先天性外中耳畸形(15)——骨导机制研究进展

先天性外中耳畸形(microtia and atresia ,M A )俗称小耳畸形,常伴有不同程度的以传导性为主的听力损失,如不加以干预,患者易出现言语发育滞后,进而影响其生活和学习[1 ].传统的外耳道成形术可使外耳道狭窄患者获得稳定的术后听力改善,但是对于外耳道闭锁者往往效果不佳[2 ].因而,使用人工听觉设备,...     

如何防治妊娠期糖尿病

<正>妇女在妊娠前糖代谢是正常的,在妊娠期才出现糖尿病,称之为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足10%。我国妊娠期糖尿病发生率为1%～5%,近年有明显增高趋势,妊娠期糖尿病患者在分娩后糖代谢多数能恢复正常,但是将来患有2型糖尿病的风险会增加。糖尿病对妊娠的影响妊娠期糖尿病对母儿的影响主要取决于糖尿病病情的严重程度及血糖控制水平。     

先天性外中耳畸形分期联合手术进展

先天性外中耳畸形的治疗涉及听力重建和耳廓整形。通常整形科医师更关注耳廓畸形和治疗,忽视听力损伤;同样耳科医师对听力、外耳道、鼓膜及中耳结构畸形更为熟悉和重视,而忽略了耳廓畸形的处理。对两科医师而言,熟悉和掌握对方学科的内容和技术是极其困难甚至是过分的要求,因此,如何进行有效分工与合作是两科医师必须面对的难题。     

后外侧与双侧骨块空心钉内固定治疗轻度移位Klammer Ⅱ型后Pilon骨折的疗效比较

目的 探讨手术治疗轻度移位Klammer Ⅱ型后Pilon骨折时后内侧骨块处理的方法.方法 回顾性分析自2017-05-2019-05采用切开复位内固定手术治疗的82例轻度移位Klammer Ⅱ型后Pilon骨折,术中先复位外踝骨折并采用钢板固定,观察组42例采用后外侧切口空心钉内固定后外侧骨块,后内侧骨块不固定,术后...     

骨髓调节性T 细胞在脑梗死患者的表达及与预后的相关性研究

目的:探讨骨髓调节性T细胞在脑梗死患者中的表达及与预后的相关性。方法:①骨髓调节性T细胞表达。选择2017年5月～2018年3月治疗的脑梗死患者78例作为对象,设为观察组;选择同期治疗的骨髓穿刺者61例,设为对照组。采用流式细胞术(FCM)检测两组骨髓中Treg所占CD~+T细胞数的百分比;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)完成两组白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)浓度;②治疗与预后的相关性。观察组患者均给予常规方法治疗,根据阿托伐他汀剂量分为高剂量组与低剂量组,治疗1个月后评估疗效,治疗后对患者进行6个月随访,完成两组骨髓调节性T细胞测定;采用SPSS Pearson相关性分析软件对骨髓调节性T细胞与脑梗死患者预后进行相关性分析。结果:①观察组脑梗死患者骨髓中Treg所占CD~+T细胞数的百分比(3.15±0.69)%、IL-10(30.14±4.51)ng/L及TGF-β1(93.41±7.92)ng/L水平,均低于对照组(t=29.491 1、53.175 1、53.773 1,P均=0.05);②观察组脑梗死患者中轻度患者骨髓中Treg所占CD~+T细胞数的百分比、IL-10及TGF-β1水平,均高于中度与重度患者(P0.05);中度患者骨髓中Treg所占CD~+T细胞数的百分比、IL-10及TGF-β1水平,均高于重度患者(P0.05);③观察组中高剂量组45例,低剂量组33例,高剂量组Treg细胞(10.59±2.15)%、IL-10(69.42±3.51)ng/L、TGF-β1水平为(196.84±13.24)ng/L,均高于低剂量组(t=6.912 6、36.922 0、24.074 7,P均=0.00);④脑梗死患者治疗后进行6个月随访,23例患者死亡,55例患者取得良好预后。SPSS Pearson相关性分析结果表明:脑梗死患者治疗预后与Treg细胞、IL-10、TGF-β1水平均呈正相关性(P0.05)。结论:骨髓调节性T细胞在脑梗死患者中呈低表达,能参与疾病发展,且与预后呈正相关性,给予高剂量阿托伐他汀有助于改善患者治疗预后,调节骨髓调节性T细胞水平。     

海星甾醇琥珀酸酯(A1998)脂肪乳静脉给药后在大鼠体内的组织分布

目的:研究海星甾醇琥珀酸酯(3β-羟基雄甾-5烯-17酮琥珀酸酯,A1998)脂肪乳经静脉给药后在大鼠体内的组织分布经时变化规律.方法:大鼠单次静脉注射20 mg·kg-1 A1998脂肪乳后,分别于不同时间点剖取各组织脏器,采用HPLC柱前衍生法测定大鼠各组织脏器药物含量.结果:A1998在大鼠体内主要分布于肺、肝、脾等器官,给药后15 min,测得肺脏药物含量最高(32.73±3.87)μg·g-1,脾脏(23.47±8.04)μg·g-1及肝脏(14.87±1.63)μg·g-1次之,均远高于同时间点大鼠血药浓度.A1998在上述3脏器中药物浓度维持时间亦久,至给药36 h后仍能检测出较高浓度,分别为(4.37±2.74),(4.69±2.37)及(8.30±5.96)μg·g-1.静注A1998后心脏及肾脏中药物浓度的经时变化与同时间点血药浓度相似.在胃、小肠、子宫、卵巢、体脂中未检测到药物分布.结论:大鼠单次静脉注射20 mg·kg-1 A1998脂肪乳后,药物在血浆中消除迅速,并快速分布于各组织.A1998在大鼠体内的组织分布具有较强的选择性,各组织中药物浓度经时变化结果提示对肺、肝、脾等脏器具有高度的亲和力.     

上气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科的应用

上气道-食管压力测定是通过在上气道和食管内放置多个压力感受器来测定患者整夜咽腔和食管内压力的动态变化,根据各传感器的压力波动差异判定每次呼吸事件的性质和阻塞部位,并且可定量各个平面的阻塞频率和构成比,是目前较为准确的定位诊断方法.本文介绍了上气道-食管压力测定技术的历史回顾、定位原理以及在睡眠呼吸外科的应用进展,并将其定位作用与传统形态学检查作一比较.     

复方丹参潘生丁治疗尘肺血气分析变化观察

煤工尘肺,是严重危害煤矿工人的一种职业病。它导致患者肺组织广泛纤维化病变。使患者肺功能损害,严重患者丧失劳动能力。尘肺的治疗,目前尚无有效的对因治疗药物。长期以来对尘肺患者,临床均采用对症治疗方法,以改善患者肺功能,缓解临床症状,针对性采用止咳、平喘、抗炎等治疗措施。为治疗尘肺患者呼吸功能不全开辟一条新思路,我们试用了复方丹参加潘生丁治疗尘肺患者25例,观察治疗前、后血气分析各项指标的变化,现将结果报告如下:     

先天性小耳畸形的遗传学研究

先天性小耳畸形(microtia)是由于胚胎时期第一、二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起的外、中耳畸形,多伴发其他畸形以综合征形式出现.目前在Treacher Collins综合征(又称为下颌、面骨发育异常)等综合征的基因定位上取得了一定研究成果.本文阐述了耳廓的胚胎发育以及综合征性和单纯性先天性小耳畸形的遗传学研究现状与孕期危险因素.     

小儿气管狭窄气道重建术的围术期气道管理一例

患儿,女,2005年1月19日生,因重症细菌性肺炎,反复咳嗽发绀2个月于2005年7月在复旦大学附属儿科医院行气管切开术,术后出现气道狭窄,一直不能拔除气管套管.2006年2月2日入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,入院时检查:白细胞11.7×109/L,淋巴细胞56.4%,X胸片提示颈段气道软组织增生,阻塞部位在声门下8 mmn处.