慢性胰腺炎胰腺纤维化发病机制的研究进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是一种难以确切定义的胰腺慢性炎症性病变,1988年被Marseille-Rome定义并分类为“胰腺的持续性的炎症性疾病,以不可逆转的外分泌实质的毁损和纤维化为特征,直到晚期胰腺内分泌实质毁损。”其典型的临床症状是疼痛,几年后引起胰腺外分泌不足。到了疾病的晚期,由于胰岛细胞的丧失,60％的病人发生内分泌不足症状。因为缺乏特异性的诊断方法与治疗措施,CP目前仍是困扰医学界的一类胰腺疾病。[第一段]     

中晚期肺癌阴虚热毒病机演变探析

肺癌是恶性程度比较高的癌症之一,其发生发展过程中病机演变较为复杂。正气不足,肺脏虚损是其主要病因,气阴亏虚贯穿肺癌发病始终,到肺癌中晚期肺阴虚损明显,加之放化疗、靶向治疗及热疗等的热毒攻伐,使毒热留滞,耗伤阴津,不少患者表现为阴虚热毒之病机,临床运用养阴解毒法治疗,效果明显。     

医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的构建研究

背景 　为应对老龄化,我国对医养事业给予大力扶持,致使医养结合社区居家养老服务机构数量剧增。但因我国“未富先老”的国情及养老事业起步较晚,医养结合养老模式存在医疗服务不规范和服务质量评价体系不健全等诸多问题。目的　构建医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。方法　于2017年6—8月,采用目的抽样法抽取北京市、天津市、河北省20个社区养老服务驿站（中心）和15个社区日间照料中心进行实地调研和访谈,形成医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系（初版）;于2017年11月—2018年1月选取23名专家,通过亲自发放或电子邮件发放3轮函询问卷,由专家对指标的合适性、重要性、熟悉程度及判断依据做出判断;函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极系数、权威系数、协调程度和指标重要性赋值、满分比、变异系数。结果　3轮函询专家积极系数分别为88.5%、100.0%、100.0%,专家权威系数分别为0.905、0.909、0.922,变异系数分别为0.06~0.24、0~0.17、0~0.22,Kendall's W系数分别为0.249、0.252和0.316。依据指标筛选标准,综合专家意见后,第1轮删除12个指标、增加16个指标,第2轮删除5个指标、修改1个指标、增加1个三级指标,第3轮无删除、修改、增加指标,最终形成了3个一级指标、15个二级指标、64个三级指标的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。结论　构建的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的专家意见集中度较高,结果可靠性较强,可为医养结合社区居家养老中心服务质量的评价、建设和改进提供依据。     

益肾活血汤治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症之一,多发生于肾小球滤过率（GFR）降低,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,     

专科护士职业获益感形成过程的质性研究

目的深入了解专科护士职业获益感的形成过程。方法运用质性研究中的现象学研究方法,对7名专科护士进行深入访谈,并用Claizzi七步分析法整理资料。结果提炼出6个主题:职业困惑;探索与开拓学习;专科护理思想的萌芽;强烈的求知欲与机遇的出现;学问的升华与实践的探索;职业益处感知和达成。结论对专科护理职业的认知、自主学习是专科护士职业获益感形成的基础和前提。应重视护士职业生涯管理,提升专科护士职业获益感,促进护士职业健康发展。     

黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者主要死亡原因之一,也是最常见的慢性肾脏疾病之一.黄葵胶囊是目前治疗肾脏疾病的国家级中成药之一.近年来发现其对糖尿病肾病蛋白尿有较好的疗效,现报道如下.     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽（BNP）水平的改变。方法选择心功能Ⅲ-Ⅳ级心衰患者78例,在常规抗心衰基础上加用厄贝沙坦,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径（LVDd）缩短,而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高,应用厄贝沙坦后BNP值明显降低。结论厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的总有效率达90%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

RNA干扰在消化道肿瘤基因治疗中的应用

消化道肿瘤的恶性度高,发展迅速,治疗困难,病死率高.因而消化道肿瘤的防治始终是医学界面临的重大课题.该类肿瘤的发生,发展涉及原癌基因的激活、抑癌基因的失活及突变,以及凋亡相关基因的异常表达过程,其共同特点是大量基因的过度表达.RNAi是近几年发展起来的一种特异性抑制基因表达的新方法,通过导入一段与内源基因同源的双链RNA序列,使内源mRRNA降解,达到抑制基因表达的目的 .RNAi操作的简单性和对靶基因表达抑制的高效性使其成为研究基因功能的有力手段,并能选择性地抑制人类疾病相关基因的表达,为肿瘤等疾病的基因治疗带来新的希望.本文就近年来RNA干扰技术在消化道肿瘤基因治疗研究中的应用作一综述.