盲肠腔内阑尾误诊为结肠肿瘤1例

<正>患者,女,48岁,因下腹疼痛8 h入院。查体:T 36℃,P 68/min,R 20次/min,BP 124/86 mmHg。腹平软,脐下压痛,右下腹可触及包块,约5 cm×6 cm大小,质中。实验室检查:血WBC8.98×10⁹/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门659/L,N 0.90。腹部超声示:肠管扩张,右侧腹部实质性包块。行结肠镜检查,因患者痛苦未达回盲瓣,于距肛门65⁷0 cm升结肠处见一紫红色肿物,质脆,触之易出血。镜检考虑:结肠肿瘤。CT示:右侧中腹部肿瘤性病变,考虑结肠肿瘤。诊断:右侧腹部包块,结肠肿瘤?入院后行肠道准备,在全麻下     

血管内大B细胞淋巴瘤临床病理学特点及MYD88 L265P突变分析

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理学特点及MYD88 L265P基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院2014年3月至2019年12月诊断的IVLBCL 14例,分析其临床病理学特点及预后,原位杂交法检测EB病毒,Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性6例,女性8例,中位年龄62岁(年龄范围48~73岁);PET-CT示累及:肾上腺7例,骨6例,中枢神经4例,皮肤、女性生殖系统及病灶局域淋巴结各3例,前列腺、肝及脾各2例,蝶窦、阴茎、膀胱及右肺各1例;临床症状以发热最多见(7例),神经症状及下腹痛各2例,皮疹伴水肿、双下肢无力伴麻木及停经后阴道出血伴排便困难各1例;患者多处于LuganoⅣ期(11例);伴噬血细胞综合征(HPS)4例;累及骨髓6例。镜下:瘤细胞主要聚集于小~中等大血管或血窦内;肿瘤细胞体积偏大,核圆形或卵圆形、略不规则,染色质粗糙,核仁明显1~3个,1例可见胚胎样核;2例局部见血管外弥漫大B细胞淋巴瘤成分。免疫表型:14例肿瘤细胞CD20、CD79α均弥漫强阳性,12例均为非生发中心细胞表型(non-GCB),6/11为双表达淋巴瘤,7/12 CD5阳性;12/12 EBER均阴性;1/10 MYD88 L265P突变。随访时间0.5~24.0个月,11例存活,3例死亡。结论IVLBCL罕见,国内患者临床表现以亚洲型多见,肿瘤细胞少,结合临床特点及免疫组织化学可减少漏诊及误诊;IVLBCL可伴有MYD88 L265P突变,其突变率仍需进一步研究。     

肺癌相关肿瘤标志物研究现状

随着肿瘤分子生物学研究的广泛深入,越来越多的血清肿瘤标记物成为肺癌早期诊断研究的热点,有一些已经应用于临床。这些肿瘤标志物大致可分为6类:胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。本文对其中已经应用于肺癌临床诊断或有潜在临床应用价值的的几种肿瘤标志物进行综述。     

常用自身免疫学指标及妊娠期变化

正随着自身免疫性疾病发病率的逐年增长,其对于人们的健康影响极为重大。对于妊娠期妇女来说,自身免疫的变化更为复杂,故监测自身免疫学指标能够早期识别筛查自身免疫性疾病,并进行有效及时的干预,以提高患者的预后。本文旨在探讨常用自身免疫学指标及其妊娠期的变化。对于自身免疫,按照抗原的分布可将其分为组织非特异性免疫与组织特异性免疫。在组织非特异性免疫中,抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, APLs)     

镧对小鼠肝脏氧化损伤及Cu、Zn、Mn、Fe含量的影响

目的研究稀土元素镧对雄性小鼠肝脏氧化损伤作用及对肝脏组织中微量元素含量的影响。方法雄性昆明小鼠40只,随机分为4组:阴性对照组和硝酸镧低(1mg/kg)、中(5mg/kg)、高(20mg/kg)剂量组,连续灌胃染毒2周后,测定肝脏组织中还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。另取肝脏组织消化处理后,火焰原子吸收光谱法测定组织中铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、铁(Fe)4种金属离子含量。结果硝酸镧染毒可明显降低雄性小鼠肝脏组织中GSH含量和SOD活性,提高MDA含量;小鼠肝脏组织微量元素测定结果显示:各剂量硝酸镧染毒组Cu、Zn含量明显降低,Fe含量有增加趋势,Mn含量与对照组比较差异无统计学意义。结论硝酸镧可造成雄性小鼠肝脏脂质过氧化损伤,这可能与镧干扰了Cu、Zn、Fe在肝脏内的分布和蓄积,进而抑制抗氧化酶活性,增强自由基活性有一定关系。     

2011年全国生活饮用水卫生安全情况调查和分析

目的:调查我国集中式供水单位、二次供水设施和学校自备供水设施的卫生管理状况和供水水质质量。方法:对市政水厂、自建水厂和二次供水设施的卫生管理情况进行调查。对出厂水、末梢水、二次供水以及学校自备水进行水质监测。结果:自建集中式供水单位、二次供水单位、自备供水学校的饮用水仍需进一步加强,集中式供水出厂水、末梢水、二次供水水质合格率较高,均在85%以上,学校自备供水水质稍差,合格率为70%。结论:应高度重视我国饮用水卫生安全问题,市政供水单位的水质实验室自检能力、自建水厂和学校自备供水设施的卫生管理工作尚需加强,水质监测方面应重点关注学校自备供水的水质安全。     

乙酰肝素酶反义寡核苷酸对人恶性黑素瘤裸鼠皮下移植瘤抑制作用的研究

目的探讨乙酰肝素酶反义寡核苷酸(ASODN)对人恶性黑素瘤裸鼠皮下移植瘤的抑制作用。方法分空白组、无关序列(N-ODN)组、10μmol/LASODN组、20μmol/LASODN组和30μmol/LASODN组5组,以脂质体包埋分别转染人恶性黑素瘤细胞株A375,后接种于裸鼠皮下,观察裸鼠移植瘤体积变化,并采用原位杂交、免疫组化法检测移植瘤中乙酰肝素酶mRNA及其蛋白表达的变化。结果接种6周后,各ASODN组的裸鼠移植瘤体积均显著小于N-ODN组和对照组(P均<0.05);各ASODN组裸鼠移植瘤中乙酰肝素酶mRNA和蛋白水平均较对照组、N-ODN组显著下调(P均=0.000)。结论乙酰肝素酶ASODN对人恶性黑素瘤裸鼠皮下移植瘤具有抑制作用。     

人文理念普适化综合护理对初产妇剖宫产术后哺乳效果及并发症的影响

目的研究人文理念普适化综合护理对初产妇剖宫产术后哺乳效果及并发症的影响。方法选取92例2016年1月至2018年12月该院收治的剖宫产初产妇进行研究,以随机抽签法将其等分成研究组及对照组。对照组予以常规护理干预,研究组则开展人文理念普适化综合护理干预。分别比较两组在术后泌乳功能指标水平,母乳喂养认知程度和术后24 h、48 h母乳喂养率,术后并发症发生情况,术后胃肠功能恢复时间等方面的差异。结果研究组术后泌乳始动时间低于对照组,而术后24 h、48 h泌乳量评分高于对照组(均P<0.05)。研究组母乳喂养知识掌握、技巧掌握人数占比高于对照组,且术后24 h、48 h母乳喂养率高于对照组(均P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组腹胀缓解时间、术后排气时间、术后排便时间低于对照组(均P<0.05)。结论人文理念普适化综合护理可显著提高初产妇剖宫产术后哺乳效果,同时有效降低并发症发生风险,促进产妇胃肠功能的恢复,具有较高的临床推广应用价值。     

中医辨证治疗乳腺纤维腺瘤26例

目的观察中医辨证治疗乳腺纤维腺瘤的疗效。方法26例中辨证肝气郁结型18例,给以逍遥散加减;血瘀痰凝型8例,给逍遥散合桃红四物汤加减,10剂1疗程,连用3个疗程。结果肝气郁结型总有效率88.88%,血瘀痰凝型有效率62.50%。结论中药舒肝理气,配合活血散结治疗乳腺纤维腺瘤疗效良好,尤以肝气郁结型疗效可靠。     

换血治疗有机磷中毒10例临床分析

有机磷农药可经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，经呼吸道和消化道吸收迅速而完全，所以有机磷中毒后起病急骤，在3年内，笔者对10例有机磷中毒患者采用换血疗法治疗，取得明显疗效，无1例死亡，现报告如下。