急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的 探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法 自1998年7月～2001年4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者24例，均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果 24例手术患者复位佳，骨折愈合，无明显疼痛，功能恢复良好，无一例发生复发性再脱位。结论 对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法。     

急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的　探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者 2 4例 ,均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果　 2 4例手术患者复位佳 ,骨折愈合 ,无明显疼痛 ,功能恢复良好 ,无一例发生复发性再脱位。结论　对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法     

外伤性眼外肌麻痹诊疗体会

目的探讨外伤性眼外肌麻痹的发病机制、临床特点及治疗方法。方法外伤性眼外肌麻痹患者89例（89只眼）,分3型：神经麻痹型18例;神经肌肉麻痹型19例;混合性麻痹型52例。依据不同类型选用抗生素、高渗脱水剂、止血剂、皮质激素、能量合剂及神经营养药物治疗,有手术适应证行眶壁修补术综合治疗。结果手术患者36例,治愈31例,好转4例,未愈1例。非手术患者53例,治愈43例,好转6例,未愈4例。结论外伤引起眼外肌麻痹因素复杂多样,经过综合治疗有较好的疗效。     

重组人骨形态发生蛋白2及制动因素对兔肌腱端重建的影响

背景:骨-肌腱结合结构的重建可能类似于软骨内成骨,只有形成坚固的止点,重建的韧带才能够真正发挥其生理功能.重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)可使未分化间质细胞、成纤维细胞、成肌细胞及骨髓的基质细胞逆转分化为骨系细胞.目的:观察rhBMP-2和制动因素对肌腱止点结构重建的影响.方法:新西兰白兔建立肌腱止点结构重建模型后,随机分成3组.向rhBMP-2短期制动组和rhBMP-2长期制动组实验兔靠近胫骨隧道入口的屈趾总腱内注入重组人骨形态发生蛋白2溶液20 μL,模型组不予注射.术后rhBMP-2短期制动组术肢石膏固定1周后拆除;rhBMP-2长期制动组和模型组兔术肢全程石膏固定.各组分别于手术后2,4,8周通过免疫组化法和RT-PCR测定隧道入口部肌腱中的Ⅰ,Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素的表达.结果与结论:rhBMP-2可使肌腱止点结构重建兔Ⅰ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素表达水平随时间的延长而增加,而Ⅱ型胶原在术后增加至4周时表达至峰值,8周表达有所下降.注射rhBMP-2未对腱重建兔Ⅰ型胶原mRNA表达产生明显变化:而注射rhBMP-2可使Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素mRNA表达显著增加(P<0.05),减少制动时间也能使Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素mRNA表达显著增加(P<0.05).rhBMP-2能促进Ⅰ,Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素的表达,并具有诱导肌腱内异位软骨成骨的作用,使肌腱端结构重建成为可能;长时间制动阻碍肌腱附着点的重建.     

与术后CT比较评估术中运用C型臂X线机透视对34例腰椎侧凸的椎弓根固定的置钉情况

目的 探索一种有效方法来识别术中C型臂X线机监测腰椎侧凸椎弓根螺钉的误置.方法 在34例腰椎侧凸畸形的患者中共植入264枚椎弓根螺钉,所有病例手术后均接受CT检查,相比较后总结出3项X线标准可判断术中螺钉的置入位置.结果 比较术后CT和术中X线透视结果发现有7枚螺钉穿破椎弓根内壁.9枚螺钉穿破椎弓根外壁.结论 腰椎侧凸的手术中采用3项X线透视监测标准可有效识别椎弓根螺钉可能发生的误置,并对其及时进行位置修正.     

急性膝后外侧结构损伤的诊断和治疗

目的探讨膝后外侧结构损伤的诊断和治疗方法.方法自1996年6月～2000年7月共收治急性膝后外侧结构损伤患者15例,均行损伤结构修补和加强手术.结果 15例平均随访30个月,术后膝关节功能优良11例,中4例,无关节严重不稳而再次手术者.结论详细地了解病史和正确的临床检查,结合MRI和关节镜检查仍是诊断膝后外侧结构损伤的可靠方法,急性Ⅰ、Ⅱ度膝后外侧结构损伤保守治疗,急性Ⅲ度膝后外侧结构损伤应手术治疗,术中避免损伤腓总神经,术后提倡膝关节早期功能锻炼.     

多发性骨髓瘤合并眼底出血3例

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,主要表现为病理性骨折,椎体压缩,骨骼疼痛,肾功能衰竭和细菌性感染.     

多发性骨髓瘤患者M蛋白标记的临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清蛋白电泳M蛋白标记的临床意义,观察其定量水平监测疾病进展和评估治疗药物的疗效。方法:对169例患者血清蛋白电泳的M蛋白波峰进行柱状法标记,通过免疫固定电泳(IFE)确诊其免疫分型,同时进行血清总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)含量检测。连续追踪25例初诊诊断为MM患者的血清蛋白电泳,将M蛋白波峰标记得到M 蛋白百分比,换算M 蛋白浓度。换算公式:M 蛋白浓度（g/L）=TP浓度（g/L）×M蛋白百分比（%）,将计算结果进行对比。结果:在169例患者中,血清蛋白电泳β区见M蛋白波峰49例（29.0%）、γ区见M蛋白波峰120例（71.0%）,经过IFE分型:κ型IgG 型48例(28.4%),λ型IgG型43例(25.4%);κ型IgA型14例(8.3%),λ型IgA型16例(9.5%);κ型IgM 11例(6.5%),λ型IgM 3例(1.8%);κ型IgD型 2例(1.2%),λ型IgD型6例(3.6%); 游离κ轻链型2例(1.2%),游离λ轻链型8例(4.7%);双克隆型 1例(0.6%);未见单克隆条带15例(8.9%)。随访和监测25例MM患者化疗疗效评估:化疗后较化疗前白蛋白明显升高;其中β区M蛋白4例,β球蛋白及M蛋白浓度明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;γ区M蛋白21例,γ球蛋白及M蛋白显著降低（P＜0.05、P＜0.01）,其中M蛋白持续存在的MM患者,第1次评估血清TP含量和M 蛋白浓度明显下降、ALB含量明显升高,第2次评估TP、ALB含量在正常参考值区间,趋于平稳,M 蛋白浓度逐渐下降,可至消失。结论:血清蛋白电泳M蛋白的标记是诊断MM、巨球蛋白血症、淀粉样变等浆细胞病的依据,可作为标志物对其定量,更好的为监测疾病进展和评估治疗药物的疗效提供指导。     

3种狼疮抗凝物检测方法的临床应用价值评价

目的 探讨3种狼疮抗凝物(LA)检测方法的临床应用价值.方法 回顾分析2019年2月至2020年1月于我院检测LA的血液样本1240例,检测方法包括二氧化硅凝固时间(SCT)法、改良的稀释蝰蛇毒时间(DRVVT)法及活化部分凝血活酶时间(APTT)即刻纠正试验法(APTT法).筛选出SCT法和DRVVT法检测LA阳性3...