伴有乳房良性病变的巨乳缩小术27例

目的 探讨乳房肥大下垂同时伴有良性病变的巨乳缩小术的方法。方法：1980年11月～2001年12月，共收治乳房肥大下垂伴乳腺良性病变的患者27例52侧，根据乳腺病变的性质、部位、大小以及乳房肥大下垂的程度，选择下述不同的术式，行下方垂直蒂瓣法9例(17侧)，垂直双蒂瓣法16例(3l侧)，双环形切口乳房缩小术2例(4侧)。结果 术后外观评价良25例49侧占94．2％，差2例3侧占5．8％。术后乳房疼痛改善率为95．8％，肩、背痛，睡眠明显改善为100％，乳房下皱襞湿疹、皮炎未再发生为100％，27例患者术后着装均满意。结论 乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂，同时伴有乳腺良性病变的首选治疗方法。     

即刻乳房再造与延期乳房再造的心理调查

目的 探讨乳腺癌术后行乳房再造术的最佳时机。方法 2001年5月至2004年3月，共行乳腺癌手术3660例，其中52位患者接受了乳腺癌术后即刻或延期乳房再造术。通过问卷调查，了解其对外观和性吸引力的满意程度，以及有关焦虑和沮丧、自我体象和自尊等方面的心理状态。结果 即刻再造组有97％的患者表明她们非常或比较满意，而延期再造组则仅为75％(P=0．026)。即刻再造组中只有6％的患者感觉自己的性吸引力受到明显的损伤，而延期再造组则为30％(P：O．043)。即刻再造组焦虑(P=0．014)和沮丧(P=0．006)的发生少于延期再造组，而自我体象(P=0．012)和自尊(P=0．003)的评分较高。结论 在肿瘤性质和健康情况允许的前提下，乳腺癌术后应进行即刻乳房再造。     

第三心音和第四心音对预测左室功能不全具有低度敏感性和中高度特异性

问题：对于因需进行非急诊左心导管插入术而就诊的患者，利用计算机心音描记法测绘第三心音（S3）和第四心音（S4），其诊断左室功能不全的准确性如何？     

乳腺癌乳房部分切除术后即刻背阔肌肌皮瓣重建乳房的临床应用

Objective To study the immediate conservative breast surgical reconstruction by trans-ferring the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap (LDM) for the treatment of stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer, combined with neoadjuvant chemotherapy. Methods Breast cancer patients in stage Ⅱ and Ⅲ with pathological diagnosis by core needle biopsy, had undergone immediate conservative breast reconstruction surgery with transferring the latissimus dorsal myocutaneous (LDM). We scored the reconstructed breast twice at one month after operation and completion of radiation. The final score was decided using the mean value of the twice evaluating score. Kaplan-Meier survival was used to analyze the survival of 18 cases with traditional mastectomy. Results The tumor size ranged from 30 mm to 55 mm before neoadjuvant chemotherapy, and ranged from 25mm to 45 mm after neoadjuvant chemotherapy. The median weight of the tumor specimens in breast conservative operation was 140 g (90 g to 220 g). A-mong the 18 patients, 16 cases had more than 3 scores with satisfied cosmetics (93.33 % ). Dorsal subcu-taneous seroma in donation area was observed in 5 of 18 patients (27.78 %) and dorsal incision dehiscence was observed in 2 of 18 patients (11.11%). None of the patients developed recurrence except that 1 pa-tient (5.55 %) had distance metastasis (bone metastasis} in a mean 22-months follow-up. The Kaplan-Meier survival curve in breast conservation reconstruction patients had no different from that of traditional mastectomy patients at the same time. Conclusions Immediate conservative breast surgical reconstruction by using the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap is an effective method for stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer patients combined with neoadjuvant chemotherapy, which can increase satisfactory breast so that cosmetic outcome can be reached.     

基于人胚胎干细胞健康安全评价体系的构建

食品、药品、医疗器械和材料、生物制剂以及环境的质量和健康安全是政府和民众十分关注的热点问题。目前国际标准的健康安全评价检测方法以微生物、动物及其细胞作为载体,不能准确反映人类的生物学特征,预测人体心、肝等靶器官毒性及发育毒性的准确率偏低,在技术层面严重制约了人类健康安全的评价和监控。如何建立准确反映人类生物学特征的健康安全评价体系是关系国民健康安全的重大科学问题［1］。 人类胚胎干细胞（human embryonic stem cells, hESCs）可真实反映人类生物学特征,并利用其无限增殖和定向分化的特点,可达到检测载体的高度标准化,hESCs技术的发展为体外健康安全评价体系的升级提供了有力支持。 由北京大学牵头,联合浙江大学、中国医学科学院整形外科医院和军事医学科学院,与新加坡国立大学合作,我们完成了科技部国际科技合作一期项目“基于人胚胎干细胞健康安全评价新载体的构建”,并就相关研究成果作为科研工作综述进行发表［2］。在此基础上,合作团队顺利完成了二期项目“创建人胚胎干细胞健康安全预测新体系”,取得了系列成果,现综述如下。     

榆黄喷雾剂质量标准的建立

目的：本研究旨在建立榆黄喷雾剂的质量标准。方法：采用薄层色谱法与紫外分光光度法对榆黄喷雾剂中的盐酸小檗碱进行定性鉴别及含量测定,通过香草醛硫酸法测定缩合鞣质。结果：榆黄喷雾剂中盐酸小檗碱的薄层色谱显示,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点,阴性无干扰;紫外分光光度法测定盐酸小檗碱,盐酸小檗碱在1.13-13.60μg·m^l-1之间呈良好线性关系（r=0.999 9）,平均回收率为99.68%,RSD=1.53%（n=9）;香草醛硫酸法测定榆黄喷雾剂中缩合鞣质含量,儿茶素对照品浓度在0.03-0.30 mg·ml^-1范围内与吸收度具有很好的线性关系r=0.999 3,平均回收率为99.6%,RSD为1.76%（n=9）。结论：研究证明,该方法可用于榆黄喷雾剂的质量控制。     

结构化教育在2型糖尿病病人教育中的应用研究

[目的]评估结构化教育模式对2型糖尿病病人自我管理能力的影响。[方法]将2010年6月-2011年6月60例使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人随机分为干预组（结构化教育模式组）和对照组（常规护理组）,观察病人末梢血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病管理自我效能等。[结果]6个月后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义;干预组糖尿病自我管理效能得分明显提高（P〈O．001）,糖尿病知识及格率由36．7％提高至86．7％。[结论]结构化教育对2型糖尿病病人自我管理能力有明显优势,有助于控制病人血糖,减少并发症,提高病人自我管理能力。     

139例原发乳腺癌雌激素受体的分析

 雌激素受体(ER)的测定对乳腺癌预测预后, 合理安排治疗方案提供客观指标而受到临床上的重视, 也是研究乳腺癌细胞生物学行为的一种手段, 因此ER的研究日益得到深入发展。     

仿生电活性涂层钛植入材料促进骨结合的实验研究

目的评价仿生电活性钛酸钡(BaTiO3,BTO)/聚偏氟乙烯-三氟乙烯P(VDF-TrFE)涂层钛植入材料促进骨结合性能的效果。方法首先将直径为2 mm、长度为5 mm的医用纯钛圆柱进行表面喷砂-酸蚀处理,然后将BaTiO3/P(VDF-TrFE)溶液均匀涂覆在钛柱表面。待烘干后对涂层表面进行电晕极化处理。采用扫描电镜、能谱分析、原子力显微镜、水接触角测量仪分别对材料表面形貌、元素组成、表面粗糙度和亲疏水性进行表征检测,PLLA涂层钛柱作为对照材料。选取实验兔4只,在双侧胫骨位置各制备3个间隔为1 cm的圆形缺损,在左侧胫骨植入PLLA涂层钛柱,右侧胫骨植入仿生电活性涂层钛柱,术后4周和12周分别取材进行硬组织的骨形态检测分析。采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析。结果理化性能表征检测显示,BaTiO3/P(VDF-TrFE)涂层和PLLA涂层均匀附着在钛柱表面,涂层厚度约50μm,且表面结构致密。电活性涂层可见钛酸钡纳米颗粒均匀分布在P(VDF-TrFE)基体内。两种涂层表面的粗糙度和水接触角无明显差异。电活性涂层具有稳定的压电性能,且压电常数接近生理量级。动物实验显示,术后4周,仿生电活性涂层材料表面和新骨结合紧密,涂层材料稳定无降解;而PLLA涂层材料表面由于材料有部分降解导致新骨结合较差,电活性涂层的骨结合率明显高于PLLA涂层。术后12周,两组的新骨成熟程度均增加,骨陷窝明显,仿生电活性涂层仍然保持稳定状态;而PLLA涂层进一步发生降解,和新骨结合程度弱于电活性涂层组。结论仿生电活性BaTiO3/P(VDF-TrFE)涂层钛可能作为一种具有促进骨整合功能的种植体涂层材料。     

乳腺癌乳房部分切除术后即刻背阔肌肌皮瓣重建乳房的临床应用

Objective To study the immediate conservative breast surgical reconstruction by trans-ferring the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap (LDM) for the treatment of stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer, combined with neoadjuvant chemotherapy. Methods Breast cancer patients in stage Ⅱ and Ⅲ with pathological diagnosis by core needle biopsy, had undergone immediate conservative breast reconstruction surgery with transferring the latissimus dorsal myocutaneous (LDM). We scored the reconstructed breast twice at one month after operation and completion of radiation. The final score was decided using the mean value of the twice evaluating score. Kaplan-Meier survival was used to analyze the survival of 18 cases with traditional mastectomy. Results The tumor size ranged from 30 mm to 55 mm before neoadjuvant chemotherapy, and ranged from 25mm to 45 mm after neoadjuvant chemotherapy. The median weight of the tumor specimens in breast conservative operation was 140 g (90 g to 220 g). A-mong the 18 patients, 16 cases had more than 3 scores with satisfied cosmetics (93.33 % ). Dorsal subcu-taneous seroma in donation area was observed in 5 of 18 patients (27.78 %) and dorsal incision dehiscence was observed in 2 of 18 patients (11.11%). None of the patients developed recurrence except that 1 pa-tient (5.55 %) had distance metastasis (bone metastasis} in a mean 22-months follow-up. The Kaplan-Meier survival curve in breast conservation reconstruction patients had no different from that of traditional mastectomy patients at the same time. Conclusions Immediate conservative breast surgical reconstruction by using the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap is an effective method for stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer patients combined with neoadjuvant chemotherapy, which can increase satisfactory breast so that cosmetic outcome can be reached.