疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（18）子宫颈原发性高分化粘液腺癌

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（１８）子宫颈原发性高分化粘液腺癌张尚福１胡容丹２杨光华１１．华西医科大学附属第一医院病理科（成都６１００４１）２．成都市第七人民医院妇产科图１．子宫颈原发性高分化粘液腺癌的腺体散在紊乱地分布、腺体大小异常、部分腺腔有粘...     

伴有核沟的非特指性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的 探讨伴核沟的非特指性弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma specified,DLBCL)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例伴核沟的非特指性DLBCL进行组织形态学、免疫组化观察、原位杂交和基因重排检测,并复习文献.结果 患者男性,17岁.发现右腹股沟下方无痛性包块1个月余.肿瘤大小4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,手术切除包块.镜检:肿瘤细胞呈大小不一的结节状排列,间质为少许粗细不均的纤维组织;主要由形态一致的短梭形或卵圆形细胞构成,肿瘤细胞胞质中等量,嗜酸性,浅染,部分瘤细胞胞质空亮;细胞核呈圆形或卵圆形,核仁明显,具有异型性,可见核分裂象,＞50%的肿瘤细胞胞核可见核沟.免疫组化染色显示肿瘤细胞弥漫表达CD45、CD20、CD19、CD79a和BCL-6,ALK可疑阳性,CD10、CD99、CD3ε、TdT、BCL-2、MUM1、EMA、MPO、HCG、α-inhibin、PLAP均阴性,Ki-67增殖指数约45%.EBER原位杂交阴性.IgH基因重排约在90 bp处可见一较强重排条带.结论 伴核沟的非特指性DLBCL非常罕见,确诊需要详细的病理形态学观察、免疫组化染色和基因重排相结合.     

19例肺隔离症临床分析

目的肺隔离症（pulmonarysequestration）是一种先天发育异常性疾病,临床较少见。本文旨在总结该病特征,以降低误诊误治率。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月手术病理活检确诊的19例肺隔离症患者临床资料。结果患者以咳嗽（n=10,52．63％）、咳痰（n=8,42．11％）为主要症状;病灶多位于左肺下叶（n=14,73．68％）,胸部影像学检查以多发囊状影或软组织影多见（n=13,68．42％）,增强CT扫描或血管造影可显示异常的体循环供血血管;手术证实17例为叶内型（89．47％）,2例为叶外型（10．53％）;组织病理学检查以肺组织发育不全及慢性炎症性改变为主;术后患者恢复较好。结论肺隔离症临床表现无特异性,影像学检查,尤其是增强CT和血管造影是主要的诊断手段,手术疗效可靠。     

反义C-myb寡核苷酸对脑胶质瘤细胞生长抑制作用的初步观察

目的：研究原癌基因Ｃ－ｍｙｂ反义寡核苷酸在裸鼠体内诱导脑胶质瘤细胞凋亡及抑制生长的作用。方法：采用人工合成反义、正义二组硫代脱氧寡核酸（ＳＯＮ）,Ｃ６脑胶质瘤瘤体内直接注入法,用游标卡尺检测肿瘤的生长抑制率,ＨＥ染色方法检测细胞的凋亡状况。结果：Ｃ－ｍｙｂ反义ＳＯＮ组脑胶质瘤细胞的生长明显减慢,瘤细胞凋亡增加。结论：Ｃ－ｍｙｂ反义ＳＯＮ能够诱导Ｃ６脑胶质瘤细胞的凋亡,激发脑胶质瘤细胞的特异性免疫反应,同时能明显抑制肿瘤细胞的生长。     

环氧合酶-2在髓母细胞瘤中的表达及临床意义

目的　探讨环氧合酶 2 (COX- 2 )在髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系。方法　通过免疫组化方法测定 COX- 2在 5 2例人髓母细胞瘤和 10例正常小脑组织标本中的表达。并结合临床资料 ,使用 Cox比例风险模型及 Kaplan- Meier生存曲线分析患者生存时间与 COX- 2阳性表达率之间的关系。结果　 1COX- 2在 5 2例髓母细胞瘤标本中的表达 ,除 l例为阴性外 ,其余均有不同程度的阳性表达 ,并发现阳性染色主要位于肿瘤细胞 ,同时在一些肿瘤血管内皮细胞中也发现了 COX- 2的阳性表达。正常小脑组织标本中未发现 COX- 2的表达。2 Kaplan-Meier生存率曲线分析显示 COX- 2高表达 (超过 5 0 %的细胞阳性染色 )的患者生存期明显缩短 (P<0 .0 0 0 1)。结论COX- 2在大多数髓母细胞瘤中都有表达 ,并且 COX- 2在髓母细胞瘤细胞中的表达水平与患者的预后呈负相关     

以肉芽组织和肉芽肿为特征的脑结核病：一例报告并文献复习

目的探讨以肉芽组织和肉芽肿为特征的脑结核病的病理学特征及鉴别诊断。方法回顾分析1例以肉芽组织和肉芽肿为特征的脑结核病患者的临床表现和组织学特征,并复习相关文献。结果男性患者,12岁。临床表现为咳嗽、咳痰、肌肉疼痛和发热。MRI检查显示左侧额颞叶脑膜及顶枕叶、右侧顶叶呈低密度影,左侧小脑半球结节样低密度影。胸部及脊柱CT检查胸骨柄及其体部上段“虫蚀”样骨质破坏,前方软组织肿胀;L2椎体局灶性骨质破坏,椎旁软组织稍肿胀。右侧顶叶立体定向穿刺活检术、胸壁肿物活检术及胸壁窦道切除术后组织形态学观察,右侧顶叶穿刺组织呈边界较清的增生结节,主要由增生的纤维母细胞、泡沫细胞和新生毛细血管组成,伴淋巴细胞、少量浆细胞和中性粒细胞浸润;胸壁肿物、胸骨及软组织则以中性粒细胞浸润为主的化脓性炎性反应为主,伴极少数多核巨细胞浸润。抗酸染色可见右侧顶叶、胸壁及胸骨大量抗酸杆菌生长。结论以肉芽组织和肉芽肿为特征的结核病组织学形态不典型,有时以化脓性炎性改变为主。对于临床表现不典型者,仍应考虑结核病的可能并及时行抗酸染色,以免漏诊和误诊。     

人肺癌细胞增殖及凋亡水平与临床病理生理特征的关系研究

目的研究人肺癌组织中细胞增殖状态、凋亡水平与临床病理生理特征之间的关系,探讨肿瘤细胞增殖与凋亡的关系。方法应用免疫组化法检测了166例肺癌组织和37例肺良性病变组织中核增殖相关抗原Ki-67的表达水平,应用TUNEL法检测其细胞凋亡水平。结果(1)肺癌组织中Ki-67指数显著高于肺良性病变组织(P＜0.01),而凋亡指数显著低于对照组(P＜0.01);(2)肺癌组织中Ki-67指数增高与肺癌组织学类型、细胞分化程度显著相关(P＜0.01),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移程度、吸烟与否无明显关系(P＞0.05);(3)肺癌组织中凋亡指数与组织学类型、细胞分化程度无关(P＞0.05),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移状态显著相关(P＜0.01);(4)在Ⅰ、Ⅱ期病例中肺癌细胞凋亡指数与Ki-67指数呈显著正相关(RR＝0.214,P＜0.05),而在Ⅲ、Ⅳ期病例中没有发现相关(P＞0.05)。结论Ki-67指数反映肺癌细胞固有的增殖能力,可能与组织学类型及细胞分化程度密切相关,而与患者病期无明显关系;凋亡指数可能反映机体与肿瘤细胞的相互作用,与患者病期及淋巴结转移状态密切相关。     

C-myb、PKCa在脑胶质瘤侵袭作用中的相关性研究

目的研究脑胶质瘤侵袭性生长过程中,C-myb的作用及其与蛋白激酶Ca之间的相互关系.方法Wistar大鼠35只,随机分为实验组(30只)和对照组(5只).实验组每只大鼠于右侧大脑皮质运动区种植C6胶质瘤细胞10μl(3×107个/μl),对照组则注入10μl生理盐水,于术后10天将大鼠全部处死取材,进行大体观察、HE染色及免疫组织化学检查,并将实验组侵袭性量化为0～Ⅳ级,分别检查对照组和实验组肿瘤侵袭性中,各组C-myb、PKCa的表达,并对其进行评分.结果1.实验组大鼠均可见肿瘤生长,其中28只表现为侵袭0～Ⅳ级;2.C-myb表达越强,脑胶质瘤侵袭的级别越高,呈正相关(P＜0.01);3.肿瘤区C-myb与PKCa表达在肿瘤各级中均为高度一致;4.在肿瘤0～Ⅳ级侵袭中,瘤周区及边缘区的C-myb、PKCa二者表达评分密切相关(P＜0.05);5.对照组中,C-myb、PKCa均为阴性表达.结论本组资料表明,C-myb是脑胶质瘤侵袭性的重要癌其因,脑胶质瘤的侵袭性生长是临床术后复发的根本原因.     

脑组织铁分布与新生儿缺氧缺血性脑损伤

为探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBDD)发病机制与脑组织铁分布的关系.应用用3′,3-二氨基联苯胺(3′,3-diaminobezidine,DAB)加强的普鲁士兰染色方法对尸检足月新生儿的脑皮层及皮层下白质进行铁的组织化学研究.结果显示1.DAB加强的普鲁士兰铁染色切片经图像分析仪分析,皮层组织铁着染的面积比均大于皮层下白质,P值均＜0.01,HIBD组皮层及皮层下白质铁着染的面积比均大于对照组,P值分别为P＜0.01和P＜0.05.2.大脑皮层的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ层,小脑皮层的蒲肯野细胞层铁染色最明显,含铁细胞以神经元和胶质细胞为主,铁以颗粒状形式存在于细胞浆内,HIBD组脑组织可见更多的铁颗粒沉积.结论1.足月新生儿HIBD时皮层及皮层下白质组织含铁量增多,脑组织含铁多的部位与HIBD易受损的部位一致;2.足月新生儿HIBD易受损伤的部位与这些细胞含铁多有关.     

nm23和TGFβ_1在人体非小细胞肺癌中的表达及其临床病理关系的探讨

 目的　探讨转移抑制基因nm2 3及转化生长因子 β1基因在人非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达水平及其临床病理关系。方法　应用免疫组化方法对 83例人非小细胞肺癌组织中转移抑制基因nm2 3及转化生长因子 β1基因表达蛋白水平进行了研究。结果　nm2 3和TGFβ1表达水平与肺癌的TNM分期、细胞分化程度及肺癌的转移有密切关系 (P <0 .0 5 )。结论　nm2 3、TGFβ1基因表达水平同时降低 ,预示肺癌的转移和预后不良。