白细胞介素-22基因单核苷酸多态性与肺结核易感性的相关性研究

目的 探讨IL-22基因单核苷酸多态性(SNP)与肺结核易感性的关系.方法 选取2009年1月至2010年12月深圳市第三人民医院收治并确诊的肺结核患者479例为病例组,其中男212例,女267例;年龄18～ 69岁,平均(36±17)岁;对照组为同期在该医院体检者358名,其中男162名,女196名,年龄18～60岁,平均(34±13)岁.应用MassARRAY时间飞行质谱生物芯片技术,检测IL-22基因6个SNP位点(rs1182844、rs2227473、rs2227476、rs2227480、rs2227485和rs2227508)基因型,对SNP位点进行Hardy-Weiberg平衡检验,并计算各SNP位点等位基因频率及比值比.选取rs2227473不同基因型肺结核患者外周血单个核细胞(PBMC),使用抗人CD3和CD28抗体联合刺激后,采用ELISA法测定不同基因型患者细胞上清液中IL-22浓度.分别采用x2检验和t检验对两组SNP等位基因频率和IL-22浓度进行统计学分析.结果 病例组和对照组6个IL-22基因SNP位点的基因型分布均处于遗传平衡状态.其中rs2227473位点存在GG、GA和AA基因型,病例组仅有等位基因G频率(90.0％,862/958)显著高于对照组(85.6％,613/716),差异有统计学意义(x2=7.448,P ＜0.01,OR=1.509,95％CI-1.121～2.030).rs2227473位点GG基因型的PBMC培养上清液中IL-22浓度为(19 ±5) ng/L,显著低于AA/GA基因型的(39±6)ng/L,差异有统计学意义(t=2.686,P＜0.01).结论 IL22基因rs2227473多态性与肺结核易感性有显著相关性,其等位基因G是肺结核的易感基因.rs2227473多态性影响宿主PBMC的IL-22表达水平,在调节肺结核保护性免疫过程起重要作用.     

高血压患者笑气吸入拔牙临床研究

目的　观察吸入 50 %笑气 (N2 O)对高血压患者拔牙时的血压影响。方法随机将 75例高血压行拔牙术患者分为 2组 (A、B) ,A组吸入 50 %N2 O +O2 ,B组吸入 50 %氧气 ,测定 2组患者在拔牙前、拔牙时及拔牙后的心率 (HR)、血压 (BP)及脉搏血氧饱和度 (SpO2 )值 ,数据进行统计学处理。结果　A、B 2组患者的HR、BP差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　本组 50 %N2 O吸入用于高血压患者拔牙术具有良好的稳定血压效果 ,可使高血压患者顺利地渡过拔牙术而不会引起血压骤升的危险。     

奥司他韦对新型甲型H1N1流感轻症病例治疗效果的回顾性分析

目的 通过回顾性分析系统评价奥司他韦(达菲)对新型甲型H1N1流感轻症病例的临床治疗效果.方法 收集2009年5-8月国内三家传染病医院的308例甲型H1N1流感住院患者的临床资料,了解甲型H1N1流感的年龄分布特征及主要临床特征,之后剔除不符合要求的研究对象,将289例甲型H1N1流感轻症患者分为对照组和达菲组,了解两组病例在发热持续时间以及病毒持续时间的差异.结果 甲型H1N1流感患者的发病年龄主要集中在10～29岁.发热是甲型H1N1流感的最主要症状,以低、中度发热(＜39℃)为主,咽喉疼痛、咳嗽、头痛、流涕也是常见症状,但呕吐及腹泻患者比例较少,分别为1.3％和3.9％.最后对照组和达菲组在发病-病毒转阴时间和治疗-病毒转阴时间上的差异均无统计学意义(P =0.32,0.93).结论 甲型H1N1流感发病以青少年为主,多数患者病情较轻,预后良好.对于甲型H1N1流感轻症患者而言,达菲并不能有效缩短发热持续时间及病毒持续时间,流感病毒可以迅速被机体自身免疫系统清除,对轻症患者使用达菲抗病毒治疗并无临床意义.     

中西医结合治疗重症H5N1人禽流感1例

2006年6月12日我院收治了深圳市首例H5N1人禽流感患者,采用中西医结合方法积极抢救,于8月2日治愈出院,现将结果报告如下。     

深圳市重症手足口病临床与实验特征变化趋势及随访1年报告

目的比较2012与2008年深圳市重症手足口病临床和实验特征,探讨其变化趋势。方法深圳市第三人民医院2008年及2012年共收治778例手足口病住院患儿,重点分析其中260例手足口病重症患者（2008年64例,2012年196例）。通过RT—PCR检测CoxsackieA16（CoxA16,A16）及Enterovirus71（EV71）病毒核酸,出现神经系统症状或体征者检查脑脊液常规及生化,部分患儿行头颅MRI检查,同时比较临床表现、血液生化等变化趋势。所有患者随访12个月评估再发情况。结果与2008年相比,2012年手足口病重症患者发病高峰年龄下降,〈12月龄儿童分别占2008年和2012年重症的15％和40％。两个年度重症患者均以EV71感染为主;与2008年相比,2012年EV71感染所占比率有下降趋势;重症患者手、足皮疹出疹率下降,而口腔疱疹出疹率明显增高,疱疹性咽峡炎引起的重症病例数上升;外周血白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP水平均明显增高;但并发脑干脑炎或神经源性肺水肿的病例数略有下降。随访1年结果显示,无论EV71或CoxA16型手足口病临床治愈后均可多次再发,轻症再发率高于重症。结论深圳市手足口病从2008年暴发至2012年,发病呈上升趋势,重症手足口病病例临床表现具有一些新的特征,应引起广大医护人员重视。     

基于枯草芽孢杆菌系统制备的EV71VP1重组抗原诱导小鼠免疫应答的研究

目的观察基于枯草芽孢杆菌系统制备的EV7lVPl重组抗原诱导BALB／c小鼠产生的免疫应答反应。方法通过建立BALB／c小鼠动物模型,分别将前期构建的基于枯草芽孢杆菌系统制备的EV71重组抗原（rVPl）、灭活EV71病毒免疫组（EV71）和空白对照组（PBS）,经鼻腔接种6～8周龄BALB／c小鼠,ELISA方法检测免疫后不同时间产生的特异性IgG、IgA以及IgGl和IgG2a水平。结果EV71重组抗原可以有效诱导小鼠产生高水平的体液免疫和明显的黏膜免疫应答,且能够诱发均衡的Th1、Th2免疫调节。结论肠道病毒71型重组VPl抗原可诱发小鼠产生明显的特异性体液免疫和黏膜免疫应答。     

基于飞行时间质谱技术研究手足口病人群IL-22／IL-22RA1基因单核苷酸多态性

目的探讨Th22细胞相关性细胞因子IL-22／IL-22RA1基因单核苷酸多态性（SNP）与手足口病易感性及其转归的关系。方法采用病例-对照研究方法,选取2012年4月至9月深圳市第三人民医院收治并确诊的手足口病住院患者296例为病例组,其中轻症手足口病患者178例,重症患者118例,对照组为同期在该医院健康体检儿童155例。应用飞行时间质谱（timeoffightmassspectrum,TOF—MS）生物芯片技术,检测IL-22／IL-22RAl基因共4个SNP位点基因型（rs2227473、rs2227483、rs3795299、rs34379702）,对SNP进行Hardy．Weiberg平衡检测,并计算各SNP位点在不同人群中等位基因频率,筛选与手足口病易感性、预后相关的SNP位点。结果纳入研究的4个SNP位点的基因型分布均处于遗传平衡状态。人组人群中IL-22的基因rs2227473位点存在GG、GA和AA基因型,重症手足口病组rs222743位点A等位基因频率（13．14％,31／236）显著高于轻症组（6．18％,22／356）,差异有统计学意义（x^2=8．424,P〈0．001,A=2．296,95％CI=1．294—4．074）。对于EV71相关性手足口病而言,重症组A等位基因频率（19．64％,22／112）显著高于轻症组（7．41％,4／54）,差异有统计学意义（x^2=4．129,P=0．042,A=3．056,95％CI=0．997—9．368）。结论IL-22基因rs2227473位点多态性与手足口病转归密切相关,尤其是EV71相关性手足口病。     

革兰阴性菌qnrA基因介导的喹诺酮耐药分子机制研究

目的了解革兰阴性菌质粒介导qmA耐药基因的发生率、分子遗传学背景及其阳性株的耐药谱。方法收集2004年4月-2006年4月对萘啶酸耐药的临床分离无重复株共629株，采用特异引物PCR结合测序进行qnrA阳性株的识别，表型确认试验结合PCR检测识别产ESBL或AmpC酶的qnrA阳性株，Kirby-Bauer法和Etest法进行qnrA阳性株的药敏检测，质粒接合转移及Southem杂交检测进行qmA基因的质粒定位，PCR策略克隆携带qnrA基因整合子基因结构并进行引物步移测序。结果qnrA阳性株的总检出率为1.9％（12／629）。菌种分布为肺炎克雷伯菌2．2％（3／138），阴沟肠杆菌17．1％（6／35），产气肠杆菌9．1％（1／11），枸橼酸杆菌属12．5％（1／8），沙门菌属14．3％（1／7）。qnrA基因定位在80～180kb大小质粒上的su／1型Ⅰ类整合子基因结构中。其中4株菌qnrA基因定位在整合子In37上，另外8株菌qnrA基因定位在一种新型的整合子InX上。所有qnrA阳性株均产ESBL，并具有可转移多重耐药的特征。结论广东地区喹诺酮抗菌药耐药株中存在着质粒介导的耐药机制，但发生率较低；其耐药基因qnrA的水平传播能力有可能导致细菌耐药性的播散。     

强的松龙和地塞米松治疗椎间盘突出症髓核变化的随机对照 …

目的：评价强的松龙与地塞米松两种不同制剂的皮质在硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症对髓核的影响。方法：随机将３１例患者分为两组，一组硬膜外腔用药给强的松龙，另一组用地塞米松，在疗程结束后行ＣＴ髓核检查，比较两组治疗后的髓核缩小率。结果：两组患者经硬膜外腔给药治疗后髓核均有不同程度的缩小，平均缩小率为６６％。两组患者髓核缩小率相差不显著（Ｐ〉０．０５）。结论：两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗椎间