针麻下白内障晶体摘出术并发症的观察

白内障晶体摘出术是重要的复明手术之一,操作要求精细、准确,麻醉要求亦较高,否则,不但不能达到满意的效果,甚至可引起并发症。本文对我院46例50只眼在针麻下进行白内障晶体摘出术的并发症作初步分析如下:     

结晶样视网膜变性10例

结晶样视网膜变性是遗传性眼病之一,与原发性视网膜色素变性同属毯层视网膜变性。本病以其具有闪辉亮点的特殊眼底形态而被引起注意,北京工农兵医院眼科从1959～1964年收集41例,至1975年,增到43例(86眼)。我院自1978年以来共收治10例(20只眼),报告如下。典型病例例1、杨××,男,20岁,1978年11月5日入院,住院号2183。发现视力下降2年,并有夜间行走困难,曾诊为“视网膜胆固醇沉着症”,“陈旧     

系统性红斑狼疮中枢神经系统感染与狼疮性脑病临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床特点,分析其和神经精神狼疮的鉴别。方法:回顾分析资料完整的16例SLE合并中枢神经系统的病例资料,并与12例SLE合并神经精神性狼疮患者进行对比分析。结果:中枢神经系统感染组发病时激素用量大,狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分明显低于神经精神狼疮组;临床表现以发热、头痛为主;脑脊液压力、细胞数和蛋白质高于神经精神狼疮组。结论:SLE中枢神经系统感染临床表现复杂,可以从临床表现、活动指数及脑脊液改变等方面进行鉴别。     

术中磁共振和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中的应用

目的评价高场强术中磁共振(iMRI)和功能神经导航在脑干海绵状血管瘤手术中临床应用价值。方法16例脑干海绵状血管瘤患者,术前根据弥散张量成像重建白质纤维束,确定最佳安全手术入路及手术策略,术中常规应用基于弥散张量成像技术的纤维束镜下导航结合术中电生理监测辅助手术,术后定期临床及影像学随访。结果本组16患者中,2例患者因术中磁共振扫描发现海绵状血管瘤残留需继续手术切除残留病变。术中末次扫描证实所有患者的脑干海绵状血管瘤完全切除。3例患者术后有短期新发神经动能障碍,其中2例长期随访时恢复至正常功能水平。长期神经功能致残为1例。无iMRI相关不良事件发生。结论对于脑干海绵状血管瘤手术,iMRI可以实时评估海绵状血管瘤的切除程度。镜下功能神经导航术中显像脑干白质纤维束结合术中电生理监测和电刺激定位脑干颅神经核团,对最大限度切除病变、保护患者的神经功能有很大帮助。     

脑梗死患者同型半胱氨酸和C反应蛋白与颈动脉硬化的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）,将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P＜0.01）.直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关（P＜0.01）.结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.     

根治疟疾药物筛选动物模型系统的建立及其应用

筛选抗疟新药,寻找优于伯喹的根治间日疟药物,需要建立动物模型和筛选方法。国内过去曾用鸡疟愿虫感染小鸡进行根治间日疟药物的筛选,但鸡疟模型不能准确可靠地反映杀组织期化合物的疗效,而且小鸡容易死亡,故实用价值不大。为此,建立鼠疟和猴疟模型很有必要。我们用了相当长的时间,解决了建立鼠疟和猴疟模型的各项技术问题,主要的有:①从英国引进的斯氏按蚊(Anophelesstephensi Liston,1901)Hor株,在实     

外周静脉⁃动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值

目的：探讨外周静脉?动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者入院时及早期复苏6 h后动脉及外周静脉血血气分析,记录患者动脉血乳酸（A?lac）及外周静脉血乳酸（V?Lac）,计算患者外周静脉?动脉血乳酸差值（ΔLac）,根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用多因素Logistic回归分析患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化,预测患者预后。结果：共入选59例感染性休克复苏达标患者,28 d存活34例,死亡25例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation,APCHE） Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）明显升高（P < 0.05）,患者入院时A?Lac和V?Lac明显升高（P < 0.05）,早期复苏6 h后V?Lac和ΔLac明显升高（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,复苏后ΔLac是患者28 d生存率的独立预后因素（P=0.005）。ROC曲线分析显示,早期复苏6 h后ΔLac的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.838（OR=74.107,P < 0.001）,最佳临界值为0.65 mmol/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为76.0%,特异度为85.3%。结论：外周静脉?动脉血乳酸差值与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标。     

不同分析原理POCT血糖仪的测定结果分析

目的 比对床旁检测（POCT）血糖仪的测定结果与主要性能,初步分析不同分析原理可能对血糖仪测定结果的影响.方法 用生产厂家校准过的葡萄糖氧化酶光化学法、葡萄糖氧化酶电化学法和葡萄糖脱氢酶电化学法3种分析原理的POCT血糖仪[强生稳步倍加型血糖仪（仪器Ⅱ）、强生稳豪倍优型血糖仪（仪器Ⅲ）、罗氏优越AdvantageⅡ型血糖仪（仪器Ⅳ）]进行精密度实验和配对比对实验,并将其与日立公司7600-020生化分析仪（仪器Ⅰ）测定结果进行性能比较分析.结果 仪器Ⅱ、仪器Ⅲ及仪器Ⅳ的血糖测定精密度实验结果分别为5.45、5.54和5.53 mmol/L,测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）;3种血糖仪测定变异系数（CV）分别为2.48%、3.07%和2.17%;3种血糖仪与仪器Ⅰ血糖测定的配对实验直线斜率分别为0.972、0.978和0.949,直线相关系数为0.958、0.946和0.981.结论 三种分析原理血糖仪测定精密度符合国家标准,测定结果无统计学差异,与生化分析仪配对比较具有良好的直线回归和直线相关关系,可以满足临床快速血糖测定和患者的血糖自我监测的需要.     

抗疟疫苗研究进展和存在的问题

在第六届国际寄生虫学会议上,Howard就疟疾疫苗研究的现状、抗原差异和原虫侵入机理等问题进行了综合分析。五年前尚没有关于疟原虫抗原结构的详细资料,而现已了解了几种疟原虫基因的氨基酸顺序,因此,获得针对疟原虫不同阶段的疫苗是可能的。由于疟原虫抗原有阶段特异性,且疟原     

ARDS治疗评述及展望

ARDS根本的治疗方法尚未确立,贯穿该病全过程的除以PEEP为主的对呼吸功能不全的措施及对症治疗外,别无良策。在对该病机理研究基础上试行的免疫和生物化学的方法可望在不久的将来成为新的手段。1 现有治疗手段的评述1.1 诱因的治疗:对于重症肺感染、败血症等诱因,要根据痰涂片、痰培养、气管内吸引法、针刺吸引法、脓疡穿刺法、胸水及血培养等手段查找致病菌,选用适当的抗生素。对于其他性质的诱因同样要求必须予以恰当的治