腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压的诊断与治疗

目的　探讨腰椎爆裂骨折伴硬脊膜破裂、马尾神经嵌压的诊断与治疗。方法　对 3 0例腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压患者进行回顾性研究。结果　 3 0例CT示椎体及椎板爆裂骨折并伴有神经损伤表现。 3 0例中 2 6例有大、小便功能障碍 ,手术证实硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ;4例仅有感觉障碍 ,手术证实 2例硬脊膜破裂小于 1cm ,无马尾神经嵌压 ,2例无硬脊膜破裂 ;伴有神经损伤的无硬脊膜破裂患者占 6.7% ,有硬脊膜破裂患者占93 .3 % ,伴有马尾神经嵌压患者占 86.7%。结论　腰椎爆裂骨折伴神经损伤且CT示椎板骨折时 ,应高度怀疑硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ,须尽快行后路减压内固定植骨术     

头盆对抗动力牵引治疗急性胸腰椎骨折脱位

我院采用头盆对抗牵引(head-pelvic dynamic countertraction)治疗急性胸腰椎骨折、脱位,取得满意疗效,经检索国内、外未见相同报道,现报告如下.     

髌骨骨折与膝关节稳定装置损伤关系的临床研究

髌骨骨折位置表浅,易于诊断,但同时合并膝关节稳定装置(如交叉韧带、侧副韧带和半月板等)的损伤常被忽视,导致患者术后膝关节不稳定.本文对我院收治的髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,初步调查了髌骨骨折与交叉韧带、侧副韧带和半月板等膝关节稳定装置损伤之间的关系,现报告如下.     

囊内刮除术与瘤段切除术治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的多中心回顾性研究

目的 探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科大学附属第三医院等4个骨肿瘤治疗中心临床资料完整、初次接受手术治疗、随访时间超过36个月的27例肱骨近端骨巨细胞瘤患者,其中男15例,女12例;首诊时年龄18~55 (33.1±12.2)岁。Campanacci分级 Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。其中17例发生病理性骨折,14例合并移位,3例有骨折线、无移位。14例采用囊内刮除术治疗,其中3例刮除、11例切刮;骨缺损采用自体植骨2例、自体加异体植骨1例,异体骨植骨3例,骨水泥填充8例,其中10例患者采用钢板螺钉内固定。13例采用瘤段切除肩关节重建术治疗,其中半肩关节置换10例,大段异体骨关节移植髓内钉固定3例。术后定期随访。末次随访时,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估不同手术方式患者术后肩关节功能。应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较不同手术方式之间复发和并发症发生率、上肢MSTS评分,对手术方式选择的影响因素和肿瘤复发危险因素进行单因素分析。结果 患者术后均获随访36～180 (92.4±38.9)个月。刮除术和瘤段切除术中各有1例局部复发,复发率为1/14和2/13(P=1.000)。4例瘤段切除患者术后发生并发症,总的并发症发生率14.8%(4/27),其中2例大段异体骨吸收(1例伴肿瘤复发)行半肩关节置换术,1例半肩关节置换后肩关节半脱位,1例术后5年假体松动外露再次手术更换骨水泥型假体进行翻修;囊内刮除术的并发症发生率低于瘤段切除术,差异有统计学意义(P=0.041)。有无病理性骨折与手术治疗方案的选择无相关性(r=-0.037, P=1.000),Campanacci分级与手术治疗方案的选择有相关性 (r=0.482, P＜0.05);有无病理性骨折、不同Campanacci分级、不同手术方式的患者局部复发率差异均无统计学意义(P值均＞0.05);刮除术术后肩关节功能明显优于瘤段切除术(P＜0.01)。结论 肱骨近端骨巨细胞瘤相比较于其他部位容易发生病理性骨折,采用刮除术或瘤段切除术后复发率较低,刮除术后肩关节功能明显优于瘤段切除。由于瘤段切除术后并发症的发生率较高,尤其是瘤段切除大段异体骨关节移植后骨吸收等问题,建议尽可能地选择囊内刮除手术作为肱骨近端骨巨细胞瘤的治疗方案。     

钉尾端系线皮下留置法简化髓内钉取钉过程的研究

交锁髓内钉在临床上的应用,解决了很多复杂性长管状骨骨折内固定的难题,但经常遇到髓内钉拔出时钉尾不易准确定位的问题,尤其是钉尾部肌肉丰厚处,钉尾被周围瘢痕组织或骨痂包裹,显露困难.传统的取钉术,创伤大,出血多,且有损伤周围神经、血管的潜在危险.作者对髓内钉放置及取钉术进行改良,采用术前钉尾端系线标记法,取钉方便,简化术后取钉过程,本方法简便易行,现报告如下.     

新生儿血源性骨髓炎3例误诊原因分析及对策

新生儿急性血源性骨髓炎临床并不多见，且容易引起忽视，常常引起误诊，早期诊断及治疗可减少后遗症的发生。我们对近年来3例有误诊病史的急性血源性骨髓炎新生儿进行了原因分析，现报告如下。     

外固定架在骨折中的应用

外固定架的基本原理是 :在骨折部位两端靠近并在损伤区域之外 ,经皮向软组织及骨质穿针或钉 ,然后将针或钉固定于体外的支架上 ,从而达到骨折或截骨对位、固定、加压之目的。该方法不同于单纯的内固定或外固定 ,而是两种兼而有之。1　发展概况1840年Ｍａｌｇａｉｇｎｅ将一枚钉子穿入骨折一端 ,外露的钉尾固定在金属带上 ,再用皮带连接调整以控制骨折移位 ,是最早应用的骨外固定架。以后他又作了改进可以滑动固定 ,成为最早的骨外穿针加压装置。Ｐａｒｋｈｉｌｌ于 1887年介绍了在骨折端各插两根“半针” ,并在外面用夹子将其连接进行骨折的…     

β-榄香烯诱导人骨肉瘤143B细胞增殖、凋亡及自噬的实验研究

目的 探讨β-榄香烯在骨肉瘤中诱导自噬发生的信号通路及其对肿瘤细胞增殖及凋亡的影响.方法 以不同浓度(0、10、20、50、100、150μg/ml)的β-榄香烯处理人骨肉瘤143B细胞24、48 h后,应用CCK-8法检测细胞存活率;用0、20、50μg/mlβ-榄香烯处理143B细胞48 h后,应用流式细胞仪使用A...     

半导体绿激光血管内照射治疗老年期痴呆的临床研究

探索半导体绿激光血管内照射治疗血管性痴呆、阿尔茨海默病的临床效果。对住院６例血管性痴呆、４例阿尔茨海默病患者进行绿激光血管内照射治疗,在治疗前后分别做血液流变学,神经心理测验以及ＴＣＤ、ＥＥＧ、ＥＫＧ等实验室检查比较。治疗后血液流变学指标明显下降,神经心理测验有改善趋势。半导体绿激光血管内照射疗法可改善血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的血液流变学指标和改善临床症状。