无症状贲门松弛患者酸反流食管动力检测及意义

目的:探讨无反流症状贲门松弛对胃食管酸反流及食管动力的影响.方法:对25例内镜下贲门松弛且无明显反流症状患者及10例内镜检查正常的无症状健康志愿者均进行24 h食管pH监测及食管测压检查.结果:内镜下贲门松弛组24 h食管pH监测各项指标较正常对照组增高, 其中以pH<4总时间及DeMeester评分差异更明显(38.44±50.89min vs 10.60±7.75 min, 11.98±14.84 vs 5.06±3.19, 均P<0.05). 贲门松弛组病理性酸反流发生率较正常对照组差异有统计学意义(28%vs 0%, P<0.05). 两组食管测压各项指标包括LES静息压、LES长度、食管远近端蠕动波幅、食管体部传导速度、湿咽成功率等较对照组低, 但差异无统计学意义.结论:贲门松弛易于发生酸反流, 部分贲门松驰且酸反流患者无相关临床症状.     

腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌的肿瘤学安全性比较

 目的　评价腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤学安全性。方法　选取结直肠癌患者60 例,分为腹腔 镜手术组(LC) 和开放手术组(OC) 各30 例,采用双抗体夹心酶联免疫方法( EL ISA) 检测术前和术后不 同时期血清血管内皮生长因子(VEGF) 、上皮钙粘素( E2Cadherin) 水平,并比较两组间的差异。结果　术 后第7 、10 天OC 组血清VEGF 水平明显高于LC 组,差异有统计学意义( P < 0. 01) ;而血清E2Cadherin 水平LC 组术后缓慢下降,至第10 天达到最低值,OC 组术后亦缓慢下降,至第3 天又缓慢回升,第10 天 基本恢复术前水平,两组术后第10 天血清E2Cadherin 水平比较差异有统计学意义( P < 0. 01) 。结论　 腹腔镜结直肠癌手术与传统开放手术比较,不会增加肿瘤转移的机会。     

重组人红细胞生成素对大鼠急性心肌梗死区域及缺血区毛细血管密度的影响

目的：应用重组人红细胞生成素治疗大鼠急性心肌梗死，观察其对心肌梗死区域细胞凋亡以及缺血区毛细血管密度变化和心功能的影响。方法：实验于2004-06／2005—06在南京大学模式动物研究所完成。选取健康雄性Wistar大鼠16只，随机分为急性心肌梗死组、重组人红细胞生成素组，8只／组。①两组大鼠均结扎左冠前降支建立急性心肌梗死模型，局部心肌变紫色、室壁膨出为模型成功标志。②重组人红细胞生成素组围手术期每天腹腔注射重组人红细胞生成素3000IU／kg，共3d（即手术前1d、手术当天、手术后1d），在术后第14，15，16天以同等剂量再连续注射3d。急性心肌梗死组术后各时间点给予等量生理盐水。③左冠状动脉前降支结扎术后3周末测定缺血区毛细血管密度、Bcl-2和Bax的水平，2d及3周末采用二维超声心动图检查两组大鼠心腔结构及心功能。结果：实验选取大鼠16只，全部进入结果分析。④两组术后3周末毛细血管密度测量结果：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组毛细血管密度明显增加[（10．4&;#177;1．5），（6．3&;#177;0．7）个／视野，P〈0．05]。②两组术后3周末心肌组织Bcl．2和Bax蛋白的表达：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组Bax表达明显减弱[（0．1465&;#177;0．0138），（0．1248&;#177;0．0098）A，P〈0．05]，而Bcl-2表达则明显增强[（0．1030&;#177;0．0056）．（0．1163&;#177;0．0050）A，P〈0．05]。③两组术后3周末心功能各项指标的变化：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著降低[（6．25&;#177;0．32），（5．51&;#177;0．35）mm；（4．22&;#177;0．21），（3．45&;#177;0．24）mm；P均〈0．05]，左室射血分数明显升高[（69．08&;#177;2．23）％，（75．24&;#177;3．64）％，P〈0．05]。结论：重组人红细胞生成素能减少缺血区心肌细胞凋亡及促进缺血区毛细血管的生成，从而改善和提高心肌梗死大鼠的心脏功能。     

重组人红细胞生成素对大鼠急性心肌梗死区域及缺血区毛细血管密度的影响

目的:应用重组人红细胞生成素治疗大鼠急性心肌梗死,观察其对心肌梗死区域细胞凋亡以及缺血区毛细血管密度变化和心功能的影响。方法:实验于2004-06/2005-06在南京大学模式动物研究所完成。选取健康雄性Wistar大鼠16只,随机分为急性心肌梗死组、重组人红细胞生成素组,8只/组。①两组大鼠均结扎左冠前降支建立急性心肌梗死模型,局部心肌变紫色、室壁膨出为模型成功标志。②重组人红细胞生成素组围手术期每天腹腔注射重组人红细胞生成素3000IU/kg,共3d(即手术前1d、手术当天、手术后1d),在术后第14,15,16天以同等剂量再连续注射3d。急性心肌梗死组术后各时间点给予等量生理盐水。③左冠状动脉前降支结扎术后3周末测定缺血区毛细血管密度、Bcl-2和Bax的水平,2d及3周末采用二维超声心动图检查两组大鼠心腔结构及心功能。结果:实验选取大鼠16只,全部进入结果分析。①两组术后3周末毛细血管密度测量结果:与急性心肌梗死组比较,重组人红细胞生成素组毛细血管密度明显增加犤(10.4±1.5),(6.3±0.7)个/视野,P<0.05犦。②两组术后3周末心肌组织Bcl-2和Bax蛋白的表达:与急性心肌梗死组比较,重组人红细胞生成素组Bax表达明显减弱犤(0.1465±0.0138),(0.1248±0.0098)A,P<0.05犦,而Bcl-2表达则明显增强犤(0.1030±0.0056),(0.1163±0.0050)A,P<0.05犦。③两组术后3周末心功能各项指标的变化:与急性心肌梗死组比较,重组人红细胞生成素组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著降低犤(6.25±0.32),(5.51±0.35)mm;(4.22±0.21),(3.45±0.24)mm;P均<0.05犦,左室射血分数明显升高犤(69.08±2.23)%,(75.24±3.64)%,P<0.05犦。结论:重组人红细胞生成素能减少缺血区心肌细胞凋亡及促进缺血区毛细血管的生成,从而改善和提高心肌梗死大鼠的心脏功能。     

银屑病患者外周血T细胞亚群的初步观察

本文用改良的Moretta法.即结合不同性质的免疫球蛋白的Fc受体法,对25例进行期银屑病患者夕调血T细胞亚群进行了检测,并与企常人进行对照.发现进行期银屑病患者Lc; Tγ较正常人为低(P<0.05)有显著性差异;Tγ细胞远较正常入为高(P<0.001),有极显奢差异.本文还对实验方法作了较详尽的介绍.并指出Tγ细孕在尸定程度上可以反映机体的抑制性细胞的某个侧面,代表一定功能状态的T细胞.作者还针对银屑病中Ty细胞升高的问题进行了初步探讨.     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉疾病严重程度相关性

目的 探讨国人血浆脂蛋白相关磷脂酶A₂（LP-PLA₂）活性与冠状动脉疾病（coronary heart disease,CAD）的严重程度相关性。方法 对176例疑似有CAD的患者进行冠状动脉造影,观察冠状动脉狭窄程度。根据冠状动脉狭窄的支数,分为对照组（病变支数为0）、单支病变组、多支病变组（病变支数为2支及以上）;根据临床表现、心电图结果、心肌标志物和冠状动脉造影的结果,患者分为对照组（排除CAD）、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死组,用统计学方法比较各组之间LP-PLA₂水平的不同。结果 LP-PLA₂的活性随着冠状动脉病变支数增加而增加;急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组LP-PLA₂活性显著高于对照组和稳定型心绞痛组。结论 血浆LP-PLA₂水平与冠状动脉疾病的严重程度呈正相关。     

勒-雪病27例临床分析

勒-雪病,韩-薛-柯综合征和骨嗜酸性细胞肉芽肿均归类于朗格汉斯细胞组织细胞增生症。其中勒-雪病呈急性进行性,多发生于婴儿。我院1990-2004年共收治15例勒-雪病患儿,另有12例患儿在门诊经皮肤组织病理检查确诊为勒-雪病。现总结报告如下。     

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的 对一例已生育过Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断,并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法.方法 于孕16周行羊膜腔穿刺术,抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA.PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变.羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离,去除母体细胞污染.核型分析法以期证实羊水中有父源性信息.微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型.结果 B 超下示胎盘位于腹前壁,故穿刺针无法避开胎盘,须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水,离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染.直接测序显示,孕妇已生育的女儿(7岁,已确诊为Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症)12号外显子上有母源性突变R525X,105号外显子上有父源性突变R2610X,胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X,105号外显子正常.为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致,将羊水细胞贴壁培养后,再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析,显示两次直接测序和连锁分析结果一致,排除母体污染,证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者.孕妇于孕40周产下一表型正常女婴.结论 用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合,可提高产前诊断准确性.     

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的作用

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的临床应用价值。方法对65例中下段直肠癌行TME,分析术后局部复发率、术后并发症、直肠系膜肿瘤残留情况。结果65例直肠癌局部复发率为7.7%(5/65),术后吻合口漏的发生率为6.2%(4/65),5例术后短期内有泌尿生殖功能障碍,无骶前大出血,术后病检报告系膜内有癌巢存在的有35例(54%)。结论TME是治疗中下段直肠癌必须遵循的原则,能明显降低局部复发率及术后并发症,提高保肛手术率。