们均伴有偏瘫，肌力0-Ⅲ级，头颅CT未见出血及责任梗死灶。不伴有严重意识障碍及严重心肝、肺肾疾患。其中203例接受rt-PA治疗，分为A组与B组，A组89例．给予rt-PA0．9mg／kg，B组114例，给予rt-PA0．6-0．8mg／kg。并且本人或其家属签署用rt-PA治疗知情同意书。对照组患者未接受rt-PA治疗（接受低分子右旋糖苷、复方丹参等治疗）85例。将NIHSS（神经功能缺失评分量表）、Barthel指数（生活质量评分），做治疗前与治疗后1天、21天、90天对比。90天时做疗效评定．了解患者是否脑出血、再发脑梗死，是否死亡。结果A组基本痊愈＋显着退步为42例，占本组总数的47％。B组基本痊愈＋显着进步为60例．占本组总数的53％，对照组基本痊愈＋显着进步为24例，占本组总数的27％。A组较对照组增加了20％．B组较对照组增加了26％。结论急性脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。A组及B组均减轻了脑梗死的致残率，B组优于A组。本组急性脑梗死患者静脉应用rt-PA溶栓治疗0．6-0.8mg／kg疗效优于0．9mg／kg。国人是否应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死剂量为0．6-0．8mg／kg更为适宜，需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．     

青年脑卒中2359例发病相关因素调查

目的 调查中国青年脑卒中发病相关因素，寻求青年脑卒中一级预防的个体化最佳效果。方法 收集全国18个省、市、自治区36家医院自1996年1月1日～2000年12月31日所有脑卒中住院患64558例，其中18～45岁青年脑卒中6305例，抽取2359例统计其发病年龄、性别，是否合并有高血压病、心脏病、糖尿病等因素，有无吸烟、饮酒以及临床体征、影像学检查、血脂、临床诊断和转归等情况。结果 反馈调查2359例中，年龄18～45岁，平均40岁，男女比例为2．63：l，男性占77．70％。其中40～45岁占青年脑卒中总数的62．40％，伴有高血压病38．02％(897／2359)，冠心病7．42％(175／2359)，糖尿病4．58％(108／2359)，高血脂3．70％(88／2359)；家族史中高血压占15．8l％(373／2359)，脑卒中占12．04％(284／2359)，糖尿病占1．74％(4l／2359)。结论 青年脑卒中在中国并不少见；男性脑卒中患居多数；高血压病及家族史高血压病是青年脑卒中最显的危险因素。青年脑卒中的一级预防重点应在可干预相关疾病上。     

缺血性卒中的抗栓治疗

缺血性卒中是一组症候群,包括短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、小卒中、腔隙性梗死和脑梗死。尽管它是可治之症,但卒中和小卒中发病后5年内仍然有20％-40％的患者复发,因此防治复发性卒中是今后脑血管病治疗领域的主要任务之一。缺血性卒中诊断水平的发展日新月异,但治疗手段却相对滞后。如何正确应用抗栓治疗这一措施是临床必须关注的问题。     

温潜法联合适量运动改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍的临床观察

目的:观察温潜法联合适量运动对治疗癌症相关性乏力患者睡眠障碍的疗效。方法:将40例经用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI>7)评价确定有睡眠障碍的癌症相关性乏力(乏力评分>4分)患者,分为温潜法组(20例)和温潜法加运动组(20例),一组用中医温潜法治疗,另一组在中医治疗同时,坚持每周三次适量运动,每次运动时间约20-30min,运动后达到约65%的靶心率,主观用力程度(REP)不大于16,8周后再用简明乏力评估量表(BFI)和PSQI评价。结果:治疗后,两组的乏力评分和PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱等单项得分自身比较显示均较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论:温潜法可改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍及乏力情况,而联合适量运动则更能提高其疗效。     

黄蜂蜇伤致急性播散性脑脊髓炎1例临床分析及文献回顾

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,多继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病或预防接种后(流感、狂犬病疫苗等).本文报道黄蜂蜇伤致急性播散性脑脊髓炎1例.     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究

银杏达莫注射液是以银杏提取物(GBE)为基础的复合制剂，银杏的主要有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类，具有调节血流动力学、清除氧自由基、拮抗血小板源性衍生因子(PAF)、增强中枢神经系统功能以及改善血液流变状态等作用。在临床上常用于心脑血管病及外周循环障碍性疾病的治疗。我们于2002年3月至2002年8月对银杏达莫(主要成份是杏丁)注射液治疗急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性进行了临床观察。     

第16届欧洲脑卒中会议简介

第16届欧洲脑卒中会议于今年5月29日～6月1日在苏格兰的格拉斯哥市召开。大会首次以专题形式将脑小血管病作为独立单元安排讲座。现将其中最新内容介绍如下。1短暂性神经功能缺损发作(TNA)很少有人提及TNA。荷兰鹿特丹Bos教授研究认为,TNA指24h内脑功能不全的症状发作,可为局灶     

脑出血患者脑小动脉壁a—平滑肌肌动蛋白的表达

目的 探讨脑出血时脑小动脉平滑肌肌动蛋白（a-SMA）表达与动脉弱样硬化的关系。方法 应用免疫组化技术并结合计算机图像分析，检测人类高血压脑出血脑小动脉内a-SMA的表达程度。结果 在脑出血组脑小动脉内a-SMA的表达明显增加。结论 a-SMA的表达可作为血管平滑肌细胞(VSMC)激活的标志，它的出现标志着VSMC被激活并处于增殖/分泌表型。     

临床应用长期医嘱执行单的优点和必要性

目的：说明长期医嘱执行单在临床应用中的优点和必要性。方法：从法律要求、提高护理质量、如实客观地反映患者治疗情况、规范护士执业行为、为管理提供可靠信息、经济性等方面来说明其优点。结果：使用长期医嘱执行单符合法律要求、能够加强护士责任心、保护患者利益、节约费用，也方便了护理管理。结论：长期医嘱执行单是在“举证责任倒置”新的医疗形势下必须产生和使用的护理文件。