类风湿性肺病误诊1例

1 病例报告 女,60岁.因进行性呼吸困难1 a入院.自述有类风湿性关节炎30 a.多次检查抗"O"正常,类风湿因子(-),近0.5a有晨僵症状,无冠心病,慢性支气管炎病史.查体:t36.7℃,气管居中,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,双肺呼吸音粗,背部第6肋间以下可闻及吸气爆裂音,心脏(-),双指关节成杵状,双下肢不肿.胸片示双下肺呈网络样改变并胸膜肥厚,肋膈角变钝.     

中小型颅内动脉瘤自发性闭塞(四例报告并文献复习)

目的 探讨蛛网膜下腔出血血管造影阴性病例动脉瘤自闭假说的起初真实性,以及导致动脉瘤自闭发生的相关因素。方法 回顾性分析临床上出现的经全脑血管造影证实的４例明确的动脉瘤症例动脉瘤自闭现象,对动脉瘤自闭发生的因素进行了分析。结论 在蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性时,要考虑到动脉瘤自闭的可能,不论是否巨大动脉瘤,均有发生自闭的可能。与动脉瘤自闭有关的因素有：血流速度的改变、动脉瘤的大小、形态、部位及动脉     

大型压力蒸汽与臭氧消毒床垫的效果比较

目的比较大型压力蒸汽消毒法和臭氧消毒法对医院床垫的消毒效果。方法选择100张床垫,分为两组,各50张,采用压力蒸汽消毒法和臭氧消毒法,对两组床垫的表面细菌和深部载体定量菌的杀灭率进行对照研究。结果蒸汽消毒法对床垫表面细菌的杀灭率为99.92%,臭氧消毒法为94.86%,二者差异无统计学意义(P>0.05);蒸汽消毒法对床垫深部白色念珠菌的杀灭率为100%,高于臭氧法的98.03%(P<0.01)。结论两种消毒方法消毒效果肯定,但蒸汽消毒法穿透性能好、效率高、环保,值得推广。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染患者的全程管理

建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染患者的全程管理模式,形成有机的协作制度,有效控制MRSA医院内获得性感染的流行。将MRSA感染患者列入专项监测管理,制定相关的制度和工作操作流程,发现感染患者及时深入病区进行指导和监督,并在实践中不断完善各项制度和操作细则指南。协调相关部门和人员,改善各部门和各专业人员之间的合作关系,共同完成治疗、护理MRSA感染患者的各项工作。51例MRSA感染患者经过全面管理,43例细菌培养转为阴性,6例无症状带菌,2例因心力衰竭和呼吸衰竭死亡,病区未发生MRSA感染流行。     

护理质量控制在医院感染中的效果

目的:探讨提高护理质量在控制医院感染中价值。方法:回顾性分析我院2006年1月～2008年12月发生医院感染情况作为对照组,将2009年1月～2010年12月实施护理质量控制后医院感染发生情况作为观察组,将两组医院感染情况进行比较。结果:对照组调查病例35124例,发生医院感染2 641例,医院感染发生率为7.51%;观察组调查病例38 456例,发生医院感染938例,医院感染发生率为2.43%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:加强医院护理质量控制可以减少医院感染的发生率。     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

毗邻颗粒链菌感染一例

毗邻颗粒链菌可引起包括心内膜、骨髓、关节等不同部位的感染,因缺少统一的药物敏感度试验结果使其治疗变得困难。该文分析1例毗邻颗粒链菌感染患者的病例资料。该例60岁男性患者入院后病情进展迅速,出现严重心力衰竭、脓毒血症休克、MODS,经抗感染、肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气等积极治疗仍无效,于入ICU 60 h死亡,血培养回报结果为革兰阳性球菌、毗邻颗粒链菌,确诊为毗邻颗粒链菌败血症。文献分析显示,毗邻颗粒链菌普遍对万古霉素、左氧氟沙星、克林霉素,美罗培南敏感。该文提示,毗邻颗粒链菌感染病情进展极为迅速,临床医师应加深对毗邻颗粒链菌的认识,提高对相关感染所致败血症的警惕。     

球囊意外脱落栓塞大脑中动脉急诊治疗一例

患者　男 ,10岁。 4年前开始出现左眼视力下降 ,全脑数字减影发现左颈内动脉海绵窦段的动脉瘤 ,动脉瘤直径约 10ｍｍ的梭形动脉瘤。行Ｍａｔａｓ试验 6个月后 ,交叉压迫试验显示代偿良好 ,实验性闭塞左侧颈内动脉后 ,以球囊闭塞颈内动脉。在准备放置第二枚球囊时 ,病人出现烦躁、言语不清 ,透视发现球囊意外泄漏 ,移位至左侧大脑中动脉根部。用血管内取物器试图将球囊取出 ,未成功。行脑血管造影 ,发现大脑前动脉和大脑后动脉通过吻合向大脑中动脉区供血。术后当天送ＩＣＵ监护 ,并注射尿激酶 10万单位。第二天开始行高压氧治疗。术后 2天至…     

应用新型可脱性硅胶球囊治疗颅内血管疾病

可脱性球囊系统是血管内治疗脑血管疾病的重要材料，主要应用于颈动脉海绵窦瘘(CCF)的栓塞、颅内大血管永久闭塞和颅内动静脉瘘的栓塞等，使用中要求可脱性球囊系统具有较好的顺应性、安全性，球囊解脱后要求球囊具有良好的稳定性和组织相容性。从2001年5月至2003年4月，北京市神经外科研究所应用可脱性硅胶球囊系统(detachable silicone balloon，DSB)栓塞颅内血管病变35例，现报告如下。     

肾外伤后肾小盏与十二指肠相通1例

患者　女 ,34岁。于半年前游泳时因意外事故导致右肾外伤 ,当时即感右肾区胀痛 ,随后疼痛剧烈 ,腰部活动受限 ,同时伴有血尿 ,且有大量血块排出 ,心慌气短 ,有时出现排尿困难 ,就诊某医院初诊为右肾挫裂伤 ,经CT、B超检查 ,并输液抗生素治疗后症状改善 ,血尿消失 ,但右肾区时有