脑卒中后抑郁的药物治疗

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的精神障碍,国外报道PSD的总发生率多为40%～50%,国内报道发生率为30%～68%.患者除神经功能缺损症状外,常伴有情绪低落,兴趣缺乏、悲观失望、失眠等精神症状.     

第十九届欧洲神经精神药理学大会论文纪要

在法国巴黎举行的第十九届欧洲神经精神药理学大会(E CN P)论文汇编共收录论文862篇,其中全体大会交流论文2篇,专题讨论120篇,教学讲座7篇,文稿交流672篇,卫星会议交流论文61篇。本文力图择其精要,以飨读者。1全体大会交流论文全体大会上,来自美国的M.G.Caron报告了《动物模     

内观认知疗法对抑郁症患者临床症状、生活质量和社会功能的影响

目的探讨了内观认知疗法（NCT）合并药物对于改善抑郁症患者抑郁症状、社会功能和生活质量的疗效。方法对抑郁症患者在药物治疗基础上,分别合并给予NCT和支持性心理治疗（SP）;以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS）、临床总体印象量表（CGI）、健康状况调查问卷（SF-36）、社会功能量表（SFRS）进行评估。结果NcT治疗后较SP治疗后CGI—S、HAMD、SDS、SFRS评分降低;SF-36评分提高。结论合并药物治疗前提下NCT较SP能够更显著改善抑郁症患者的抑郁症状、社会功能和生活质量。     

PTEN增强溶瘤腺病毒对前列腺癌细胞的特异性杀伤作用

目的研究由survivin启动子调控、携带抑癌基因PTEN的条件复制型重组腺病毒对前列腺癌细胞的杀伤作用。方法构建含有survivin启动子和PTEN基因的重组腺病毒reADGL3BSurvPTEN,感染前列腺癌细胞系和正常前列腺上皮细胞系。利用Western blot检测病毒感染前后前列腺癌细胞中PTEN的表达变化,CCK-8法及流式细胞学检测重组腺病毒对前列腺癌细胞生长及凋亡的影响。结果 PCR结果证实成功构建了含有survivin启动子和PTEN基因的腺病毒载体reADGL3BSurvPTEN,Western blot结果显示感染ADGL3BSurvPTEN后在高表达survivin的前列腺癌细胞中PTEN表达明显增高,而在不表达survivin的正常前列腺细胞中,仅检测到内源性PTEN的表达。CCK-8法及流式细胞术结果表明reADGL3BSurvPTEN病毒对前列腺癌细胞的杀伤作用较不含PTEN基因的腺病毒re-ADGL3Bsurvivin更加明显,对正常前列腺上皮细胞没有显著的杀伤作用。结论成功构建了含有survivin启动子和PTEN基因的条件复制型腺病毒,该病毒对前列腺癌细胞有显著的杀伤作用,实验结果为前列腺癌细胞靶向治疗提供了更为良好的条件复制型病毒载体及新的治疗策略。     

非典型抗精神病药物治疗急性躁狂发作研究进展

急性躁狂发作可见于单次躁狂发作、双相障碍（BPD）躁狂发作、混合性发作和双相快速循环发作。既往对急性躁狂发作伴有过度兴奋、暴力行为和精神病性症状患者通常使用典型抗精神病药物（FGA）治疗。FGA疗效确切,但其不足是躁狂控制后易发生抑郁,因此,耐受性和依从性较差,且不宜用于维持治疗。非典型抗精神病药物（SGA）已经成为治疗精神分裂症的一线药物,并且逐渐用于治疗情感障碍。SGA具有较好的抗躁狂效果,且起效迅速,疗效及起效时间与FGA相当,而不良反应比FGA少,用药安全性更高,患者依从性更好。     

心理综合干预对小学生心理健康的影响

目的：评价心理综合干预方法对小学生心理健康的影响。方法：从安宁市某小学二、四年级各抽取两个班共192名学生进行心理综合干预,采用心理健康测量评价工具,比较干预前后得分。结果：小学生心理健康综合测量结果提示,在接受干预后半年,性格缺陷（t=2．06,P〈0．05）、社会适应障碍行为障碍（t=1．77,P〈0．05）有减分,行为障碍（t=2．99,P〈0．01）减分明显;一年后学习障碍（1=2．79,P〈0．01）、情绪障碍（t=2．56,P〈0．01）、性格缺陷（t=3．17,P〈0．01）、行为障碍（扭3．51,P〈0．01）减分明显（P〈0．01）,社会适应障碍（t=1．89,P〈0．05）有减分;一年半后学习障碍（t=3．41,P〈0．01）、情绪障碍（t=3．25,P〈0．01）、性格缺陷（t=4．16,P〈0．01）和行为障碍（t=4．47,P〈0．01）减分明显,社会适应障碍（t=2．11,P〈0．05）有减分。结论：综合心理干预可明显提高小学生心理健康水平。     

精神疾病的遗传（一） 精神障碍患者的细胞遗传学研究

目的 :探讨精神障碍患者中性染色质和性染色体的异常。　方法 :随机检测 2 784例各类精神障碍患者口腔颊粘膜上皮细胞的性染色质 ,异常者再查外周血染色体核型。以 10 69例正常者作对照。　结果 :男性 Y染色质频率 ( 2 8.0± 6.6) %和女性 X染色质频率 ( 2 2 .3± 8.0 ) %均明显高于对照组 ( P<0 .0 1) ,女性 X染色质频率精神分裂症和情感性精神障碍亚组均高于神经症和心因性精神障碍亚组。　结论 :性染色质频率增高可能同精神障碍遗传倾向的大小有密切关系 ,精神障碍患者中男性多 1条 X染色体和女性少 1条 X染色体的比率增高     

D-氨基酸氧化酶激活剂基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的 探讨D-氨基酸氧化酶激活剂(D-amino acid oxidase activator,DAOA)基因rs2391191、rs947267、rs778294多态性与云南汉族人群精神分裂症发病的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法,对276例精神分裂症患者(患者组)和312名健康对照(对照组)DAOA基因rs2391191、rs947267和rs778294 3个位点的多态进行检测,在混合群体和性别分层群体中进行多态性与精神分裂症关联分析.结果 (1)患者组和对照组rs2391191、rs947267、rs778294 3个位点等位基因频率分布的差异无统计学意义(P>0.05).(2)患者组男性和对照组男性rs2391191等位基因的频率分布差异无统计学意义(P>0.05);患者组男性rs947267 C和rs778294 A等位基因的频率分别为0.406,0.184,对照组男性分别为0.327,0103,患者组高于对照组[校正相对风险度(OR)=1.41,95%可信区间(CI)=1.00～1.99,P=0.049;OR=1.91,95%CI=l.21～3.20,P=0.006].(3)对照组男性单倍型GAA的频率显著高于患者组男性(P=0.008).结论 DAOA基因的rs947267、rs778294位点可能与男性精神分裂症发病存在相关性,rs947267 C等位基因和rs778294 A等位基因可能是男性精神分裂症发病的危险因子;单倍型GAA可能是男性精神分裂症的保护性单倍型.

Abstract：

Objective To investigate the association between single nucleotide polymorphisms (SNPs) of D-amino acid oxidase activator (DAOA) gene and schizophrenia in Han population from Yunnan Province.Methods Two hundred and seventy-six schizophrenic patients and 312 healthy controls were recruited.Genotyping was performed using polymerase chain reaction(PCR)-restriction fragment length polymerase(RFLP).Odds ratios(ORs)and 95%confidence intervals(CIs)were calculated to evaluate the relationship between the gene polymorphisms and schizophrenia.Results (1)No significant differences of rs2391191,rs947267 and rs778294 allele frequencies were observed between the patients and controls,and the same results existed in the females.(2)In males,there was no significant difference in the allele frequency of rs2391191(P>0.05)between the two groups.The frequencies of rs947267 C allele and rs778294 A allele(0.406 and 0.184,respectively)were higher in patients compared to that in controls (0.327 and 0.103,respectively)[adjusted OR=1.41,95%CI=1.00-1.99,P=0.049;adjusted OR=1.91,95%CI=1.21-3.20,P=0.006].(3)In males,the frequency of haplotype GAA was significantly higher in controls than that in patients(P=0.008).Conclusions The DAOA gene rs947267 and rs778294 polymorphisms may be associated with schizophrenia in males.Rs947267 C allele and rs778294 A allele are possibly risk factors for schizophrenia in Yunnan Han male population.Haplotype GAA may be associated with schizophrenia as a protective factor in males.     

黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床研究

目的评估黄连素对精神分裂症患者代谢综合征的疗效和安全性。方法本研究为8周的开放随机对照试验。采用随机数字表法将同时符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)精神分裂症诊断标准以及《中国成人血脂异常防治指南》中代谢综合征诊断标准的70例受试者分为黄连素药物治疗组和生活干预组,黄连素组在原单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合黄连素300 mg tid;生活干预组为在原治疗基础上联合本研究设计的干预模式,包括饮食控制、体育锻炼和康复训练。于基线期和治疗8周末测量两组体质量、腰围、臀围、血压,采集两组血液标本,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和餐后2小时血糖(2h PPG)并进行PANSS评定,记录研究过程中发生的不良事件。结果 1共62例完成研究,其中黄连素组30例,生活干预组32例,数据分析来自完成研究的受试者。2治疗8周末,两组体质量、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比与治疗前比较差异均无统计学意义(t_1=-0.614,t_2=-0.268,t_3=-0.430,t_4=-0.529,P_1=0.542,P_2=0.789,P_3=0.667,P_4=0.599)。3治疗8周末黄连素组收缩压和舒张压均低于生活干预组,差异均有统计学意义(t_1=-2.511,t_2=-3.831,P_1=0.015,P_20.01)。4治疗8周末,黄连素组FBG、2h PPG、Fins、TC、TG、LDL水平均低于生活干预组,差异均有统计学意义(t_1=-3.052,t_2=-2.891,t_3=-3.627,t_4=-3.011,t_5=-2.998,t_6=-2.144,P_1=0.003,P_2=0.005,P_3=0.001,P_4=0.004,P_5=0.004,P6=0.036)。5治疗8周末,黄连素组PANSS阴性症状评分低于生活干预组,差异有统计学意义(t=-2.397,P=0.020)。6治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.089,P=0.765)。结论黄连素较生活干预方式更能改善抗精神病药物治疗伴发的代谢综合征各项症状,能辅助改善精神分裂症患者的阴性症状,二者安全性相当。