浅谈基层医院的医疗纠纷防范及对策

目的近年来,医疗纠纷日益增多,严重干扰了医院的正常运行,影响了医生的诊疗。方法本文从国家的法律法规、医护人员的诊疗方面分析了医疗纠纷的产生原因。结果有针对性的提出了防范医疗纠纷产生的措施,尽量减少医疗纠纷对社会、医患双方产生的不良影响。结论只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。     

人类胚胎生殖细胞体外分化为心肌细胞的研究

胚胎生殖（EG）细胞是来源于胚胎原始生殖细胞（PGCs）的多潜能干细胞。采用无饲养层细胞、无细胞因子等的基础培养液（DMEM＋20％NBS＋0．1mM 2Me）培养EG细胞，部分在基础培养液添加10μmol／LRA＋0．75％DMSO或10μmol／L 5-氮胞苷（5-AZA）诱导人类EG细胞向心肌细胞分化，以检测其是否具有向心肌细胞自发分化的能力。9例（8．49％，9／106）胎儿EG细胞在体外分化得到20个节律性心脏跳动样细胞团，其搏动节律为20～120次／min，体外维持节律性搏动最短2d，最长至15d，呈PAS，Myoglobin，α-actin阳性；对K^＋、Ca^＋、肾上腺素等具有与在体心脏相似的反应性；透射电镜观察具有心肌细胞样结构。添加DMSO和RA或5-AZA诱导未得到跳动样心肌细胞，但可提高心肌α-actin免疫组织化学染色阳性率；表明人类胚胎生殖细胞具有向心肌细胞分化的潜能。     

新医改开了个好头

陈竺部长在2010年全国卫生工作会议上所作的工作报告中,有三个问题是值得关注的：一是要认清医改的初步成果是如何取得的：二是五项重点改革工作进展的理论基础是什么;三是今后有待于进一步努力的改革方向.     

包载雷帕霉素聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子的制备、表征及体外释放试验**☆

背景：新型可生物降解多聚物纳米控释载药制剂能显著改善药物穿透组织能力、再分布时程和滞留时间，可能克服载药基质对血管修复的负性影响，有望避免药物洗脱支架晚期支架内血栓。 目的：制备雷帕霉素-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子（rapamycin poly(lactic-co-glycolic) acid nanoparticles, RPM-PLGA-NPs）并观察其表征及体外控释性能。 设计、时间及地点：单一样本实验于2003-03/09在中国医学科学院,中国协和医科大学,生物医学工程研究所生物医学材料重点实验室完成。 材料：聚乳酸-聚乙烯醇酸共聚物50∶50由美国Birmingham Polymers 公司提供。 方法：以可生物降解高分子材料聚乳酸-聚乙醇酸共聚物作载药基质，超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs，采用双室扩散池行体外药物释放试验。 主要观察指标：测定平均载药量、平均包封率；激光光散射实验测定纳米粒子的粒径及分布；扫描电镜观察纳米粒子的表面形态；高效液相色谱法计算体外药物释放量、绘制累积释放曲线。 结果：成功制备了平均粒径为246.8 nm的RPM-PLGA-NPs，平均粒径246.8 nm，粒径分布集中在208~294 nm，呈窄分布；包封率大于77%,平均载药量为19.42%。体外释放近似于零级过程，至2周释放75％的药物。 结论：超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs稳定可靠，包封效率高，载药量控制稳定，粒径小、范围窄，体外释放药物恒定、具有良好的控释效能。     

歼击机飞行员改装体检脊柱病症的医学鉴定和随访（摘要）

目的对近几年来我院改装体检歼击机飞行员脊柱病症健康鉴定结果进行归纳总结,为健康鉴定积累经验。方法采集分析了261例飞行员体检和随访资料,对脊柱病症体检不合格资料进行统计学分析,其中13例进行了随访。结果歼击机飞行员外科体检人数261人,20例脊柱病症改装体检不合格中,     

腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用

Objective To investigate the effect of slice orientation on the popliteomeniscal fasciculi (PMF) MR imaging and its normal MRI appearances. Methods Volumetric MRI data of 40 knees of healthy volunteers were acquired using an isotropic 3D turbo spin echo (TSE) MR sequence. The posterior tangential line to both femoral condyles was used as the reference line, and the long axis sectional images of the popliteal hiatus region were reformatted at 0°, 15°, 30°, 45°, 60°, 75° and 90° to the reference line. The MRI appearances of the PMF were scored respectively and classified. The final scores of the PMF at each slice angle were statistically analyzed by a repeated measure ANOVA. Results At 0°, 15°, 30°, 45°, 60°, 75° and 90° slice angles: scores of the anteroinferior fasciculi were (1.7±0.7), (1.8±0.6), (1.9±0.6), (2.0±0.7), (1.9±0.7), (1.8±0.8) and (1.0±0.5),respectively. Scores of the posterosuperior fasciculi were (1.5±0.7), (1.9±0.7), (2.1±0.6), (2.2±0.6),(2.2±0.6), (2.0±0.8) and (1.7±0.8), respectively. There were statistically significant differences in the average scores at each slice angle for both anteroinferior fasciculi (F = 29.744, P = 0.000) and posterosuperior fasciculi (F = 19.770,P =0.000). The anteroinferior fasciculi and the posterosuperior fasciculi had highest average scores at the angle of 45°. The percentage of type A, B and C of anteroinferior fascicali were 20.0% (8/40), 75.0% (30/40) and 5.0% (2/40), respectively. The percentage of type A, B and C of posterosuperior fasciculi were 37.5% (15/40) ,62.5% (25/40) and 0% (0/40) ,respectively. Conclusion The anteroinferior fasciculi and the posterosuperior fasciculi can be well depicted at the angle of 45° slice orientation.     

椎管造影药物进展及临床应用评价

<正> 椎管X线造影检查多年来一直沿用的造影剂均为高渗、离子型,不仅有严重反应,甚至造成死亡,而且诊断正确率低。70年代以来,国外造影剂的研究进展迅速,逐渐接近无毒、无副作用,但国内进展较慢,本文结合文献,就有关造影剂及临床应用进展状况综述如下。造影剂发展概况1922年Sicard和Forcstier介绍了油类造影剂—碘化油(Lipodol)脊髓腔造影,至1944年碘化油被另一种反应较轻的碘苯脂(Pantopaque)所替代。油类     

背景抑制扩散加权成像诊断头颈部鳞癌颈部淋巴结转移的价值

目的 前瞻性地探讨背景抑制扩散加权成像(DWIBS)评价头颈部鳞癌颈部淋巴结转移的临床应用价值.方法 对20例经颈部淋巴结活检或手术病理证实的头颈部鳞癌患者(舌癌5例、鼻咽癌5例、喉癌3例、口底癌3例、口咽癌1例、喉咽癌1例、面颊癌1例和唇癌1例)进行颈部常规MR和DWIBS扫描,测量淋巴结的ADC值,选定鉴别转移性和良性淋巴结的最佳ADC阈值,并比较DWIBS与常规MRI显示和诊断转移性淋巴结的能力.两组均数间的比较采用独立样本t检验.结果 常规MR检查计数淋巴结共101枚,诊断转移性淋巴结58枚;常规MRI诊断淋巴结转移的敏感度为78%(47/60)、特异度为81%(44/54)、准确度为80%(91/114)、阳性预测值为82%(47/57)、阴性预测值为77%(44/57).DWIBS计数淋巴结共114枚,转移性淋巴结(60枚)的平均ADC值为(0.945±0.122)×10-3mm2/s,低于良性淋巴结(54枚)的平均ADC值(1.210±0.151)×10-3 mm2/s(t=-10.354,P＜0.01).以1.090×10-3 mm2/s作为ADC阈值,诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为88%(53/60)、80%(43/54)、84%(96/114)、83%(53/64)和86%(43/50).结论 DWIBS有助于诊断头颈部鳞癌的颈部淋巴结转移,较常规MRI可提高其检出率.     

浅谈空运后送对伤病员的影响及空运前的护理与医学准备

伤病员空运后送不同于地面伤病员的后送,飞行中有很多因素会对伤病员的伤病情产生影响,在对伤病员实施空运后送前,必须对其进行相应的护理与医学准备,才能保证伤病员空运后送的安全.伤病员空运后送前护理与医学准备的目的是使伤病员的伤病情尽可能处于最稳定的状态,以最大限度地减少空运后送途中医疗和护理操作,降低后送途中的危险性,确保后送途中伤病员的安全.     

胶片剂量测量和验证方法的研究

目的设计和实现基于通用激光扫描仪的胶片剂量测量和验证系统。方法采用胶片饱和冲洗、非线性光学校正、多分辨率阈值滤波、离散傅里叶逆变换图像复原等方法,消除了普通扫描仪用于胶片剂量学定量处理中的各种伪影、噪声和畸变;采用过响应系数校正方法消除测量胶片对低能散射光子的过响应,改善了胶片剂量测量的准确性;采用γ结合NAT指标的方法对放疗计划进行二维定量验证,给出可视化图形表达和具有定量数据的验证结果。结果和三维水箱系统、VeriSoft胶片测量系统相比较,研制系统对放疗剂量的测量结果在±2%内符合一致,对IMRT放疗计划的定量验证结果在±3%内符合一致。结论该系统能够实现对放疗剂量的高精度测量和对适形调强放疗计划剂量的可靠验证。