中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死效果观察

目的:对比观察中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:回顾性分析在我院治疗的72例急性脑梗死的病例资料,按照患者自主选择的治疗方法分为两组:单纯西医治疗的西医组32例,在西医治疗基础上结合中医治疗的结合组40例.治疗3月后进行随访调查,调查结果按文中评分标准评分,计算总有效率(为显效率和有效率之和),最后统计学方法比较两组治疗效果的差异是否具有统计学意义.结果:西医组显效7例(21.9％),有效10例(31.3％),失败15例(46.9％),总有效率53.1％.结合组显效16例(40％),有效例12(30％),失败12例(30％),总有效率70.0％,两组统计学t检验结果表面治疗效果具有显著性差异(P＜0.05).结论:中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死具有优秀的临床疗效.     

Analysis of effects of radiotherapy on pain caused by metastic tumor of bone

Background：Metastictumorofboneisakindofcomplicationscommoninclinic,whichseverelyinjuredpatients＇qualityoflifeandhealth．Localtherapywasemphasizedforpaincausedbymetastictumorofbone．Radiotherapyquicklyalleviatedpainandtheeffectswaslon－standing．Objective：Toinvestigateeffectsofradiotherapyonpaincausedbymetastictumorofbone．Unit：TheFourthHospitalofJinan．Subjects：１２０subjectssufferedfrommetastcitumorofbonewererecruitedfromOctober１９９３toMay２０００including８４malesand３６females（…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染患者的全程管理

建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染患者的全程管理模式,形成有机的协作制度,有效控制MRSA医院内获得性感染的流行。将MRSA感染患者列入专项监测管理,制定相关的制度和工作操作流程,发现感染患者及时深入病区进行指导和监督,并在实践中不断完善各项制度和操作细则指南。协调相关部门和人员,改善各部门和各专业人员之间的合作关系,共同完成治疗、护理MRSA感染患者的各项工作。51例MRSA感染患者经过全面管理,43例细菌培养转为阴性,6例无症状带菌,2例因心力衰竭和呼吸衰竭死亡,病区未发生MRSA感染流行。     

心外科重症监护病房环境卫生学监测分析

目的　了解心外科重症监护病房外环境中常见的病原菌及其分布情况,以便有针对性采取预防措施,减少交叉感染的发生。方法　2 0 0 4年8月～10月对心外科重症监护病房物体表面、空气、工作人员手和鼻前庭、湿化瓶、呼吸机管道进行生物监测。结果　分离出各类细菌5 6种,32 4株,其中革兰氏阳性菌2 2 3株,革兰氏阴性菌10 1株,主要细菌有葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。大多分布于输液泵、门把拉手、电话、电脑键盘、病历夹表面及工作人员鼻腔和手。结论　严格执行消毒隔离措施是预防和控制环境因素导致重症监护病房病人获得医院感染的有效方法。     

毗邻颗粒链菌感染一例

毗邻颗粒链菌可引起包括心内膜、骨髓、关节等不同部位的感染,因缺少统一的药物敏感度试验结果使其治疗变得困难。该文分析1例毗邻颗粒链菌感染患者的病例资料。该例60岁男性患者入院后病情进展迅速,出现严重心力衰竭、脓毒血症休克、MODS,经抗感染、肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气等积极治疗仍无效,于入ICU 60 h死亡,血培养回报结果为革兰阳性球菌、毗邻颗粒链菌,确诊为毗邻颗粒链菌败血症。文献分析显示,毗邻颗粒链菌普遍对万古霉素、左氧氟沙星、克林霉素,美罗培南敏感。该文提示,毗邻颗粒链菌感染病情进展极为迅速,临床医师应加深对毗邻颗粒链菌的认识,提高对相关感染所致败血症的警惕。     

新型水解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验

目的　初步应用新型的水解脱弹簧圈(MCS&HES)栓塞颅内动脉瘤。方法　共以HES栓塞20例动脉瘤,其中有7例是后交通动脉瘤(PCoA),5例是前交通动脉瘤(ACoA),3例基底动脉动脉瘤(BA),2例椎动脉瘤(VA),3例眼动脉瘤(OA)。结果　20例颅内动脉瘤完全栓塞,HES弹簧圈的推送和调整均安全有效,解脱迅速。结论　MCS&HES是一种安全、有效的动脉瘤栓塞材料,使动脉瘤栓塞的手术时间缩短,减少了手术并发症。     

经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘

目的探讨经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的疗效。方法经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦，用各种弹簧圈如GDC、EDC、Matrix、FreeCoil和丝线等多种材料填塞海绵窦，同时闭塞瘘口。结果经股静脉-岩下窦入路对18例、21侧海绵窦进行了栓塞治疗。16例治疗后造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞，无静脉引流；2例虽将海绵窦瘘口密实填塞，但仍有低流量翼丛引流，术后临床症状减轻，压颈1周后症状消失。栓塞术后病人主要表现为头痛和呕吐。2例术前伴有动眼神经麻痹病人，栓塞治疗后其他症状消失，但动眼神经功能未恢复。1例栓塞术后出现一过性外展神经麻痹，后自行恢复。有7例为外伤性，经动脉途径球囊栓塞后复发，或经弹簧圈治疗未成功。有11例为自发性，除3例岩下窦引流不明显，经硬导丝努力打通该通路，余者岩下窦均引流明显，导丝较易通过。随访3个月至24个月，6例病人术后3个月回医院行全脑血管造影检查，未发现复发；余者因术后无症状未回医院复查。结论经岩下窦静脉入路治疗CCF安全有效，对于外伤性CCF，为经动脉入路失败后治疗该病的主要治疗方法，而对于自发性CCF，应作为首选治疗。     

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例孙树杰，吴中学，张友平，李佑祥例１男，４６岁。１０年前无意中发现右枕部一拇指甲大小似海绵样的皮下软肿块，以后逐年增大，６年后达５ｃｍ×８ｃｍ×２ｃｍ。查体见局部头皮下有念珠状迂曲粗大的血管，有动脉搏动感，听诊局部有吹风样...     

mNGS在脓毒症病原体检测和抗生素治疗中的应用

目的分析宏基因组学下一代测序(mNGS)在脓毒症患者病原体检测和抗生素应用中的临床价值,为疾病快速、准确诊断和改善患者临床预后提供新型诊断技术。方法选择确诊脓毒症患者52例,入院24 h内完成样本(血液、尿液、痰液或者肺泡灌洗液)收集,分别采用传统技术(细菌培养和免疫学方法)和mNGS法进行病原体检测。结果mNGS法诊断病原体的时间比传统法明显缩短,识别率提高,准确率提高(P＜0.05)。根据传统技术建议首次采用广谱抗生素,而根据mNGS则推荐使用针对性更强的高效抗生素。结论脓毒症患者采用mNGS法能够缩短病原体检测时间,提高病原体识别率和准确率,可作为指导抗生素应用的依据。