平阳霉素局部注射治疗小儿颈部囊性水瘤

目的 探讨平阳霉素局部注射治疗颈部囊性水瘤的疗效。方法 27例颈部囊性水瘤患儿采用平阳霉素瘤内局部注射治疗，先抽出部分囊内液体，再注射药液。用药量根据囊性水瘤的大小和患儿年龄而定。评价其治疗效果。结果 有效率达100％。结论 平阳霉素局部注射疗法可作为小儿颈部囊性水瘤的首选治疗方法。     

γ干扰素对小鼠骨骼肌钝挫伤后转化生长因子-β-Smad信号通路表达的影响

目的 观察γ干扰素(IFN-γ)局部注射对小鼠骨骼肌钝挫伤后纤维化以及转化生长因子-β(TGF-β)-Smad信号通路表达的影响.方法 将30只成年雌性C57bl小鼠随机分为正常组(A组)、磷酸盐缓冲液(PBS)注射组(B组)和hIFN-γ注射组(C组),每组10只.B、C组采用50g钢球于30cm高度下砸的方法 造成双侧腓肠肌钝挫伤,分别于伤后1、2、3周局部皮下注射0.1ml PBS或hIFN-γ,A组不行任何处理;4周后取双侧腓肠肌检测.以Masson染色后计算胶原纤维面积评估骨骼肌纤维化程度,Western blot检测TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、Smad7蛋白表达水平.结果 Masson染色显示B组胶原面积最大为(14074.0±15.2)μm2(P<0.05),C组为(4019.0±13.4)μm2高于A组(1741.0±10.1)μm2(P<0.05);TGF-β1在B、C组表达增高(P<0.05),但两组之间表达差异无统计学意义(P>0.05);3组间Smad4、7的表达差异无统计学意义(P>0.05);Smad2、3及其磷酸化蛋白在B、C组表达升高(P<0.05),其中磷酸化的Smad2、3 在C组较B组表达明显降低(P<0.05).结论 局部注射hIFN-γ,未发现影响TGF-β1的表达,但能够有效降低Smad2、3磷酸化蛋白的表达,可能是其抑制损伤骨骼肌纤维化的作用机制.

Abstract：

Objective To observe the influence of local injection of human interferon γ (hIFN-γ) on the fibrosis and transforming growth factor-β1 (TGF-β1)-Smad signal pathway in the skeletal muscle following acute contusion. Methods Thirty female C57bl mice were randomly divided into 3 groups as A, B and C. The mice in groups B and C were injured by heavy hit of a 50 g ball from 30 cm height to establish gastrocnemius contusion models, and then subcutaneously injected with 0.1 ml PBS and hIFN-γ respectively. No interference was given to group A. All mice were sacrificed 4 weeks later to harvest the gastrocnemius. Fibrosis was estimated by calculating collagen areas on masson staining section. Expression of the proteins as TGF-β1, Smad2, Smad3, Smad4 and Smad7 was detected by Western blotting. Results The collagen area on masson staining section of group B was the greatest as (14 074.0±15.2) μm2, and that in group C was (4019.0±13.4) μm2, greater than that in group A (1741.0±10.1) μm2 (P<0.05). The level of TGF-β1 was increased in both groups B and C, but without statistically significant difference between them (P>0.05). No significant difference was found in Smad4 and Smad7 protein expression among three groups (P>0.05). Total Smad2 and Smad3 were increased in groups B and C but without significant difference (P>0.05). Phosphorylated Smad2/3 level was also increased in both groups B and C, and that was lower in group C (P<0.05). Conclusion Without influence on the expression of TGF-β1, local injection of hIFN-γ could reduce the phosphorylation of Smad2/3 significantly, which probably contributed to the suppression of fibrosis within injured skeletal muscle.     

米贝地尔对罗哌卡因诱导SH-SY5Y细胞凋亡的抑制作用研究

目的:观察T型钙通道拮抗剂米贝地尔对罗哌卡因致SH-SY5Y细胞凋亡的影响,探讨罗哌卡因诱发神经细胞毒性是否与T型钙通道相关。方法:将SH-SY5Y细胞随机分为4组:SH-SY5Y细胞正常培养组(A组);SH-SY5Y细胞5μmol/L米贝地尔培养组(B组);SH-SY5Y细胞3 mmol/L罗哌卡因培养组(C组);SH-SY5Y细胞5μmol/L米贝地尔+3 mmol/L罗哌卡因培养组(D组)。各组细胞分别在有或无3 mmol/L罗哌卡因处理开始时(T0)、处理后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4),MTT法检测细胞活力、流式细胞术和Hoechst33258染色法检测细胞凋亡率。结果:与A组相比,C组、D组在T1、T2、T3、T4时点细胞活力明显降低(P<0.05);但C组降低幅度更明显,C组与D组比较,两组在T1、T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05)。C组随时间的递增其细胞凋亡率逐渐增加,在T4时凋亡率达到最高;D组在T1、T2、T3、T4时点的细胞凋亡率明显比C组降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因对SH-SY5Y细胞有毒性作用,米贝地尔可减轻罗哌卡因诱发的神经细胞损伤,提示罗哌卡因诱发神经毒性可能与T型钙通道有关。     

肥胖患者静脉麻醉药应用及剂量调整

背景 肥胖患者麻醉药药代与药效动力学较体重正常人群个体差异更大,其心输出量与身体肌肉、脂肪等组织构成比的变化影响众多麻醉药物分布、消除规律,按总体重给药易致药物过量,按理想体重给药则可能剂量不足. 目的 阐述常用静脉麻醉药在肥胖患者中的药代与药效动力学特性,有助于此类患者合理用药,减少并发症. 内容 综述肥胖患者常用静脉麻醉药按总体重、理想体重、体表面积和瘦体重用药研究现状. 趋势 为避免肥胖患者肌松药术后残余作用所致并发症,非去极化肌松药按理想体重给药较合适,而大多数静脉麻醉药(包括阿片类药物)则适于按瘦体重给药.     

腹腔镜手术中持续输注与间断静注顺式阿曲库铵维持深度肌松的药效学比较

目的探讨持续输注顺式阿曲库铵维持深度肌松在腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期行腹腔镜辅助胃肠道肿瘤根治术患者60例,年龄18~65岁,随机分为A、B两组,每组30例。A组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,并在强直刺激后计数(post tetanic count,PTC)恢复至≥3时以初始速率0.2mg·kg-1·h-1开始泵注,术中维持肌松深度在PTC≤2。B组使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导插管,并在每次PTC恢复至≥3时间断追加0.05mg/kg,术中维持肌松深度在PTC≤2。记录肌松药使用总量,肌松药使用时间(A组:诱导至泵注结束时间;B组:诱导到最后一次加药时间),手术时间,手术开始0、1、2h及关腹时肌松满意度(0~10分),恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间),TOFr比值恢复至0.7、0.9的时间,以及压舌板试验完成情况,低氧血症、肺不张、肺炎等情况。结果与B组比较,A组平均肌松药使用量明显增加(P0.05);在手术开始0、1、2h时手术医师对肌松满意度A组明显高于B组(P0.05);恢复指数、TOFr比值恢复至0.7的时间和TOFr比值恢复至0.9的时间两组差异无统计学意义。拔管后A组出现低氧血症2例(7.1%),B组出现低氧血症1例(4.2%);不能完成压舌板试验A组3例(10.7%),B组4例(16.7%),两组差异均无统计学意义。术后均未出现肺不张、肺炎。结论持续输注顺式阿曲库铵用于腹腔镜手术维持深度肌松安全有效。相较于间断静注给药,持续输注肌松药使用量较大,肌松满意度高,虽然停药后恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。     

臂丛留管阻滞下手法治疗冻结肩48例

对48例冻结肩的患者采用臂丛留管阻滞下手法治疗，取得良好的效果。表明术后臂丛留管阻滞镇痛是安全可行的。     

罗哌卡因惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响

目的研究罗哌卡因惊厥EDso致单次惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响。方法110只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组（Ns组,35只）和罗哌卡因组（R组,75只）。R组大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED。致单次惊厥。分别在R组惊厥后2h、6h、24h、3d、7d的5个时点,NS组和R组各取5只大鼠海马组织冠状切片行Bax、Bcl-2蛋白免疫组化检测,显微镜下观察单位面积内Bax和Bcl-2阳性表达细胞的形态和数目。在R组惊厥后8、39d两个时间点,Ns组和R组大鼠各进行1次Morris水迷宫实验（定位航行实验和空间搜索实验）。结果成年大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED。致单次惊厥后,惊厥潜伏期为（9．3±3．7）S,惊厥持续时间为（7．2±4．6）s。与NS组比较,R组Bax蛋白表达在惊厥后2h时即升高,24h时达峰后回落,7d时仍高于NS组（P〈0．05）;Bcl-2蛋白表达在惊厥后2h时反应滞后（P〈0．05）,6h时升高（P〈0．05）,24h时达峰后回落（尸≮0．05）,7d时恢复正常（P〉O．05）。惊厥近期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩明显差于NS组（P〈O．05）,惊厥远期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩与NS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔注射罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥可引起大鼠海马组织细胞凋亡增加、惊厥近期学习记忆能力下降,但对惊厥远期学习记忆能力影响不大。     

电子耳蜗植入术后谵妄1例

患儿,男,5岁4个月,26 kg,因发现双耳听觉障碍2年余于2011年3月21日入院,诊断为双耳极重度神经性耳聋,无其他神经系统性疾病史,2011年3月24日在全麻醉下行右侧人工耳蜗植入术.入室后常规心电监护,顺序静脉注射东莨菪碱0.01 mg/kg、咪哒唑仑0.1 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺式阿曲库铵1 mg/kg及地塞米松3 mg,面罩吸氧3 min后行气管插管(ID 5.0).     

按去脂肪体重给药测定罗库溴铵ED95剂量

目的:探讨罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重给药的量-效关系,并确定其ED95值.方法:全身麻醉择期手术患者80例,ASA I-Ⅱ级.采用单次剂量法按去脂肪体重计算ROC的给药剂量,根据剂量不同随机分为R1组(每去肪体重0.15 mg,0.15 mg/kg)、R2组(0.2 mg/kg)、R3组(0.3 mg/kg)、R4组(0.4 mg/kg),每组20例.采用HXD-I型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,刺激尺神经,监测拇内收肌4个成串刺激(TOF)中第1个肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分率,并将其进行概率单位转换,单次ROC剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,并计算出ROC ED95值;记录ROC起效时间.结果:患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);T1最大抑制百分率随剂量增加而增大(P<0.01);起效时间各剂量组差异无统计学意义(P>0.05);ROC按去脂肪体重给药的ED95为0.43 mg/kg.结论:采用单次剂量法按体表面积给药测得ROC的ED95为0.43 mg/kg.