输尿管弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性，58岁。因双侧腰部不适在外院以左肾纤维化、左肾固缩行左肾切除术。术后1个多月出现全身浮肿，于当地医院行右输尿管双“J”管引流术，术后恢复良好，予以拔管，但拔管后半天即出现腹部胀痛、无尿。输尿管镜检查发现“右输尿管息肉”而再次入院，病程中未出现血尿。查体：急性痛苦病容，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及，双肾区无隆起，肾未扪及，输尿管无压痛，肾区无叩痛。     

髓内黑色素性神经鞘瘤

目的报告1例髓内黑色素性神经鞘瘤患者,结合文献探讨其临床和组织病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则。方法与结果男性患者,47岁,胸椎椎管内占位性病变切除术后6年、背部疼痛1年。脊椎MRI显示T4~5平面髓内占位性病变。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列成片状、巢团状或交织状,胞质内含数量不等的黑色素颗粒,胞核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未见核分裂象。免疫组织化学染色,肿瘤细胞S-100蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、黑色素-A和Ⅳ型胶原蛋白呈阳性,上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、CD57、孕激素受体、结蛋白和肌浆蛋白呈阴性,Ki-67抗原标记指数约为10%。超微结构观察,肿瘤细胞可见连续基膜,胞质内含不同成熟程度的黑色素小体。最终病理诊断为髓内黑色素性神经鞘瘤。随访18个月,肿瘤无复发。结论髓内黑色素性神经鞘瘤临床罕见,其诊断依靠组织学形态、免疫表型和超微结构特征,应注意与黑色素瘤、黑色素细胞瘤和色素性神经纤维瘤相鉴别。髓内黑色素性神经鞘瘤生物学行为较难预测,可局部复发,应对患者进行长期密切随访。     

37例结肠黑变病临床病理分析

结肠黑变病(Ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ,以下简称ＭＣ)是指大肠粘膜内有很多吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞的一种粘膜色素沉着性病变,结肠镜下可见大肠粘膜呈棕褐色或黑色,故尔得名。目前的研究多认为ＭＣ与服用泻药,尤其是蒽醌类泻药有较强的相关关系。ＭＣ常易伴发结肠肿瘤。现将我院近3年来确诊断为ＭＣ的资料完整的37例病例分析如下。1　材料和方法收集我院1996～1998年结肠镜检诊断为结肠黑变病,同时附有详细的临床资料的病例。提取ＭＣ的病理切片,由病理科医师重新读片,以复核后的结果为最终结果。2　结果符合上述条件的结肠黑变病共…     

Bax基因产物在人非小细胞肺癌中的表达

目的 探讨Ｂａｘ基因产物在人非小细胞肺癌中的表达水平与肺癌病理生理特征之间的关系。方法 应用免疫组织化学法检测１３７例人非小细胞肺癌组织中Ｂａｘ基因产物的表达。结果 肺癌组织Ｂａｘ基因产物的表达水平明显低于癌旁肺组织和正常组织，而正常肺组织与癌旁组织间无差异。转移癌组织Ｂａｘ表达水平明显低于原发癌组织，但Ｂａｘ表达水平与肺癌组织学类型及细胞分化程度无明显关系。     

增殖细胞核抗原在髓母细胞瘤的表达及其与预后的关系

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤之一，大约占全部儿童颅内肿瘤的２０％～２５％［１］，多位于小脑蚓部，常侵犯四脑室及脑干，可沿脑脊液播散，在中枢神经系统内转移。其治疗以手术切除为主，术后辅以全中枢神经系统放疗，特殊病例结合化疗等综合疗法，５年生存率已达６０％～６４％［２～４］。但总的来说髓母细胞瘤仍是一种治愈率低，复发率高，预后不良，严重威胁儿童健康的疾病。我们通过免疫组化法测定该肿瘤标本的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）活性，结合临床随访资料进行统计学分析，探索ＰＣＮＡ与预后的关系，旨在为临床治疗方案…     

左室间隔恶性间皮瘤 1例

患者，男， 55岁，因活动后心悸气促半年、加重伴不规则低热半月于 2000年 3月 27日入院 (住院号： 727618)。查体：一般情况可，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期中晚期杂音，肝肋下 2 cm，剑突下 4 cm，腹部移动性浊音 (-)，双下肢轻度水肿。既往无栓塞和晕厥史。彩超发现左心室内一巨大肿块。 2000年 3月 31日在全身麻醉低温体外循环下行心室肿块切除术 ,术中见心包无异常，左房、左室明显增大，左心室内一不规则分叶状的巨大肿块，大小约 15 cm× 8 cm× 6 cm，基底约 3 cm× 3 cm，附于室间隔。完整切除肿块后送病理检查 (检查号 00-05104)：肿物由多个包膜不完整的肿块组成，约 13 cm× 8 cm× 6 cm大小，瘤重 112g，切面灰白色，质中等。镜下可见肿瘤组织以巢状的间皮样细胞与肉瘤样梭形细胞混合存在，呈双向分化；瘤细胞大小一致，胞浆略嗜酸性，核大，空泡状，可见小核仁，核分裂相易见 (见图 1),肿瘤细胞外可见多少不等的粘液物质。免疫组化染色： CK(＋ )， EMA(＋ )， Vim(＋ )， HBME-1(＋ )(见图 2)， Des(-)， FⅧ (-)，特殊染色 AB(＋ )，消化 PAS(-)。病理诊断：左室间隔恶性间皮瘤。     

易误诊的化生型脑膜瘤

目的 化生型脑膜瘤临床少见,对其临床表现和组织病理学特征进行探讨,并复习相关文献,避免误诊.方法与结果 女性患者,17岁,彝族.临床表现为突发性头痛、呕吐、发热伴四肢抽搐.头部CT显示右侧额顶叶不规则低密度影,边界欠清晰,其内含类钙化高密度影,大小约2 cm×1.80 cm×1.70 cm;MRI可见右侧额顶叶大小约2.40 cm×2.10 cm×2 cm的肿瘤影,周围脑组织大片状水肿.术中于右侧额顶叶脑实质内见一占位性病变,一侧紧邻软脑膜,未侵及硬脑膜和颅骨,形状不规则,边界较清晰,表面血供丰富,呈黄色、质地较硬,大小约3 cm×2.50 cm×2 cm.光学显微镜观察肿瘤组织广泛骨化和钙化,肿瘤细胞呈片状和小巢状分布在网状排列的小梁状骨组织间;肿瘤细胞表达上皮膜抗原、孕激素受体、波形蛋白和Bcl-2,Ki-67抗原标记指数约为6％.结论 化生型脑膜瘤的化生成分多种多样,其影像学也存在多样性,通过组织形态学和免疫组织化学可明确诊断,并与其化生成分相似的肿瘤进行鉴别,以免误诊.     

兔胆红素钙结石成石过程中胆囊免疫球蛋白分泌细胞含量的变化

将100只日本大耳白兔随机分为正常对照组（10只），实验组又分为服道单纯不全梗阻组（45只）和胆道不全梗阻加感染组（45只）。实验组术后3、7、14和21天分别动态检测胆囊免疫球蛋白（Ig）分泌细胞的含量，并比较其变化。结果显示；正常免胆囊粘膜虽存在Ig分泌细胞，但数量较少。单纯梗阻组3、7和14天胆囊粘膜IgG和IgA分泌细胞无明显变化，便用加感染组各时相Ig分泌细胞明显高于对照组（P＜0.001），以IgG分泌细胞最为明显。细菌抗原的刺激是胆囊Ig分泌细胞特异性增殖的主要因素，胆羹是胆道系统Ig产生的重要场所，胆囊Ig分泌细胞与结石的形成有密切关系。