军队疗养院开展卫生防疫工作的现状及思考

目的 为了解军队疗养院卫生防疫工作开展情况,探讨做好卫生防疫工作的对策.方法 依据《军队防疫机构建设和工作标准》的要求,对部分单位进行调研分析.结果 结合疗养院实际,提出了加强卫生防疫工作的3点对策:①立足现有条件,多渠道提升工作人员业务素质;②确定工作重点,紧密围绕重点工作展开;③理顺关系,加强防疫工作的组织领导.结论 针对疗养院实际提出的对策,有利于加强和改善卫生防疫工作,对提升基层部队卫生防疫工作水平是较好的借鉴.     

磷酸钙与聚甲基丙烯酸甲酯制备复合型骨水泥的生物安全性研究

目的探讨磷酸钙(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)按不同比例混合而制备复合型骨水泥(CPC/PMMA)的方法及评价其生物安全性。方法制备CPC/PMMA复合型骨水泥试件并分组,共分为CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%、67%、50%、33%、16.7%、9.1%、6.25%、4.8%)组、PMMA(100%)组;通过急性毒性实验、全身亚急性毒性实验、热源实验、致敏实验、溶血实验检测CPC/PMMA复合型骨水泥的生物安全性。结果 CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%)组、CPC/PMMA(67%)组、CPC/PMMA(50%)组OD值两两比较差异无统计学意义(P0.05),细胞毒分级为1级,无细胞毒性。CPC/PMMA(50%)组与对照组、CPC(100%)组、PMMA(100%)组小鼠的血常规检、生化检查、脏器湿重、体重变化差异无统计学意义(P0.05)。实验组的组织病理学检查、热源实验、致敏实验、溶血实验未出现异常。结论复合型骨水泥CPC/PMMA制备过程简便可靠,具有良好的生物安全性、血液与组织相容性,无毒性及致敏性。     

6种促胰岛素分泌药物治疗2型糖尿病成本-效果分析

目的评价6种口服促胰岛素分泌药物治疗2型糖尿病（T2DM）的成本一效果。方法随机数字表法将筛选导入的367例T2DM患者分为六组,分别采用瑞格列奈、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲单药治疗,并进行成本效果分析。结果①1个月时降餐后O．5h血糖（0．5hPG）的成本一效果比（C／E）分别是：瑞格列奈组1．41、格列喹酮组I．62、格列美脲组1．12、格列齐特组O．66、格列吡嗪组0．52、格列苯脲组0．05。相对于格列苯脲组,各组增量成本一效果比（AC／AE）分别是3．80、7．77、5．53、4．31和4．33。②1个月时降空腹血糖（FPG）的C／E分别是：瑞格列奈组1．85、格列喹酮组1．82、格列美脲组1．25、格列齐特组0．71、格列吡嗪组0．60、格列苯脲组0．05。以格列苯脲组为参照,各组AC／AE分别是13．69、24．93、17．55、12．45和16．72。⑧3个月时降糖化血红蛋白（HbAlc）的C／E分别是：瑞格列奈组10．61、格列喹酮组14．82、格列美脲组9．47、格列齐特组5．64、格列吡嗪组5．01、格列苯脲组0．42。相对于格列苯脲组．各组AC／AE分别是21．90、72．02、36．17、26．47和33．81。④格列苯脲组发生低血糖的几率高于其他组。结论①格列苯脲控制FPG,0．5hPG,HbAlc的成本最低,但高发的低血糖反应决定了其不可能作为治疗T2DM的首选。②格列齐特和格列吡嗪是短期内控制FPG的较佳方案。③若以控制0．5hPG和改善T2DM患者的远期效果（HbAlc降低）为目标应首选瑞格列奈。     

手术入路对胸段食管癌pN分期的影响

目的 探讨胸段食管癌合适的淋巴结清扫范围及合理的术式.方法 回顾性分析2006年3月至2010年10月间267例术前分期在cT3N0M0之前胸段食管鳞癌患者的临床资料,根据手术入路分为右胸入路组(淋巴结清扫应用现代二野清扫)与左胸入路组(应用传统二野清扫),比较两种方法 对食管癌pN分期的影响.结果 右胸入路组上纵隔区淋巴结转移度是7.5%,左胸入路未清扫上纵隔;右胸入路组腹部淋巴结转移度21.1%,显著高于左胸入路组(11.3%,P<0.01);术后病理分期左胸入路组N0 134例,N1a1例,N1b 3例,N2 10例,N3 2例;右胸入路组N0 88例,N1a 3例,N1b 7例,N2 15例,N3 4例;右胸入路组pN分期上升显著高于左胸入路组(P<0.05).结论 右胸入路现代二野淋巴结清扫使pN分期更加准确.     

单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的对照研究

目的 比较单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 92例NSCLC患者随机平均分为胸腔镜组(n=46)和开胸组(n=46),2组患者分别实施单向式全胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,并随访观察2组术后1年无瘤生存率.结果 92例患者均顺利完成手术.胸腔镜组术中出血量及胸腔引流量均少于开胸组(P<0.05),术后住院天数较开胸组缩短(P<0.05),术后VAS评分较开胸组低(P<0.05),并发症发生率(8.70%)较开胸组(19.57%)低(P<0.05).2组平均手术时间及术后1年无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC安全、有效、创伤小、术中出血少、恢复快,值得临床推广应用     

几丁糖预防小儿急性阑尾炎术后腹腔粘连的临床研究

腹部手术是形成腹腔粘连的主要原因,在小儿急腹症中,急性阑尾炎所占的比例较大,导致的术后腹腔粘连较多。现在已经有很多种的方法来预防腹腔粘连,多以成人为研究对象,小儿相对较少［1］,我科自2010年8月至2013年1月,在小儿急性阑尾炎开放手术术中应用医用几丁糖来预防腹腔粘连,并进行了观察,报告如下。     

经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合临床研究

目的探讨单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合。方法对我院2011年6月-2012年2月收治的44例单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者进行治疗,并根据患者的情况进行分析。结果 44例患者手术成功,无并发症出现,该手术的创伤性较小,手术皮肤隐藏在脐部,大大减少了不美观情况。结论做好单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的配合和护理工作,能有效提高治疗的成功率,改善患者的预后情况。     

80例后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术患者治疗肾囊肿和多囊肾的临床效果对比研究

目的探讨后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术在治疗肾囊肿和多囊肾中的临床应用效果。方法抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的68例肾囊肿和多囊肾患者作为研究对象,并随机分为4组。其中采用开放性肾囊肿去顶术治疗34例,包括22例肾囊肿(对照组1)和12例多囊肾(对照组2);采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗34例,包括20例肾囊肿(观察组1)和14例多囊肾(观察组2),分析和比较4组临床治疗效果。结果经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗,了解到几组患者的临床效果均有不同程度的改善,但观察组1、2在临床治疗上均要优于对照组1、2;比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾囊肿和多囊肿后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,相对于开放性肾囊肿去顶术治疗,能够缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,控制术中及术后并发症的出现,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

内脏完全倒转1例

我们在解剖一具男性童尸标本时,发现其胸、腹腔脏器完全倒转(图1),报告如下。本例童尸的胸、腹腔脏器完全倒转,位于中纵膈的心脏比正常偏大,心尖朝向右前下方。心脏的长轴明显偏于胸腔右侧,约1/5位于正中线左侧,约4/5位于正中线右侧。左、右心房和左、右心室的位     

舌根部异位甲状腺一例

病例资料 患．女,6岁。发现颏下肿块4年,无明显不适。查体：心,肺,腹未见异常;颏下可触及无疼痛性肿物,质软,光滑,边界清晰,可随吞咽上下活动,未触及震颤及血管杂音。临床诊断：动脉瘤;甲状舌骨囊肿。CT平扫示颏下见圆形高密度肿块影,边界清晰,密度均匀;增强后呈明显均匀强化。