颅底中央区脑膜瘤的显微外科治疗

目的提高颅底中央区脑膜瘤的显微外科手术治疗水平.方法根据脑膜瘤在颅底的位置和生长方式,分别采用额下、扩大改良翼点、颞下和颞下经颧弓或联合入路等几种手术入路.所有脑膜瘤的切除均采用显微手术囊内分块切除,术中仔细辩认和分离视神经、垂体柄、颈内动脉等重要结构,寻找其与肿瘤之间的蛛网膜间隙尤其重要,以防发生严重的并发症.结果脑膜瘤全切除6例,次全切除6例,死亡1例（8.33%,1/12）.结论根据脑膜瘤生长的部位和大小,选择恰当的手术入路,应用熟练的显微外科技术能够显著提高颅底中央区脑膜瘤的全切率和降低手术死亡率.     

原发双侧男性乳腺癌一例

患者男,64岁。主诉一月前无意中发现右乳肿块,疑为右乳腺癌,于1972年9月1日住院。既往曾患肝炎及肺结核,无肿瘤家族史。一般情况好,全身未发现重要病变,肺X线片阴性。右乳中上方可触及直径1.5cm肿物,无痛,质硬,边界不清,活动,与皮肤无粘连。右腋下可触及直径1.5cm肿大淋巴结,活动。双锁上淋巴结未触及。血,尿常规及肝,肾功能检查均在正常范围。心电图示完全性右束枝传导阻滞。1972年9月22日在局麻下行右全乳切除术。标本病理检查,诊断为右乳腺髓样癌,伴大量淋巴细胞浸润(图1)。术后5年发现左乳晕区肿块,1977年12月29日     

门诊不同降糖方案与糖尿病患者焦虑抑郁程度相关性分析及护理对策

目的 通过对门诊执行不同降糖方案的糖尿病患者抑郁程度的分析,提出有针对性地护理干预,以减轻患者焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量.方法 将来我院门诊就诊的296例糖尿病患者按降糖方案不同分为生活干预组66例,口服药组98例,胰岛素组72例和联合治疗组60例.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查,比较不同降糖方案患者之间的SAS、SDS的差异性.结果 门诊糖尿病患者SAS评分明显高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.01);SDS评分比常模略高,但无统计学意义.不同降糖方案患者之间的SAS、SDS评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊不同降糖方案的糖尿病患者存在明显的焦虑、抑郁心理,且生活干预组患者(饮食和运动控制)抑郁、焦虑情绪严重,应该对其进行护理干预.     

三叉神经鞘瘤的显微手术入路探讨

目的探讨三叉神经鞘瘤的显微手术入路。方法回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘30例的临床治疗结果,结合文献复习该肿瘤的最佳手术入路选择。结果三叉神经鞘瘤术前诊断并不困难,正确选择手术入路是确保全切肿瘤的关键,本文报告30例患者采取不同的手术入路行显微手术,全切率达50%,肿瘤大部以上切除率达83.3%,取得良好效果。结论三叉神经鞘瘤显微手术治疗最佳方法,中颅窝肿瘤主张采用颞下入路,后颅窝肿瘤枕下乳突后入路是最佳选择,哑铃型肿瘤根据不同情况采取颞下经小脑幕或颞下-乙状窦前入路等联合入路效果良好。     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼

外科手术仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。国内较多采用根治术和仿根治术。术后患侧上肢运动均会受到不同程度的影响。如何加强术后患侧上肢锻炼,使其尽快恢复,是目前医护人员和患者所关注的问题。本文总结我科在这方面工作的初步经验。     

双侧乳腺多原发癌二例

例1.患者女性,32岁。主诉双侧乳房肿物半年,于1988年10月4日收入院。24岁结婚,月经正常,孕2产1,人工流产1胎,未哺乳。7年前行右乳腺纤维瘤切除术。其父死于膀胱癌。患者一般情况好,全身未发现重要病变。肺部X线摄片阴性,血、尿常规及肝功能、心电图检查均正常。瘤科情况:双侧乳房对称,右乳外上皮肤可见陈旧性手术疤痕。左乳房皮肤正常。双侧乳头正常。右乳中下方可触及5.2×3.5×3cm肿物,质硬,边界不清,无压痛,活动度差,局部皮肤     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期乳房再造的临床研究

目的：探讨乳腺癌改良根治术后上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房、乳头乳晕再造的方法、效果及可行性。方法：本组对17例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患，在行改良根治术的同时或术后应用TRAM皮瓣再造乳房，其中10例同期行乳头乳晕再造。结果：随访3～26月，再造乳房形态良好，仅1例部分皮肤血运欠佳。结论：此术式既达到了治疗的目的，又弥补了因乳房缺失而带来的心理压力和形体缺陷，值得推广。     

中药材的经验鉴别

中药材一般是指可供医用的原料药材,药材之真伪、优劣,关系到临床用药之安全有效.为了保证用药的安全有效,需要从事中药材进购、保管以及中药调剂的人员,在工作中利用视觉、嗅觉、味觉、触觉,依据药材的形色气味及其他特性进行鉴别,从而杜绝伪劣中药材流入医院.中药材外观经验鉴别概括起来可分为看、摸、嗅、尝、试等方法.     

家犬菌痢模型建立成功的几个要点

采用家犬复制菌痢模型的主要理由是:家犬为家畜,温顺易驯,易饲养管理。而且体形大,血流量占体重5.6～8.3％,易采血。就地易获得。尤其是生理特征与人相似,在科学推断上,与人类易比较。但家犬因种属特性对痢疾杆菌有特殊抗力,和人、猴相比,不易感染痢疾。 1985～1986年,作者共选用家犬68只,进行急性菌痢模型复制的实验研究。证明其临床与细菌学实验诊断指标,均符合菌痢标准。家犬被灌注FⅢ型痢疾杆菌后,约4小时开始发病,精神萎靡,反应迟钝,起卧不宁;呷吟或狂吠,鼻尖干热,躬腰竖毛;8小时后出现呕吐、拒食、作排便势、腹泻,少数呈喷射     

肿瘤整形外科在乳腺肿瘤治疗中的作用

坚持乳腺癌治疗原则的基础上,整形外科是提高病人生活质量的重要部分,包括有保乳手术,乳房切除后自体组织或乳房假体的乳房重建,对侧乳房修整以及局部晚期乳腺癌手术后胸壁缺损的修复等。良好的肿瘤整形外科医生应具备肿瘤外科医生的知识与技能。