儿童肾病综合征T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）T细胞亚群检测的临床意义。方法：对25例NS活动期和缓解期患儿应用流式细胞仪检测T2细胞亚群的变化。结果：NS活动期组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 比值，NK[CD(16 56)]^ 细胞均明显低于缓解期组（P＜0．01）和对照组（P＜0．01）。结论：说明NS细胞免疫功能减低，T细胞亚群检测可作为肾病综合征活动指标之一。     

低出生体重早产儿应用抗生素后的肠道菌群动态变化

目的 观察低出生体重早产儿应用抗生素后肠道菌群的动态变化.方法 选取2018年6月—2019年7月在广州市第一人民医院住院的10名低出生体重早产儿,在出生时、出生后1～2周、出生后2～3周、出生后3～4周、出生后4～5周、出生后5～6周时分别收集粪便样本,通过16s高通量测序检测患儿粪便菌群变化并统计分析.结果 应用抗...     

妊娠期糖尿病对早产新生儿大脑发育的影响

目的　探讨妊娠期糖尿病（GDM）对早产新生儿大脑发育的影响。方法　采用回顾性研究。选取2017年1月至2020年12月期间广州市第一人民医院新生儿科病房收治的GDM母亲所生早产新生儿为GDM组（45例,男24例,女21例）,选择同期出生、母亲无GDM,胎龄、身长及出生体质量等一般情况与GDM组相当的早产新生儿为对照组（45例,男24例,女21例）。采用t检验及χ²检验比较两组新生儿出生后7 d的新生儿行为神经测定（NBNA）评分,并于分娩3 d后行颅脑超声指标记录检测分析,查阅病例获取一般指标情况,分析GDM组新生儿发生大脑整体回声减低的影响因素。结果　GDM组新生儿胎龄（34.05±1.70）周,出生体质量（2.29±0.53）kg,身长（45.23±3.25）cm,对照组分别为（34.13±1.41）周、（2.26±0.35）kg、（45.50±2.03）cm,两组新生儿基本情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。GDM组新生儿出生后7 d的NBNA总评分为（35.43±1.07）分,显著低于对照组的（36.47±0.62）分（t=4.975,P<0.001）;GDM组新生儿脑整体回声减低发生率显著高于对照组［64.44%（29/45）比20.00%（9/45）］,差异有统计学意义（χ²=14.930,P<0.001）;多元线性回归分析显示,出生体质量与脑整体回声减低呈负相关,母亲GDM程度分级与脑整体回声减低呈正相关（均P<0.05）。结论　GDM母亲所生早产新生儿存在不同程度的脑发育不成熟现象,妊娠期高血糖环境对新生儿神经行为发育可能产生不良影响。     

婴儿肛周坏死性筋膜炎1例

对广州市第一人民医院儿科收治的1例肛周坏死性筋膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,5个月余,以发热、腹泻起病,仅发病10 d患儿肛周皮肤由红肿进展为肛周皮肤及软组织溃烂,脂肪液化,可见直肠暴露,予手术切开、彻底清创引流并选用敏感抗生素等治疗后患儿痊愈出院。肛周坏死性筋膜炎是一种极为罕见的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染。因为其早期表现难以鉴别、症状严重、病死率高,所以应在临床工作中予以重视。     

高剂量阿米卡星在PICU败血症患儿体内药代动力学的初步研究

目的初步探讨5 mg/kg阿米卡星在PICU患儿体内的药代动力学和血液动力学的关系。方法纳入符合条件的30例革兰阴性败血症患儿进行阿米卡星药物治疗研究,通过非房室模型计算每例患儿的阿米卡星的药代动力学。结果阿米卡星在革兰阴性败血症患儿体内平均药物分布为(0.36±0.07)L/kg,平均血液清除率为(3.88±0.97)m L/(min·kg)。肌酐清除率(CCR)与血清肌酸酐(SCr)相关性差异有统计学意义。结论对PICU患儿应用高剂量阿米卡星(≥25 mg/kg)需要考虑败血症对血液动力学的影响,要密切监测败血症患儿血药浓度变化。     

磷酸酰肌醇-3激酶抑制剂对哮喘小鼠呼吸道炎症及巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的 观察磷酸酰肌醇-3激酶(PI3K)抑制剂LY294002对卵白蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠呼吸道炎症及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达的影响.方法 Balb/c小鼠30只,随机分为3组:LY294002处理组、OVA组和正常对照组.通过OVA多次腹腔注射致敏和反复雾化激发,建立哮喘小鼠模型.末次抗原激发后48 h收集其支气管肺泡灌洗液(BALF)和骨髓标本,计数其细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOS),并行肺组织学检查,计数细支气管上皮细胞过碘酸雪夫反应阳性和阴性细胞总数.于末次抗原激发 24 h、48 h、72 h采集各组小鼠下腔静脉血3 mL,采用ELISA法测定静脉血清MIF水平.结果 与OVA组比较,LY294002处理组小鼠BALF细胞总数及EOS数明显减少(Pa<0.05).肺组织细支气管、血管周围EOS浸润得到控制,呼吸道黏液分泌减少;抗原诱导的呼吸道炎症完全得到抑制,和正常小鼠肺组织切片基本一致.OVA组末次抗原激发24 h、48 h、72 h血清MIF水平较正常对照组明显升高[t(24 h)=2.105,P=0.04;t(48 h)=2.205,P=0.04;t(72 h)=1.893,P=0.05],LY294002处理组末次抗原激发24 h、48 h、72 h血清MIF水平与正常对照组比较差异无统计学意义[t(24 h)=0.336,P=0.86;t(48 h)=0.291,P=0.90;t(72 h)=0.374,P=0.76],OVA组末次抗原激发24 h、48 h、72 h血清MIF水平较LY294002处理组明显升高[t(24 h)=2.387,P=0.04,t(48 h)=2.155,P=0.04;t(72 h)=2.424,P=0.03].结论 PI3K抑制剂LY294002对OVA致敏的哮喘小鼠呼吸道炎症具有抑制作用,MIF可能在小鼠呼吸道炎症的发展过程中起一定作用.     

阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染80例疗效及安全性研究

目的观察阿奇霉素(商品名:博抗)针剂对儿童下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法选择下呼吸道感染的患儿134例,分为治疗组80例,对照组54例。治疗组给予博抗8～10mg·kg-1·d-1,1次/d,静脉滴注;对照组给予红霉素20～25mg·kg-1·d-1,1次/d,静脉滴注。疗程均为3～5d。结果治疗组和对照组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为13.7%和24.1%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论博抗治疗儿童下呼吸道感染性疾病疗效较好,不良反应少,价格便宜,适合儿童应用。     

胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 探讨胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS).方法 具有典型临床表现,结合B超、胃肠造影和胃镜确诊为CHPS的9例患儿,男7例,女2例,年龄26～70 d,体重2.65～6.10 kg.在胃镜室,经苯巴比妥钠和咪达唑仑镇静后,直径5.9 mm电子胃镜经口入胃,通过幽门达十二指肠降段.在胃镜直视下,使用弓形乳头肌切开刀和针式切开刀,按球部→胃窦方向,电切狭窄幽门管前壁和后壁肥厚的黏膜及环形肌,以暴露纵形肌为标志,深度2～4 mm.术中使用吸引和去泡剂.结果 术后胃镜容易通过幽门.B超及造影显示液体顺利通过幽门.术后2～10 h喂养,呕吐次数和呕吐量均显著减少,8例在1周内消失,1例呕吐持续1个月.无胃肠道穿孔、大出血等严重并发症.随访2～9个月,8例经1次治疗痊愈,1例呕吐停止1个月后复发,经第2次治疗痊愈.结论 胃镜下幽门肌切开术治疗CHPS是有效而安全的.该方法不用开腹手术,操作简便,不良反应少,恢复喂养快.     

用脑干听觉诱发电位波幅判断新生儿缺氧缺血性脑病预后

为探讨脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）预后的判断价值，采用诱发电位仪检测５９例正常足月新生儿和５６例ＨＩＥ患儿在１２０ｄｂｐｅＳＰＬ纯音刺激下的ＢＡＥＰ。结果：ＨＩＥ组Ｉ、Ⅲ、Ⅴ波波幅均显著低于正常组；除Ｉ波潜伏期显著延长外，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ｉ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ、Ｉ－Ⅴ峰间期与正常组无显著性差异，但少数患者潜伏期、峰间期、Ｖ／Ｉ比值异常。对１０例临床、ＣＴ和ＢＡＥＰ异常均相符     

蓝光照射降低足月儿血清FSH和LH水平的研究

用放免法连续测定50例光疗组和55例对照组足月儿生后5周内血清促性腺激素浓度。结果:(1)对照组男女嬰血清卵泡刺激素(FSH)水平的变化相似,第1周偏低,第2～3周明显升高,其后下降。女婴的水平略高于男嬰,但统计学上无显著性意义。黄体生成素(LH)水平的变化不同,男嬰维持在较高水平,而女嬰除第1周外,均处于低水平且显著低于男嬰。(2)光疗组男女婴血清FSH和LH第1周均显著低于对照组,其后显著回升。女婴的变化较男婴明显而持久。提示:(1)生理性黄疸足月儿血清促性腺激素水平与性别、日龄相关;(2)光照可能影响足月儿下丘脑——垂体——性腺轴的功能。