显微手术治疗枕大孔区脑膜瘤

目的 探讨枕大孔区脑膜瘤临床特征、手术入路及围手术期管理.方法 回顾性分析114例枕大孔区脑膜瘤患者的临床特征、治疗及预后.结果 枕颈部不适及疼痛和头痛头晕是最常见的起病症状,从出现症状到就诊平均病程11.7个月,术前KPS评分72.5±8.3.腹侧型24例,腹外侧型80例,背外侧型10例.肿瘤平均最大径为(33.5±5.6)mm.10例采用枕下后正中入路,97例采用远外侧经髁或髁后入路,7例采用扩大远外侧入路.肿瘤全切98例,近全切除及大部切除16例,死亡率1.8%.随访到93例,平均随访90.3个月,59例正常生活(63.4%).结论 大多数腹侧和腹外侧型的枕大孔区脑膜瘤可采用远外侧经髁或髁后入路,力求第一次手术全切肿瘤.术后应加强管理.     

颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

目的总结颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形的治疗经验。方法回顾性分析23例脑桥海绵状血管畸形病人的临床资料,采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶。采用常规马蹄形切口15例,耳前弧形切口8例。结果全切除21例,近全切除2例,无手术死亡。术前面瘫、眼肌协同性运动障碍完全恢复,无新出现的面瘫,术后出现一过性语言障碍5例。GOS评分:恢复良好21例,重度病残2例。结论颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形,同时可避免出现面瘫等严重并发症。     

多形性胶质母细胞瘤预后因素分析

目的 探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)预后相关的临床因素.方法 回顾性分析160例随访资料完整的GBM,采用Kaplan-Meier法计算生存率及进行单因素分析,Log-rank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型作多因素分析.结果 本组病人术后1年、2年、5年生存率分别是65.3％、34.1％、9.1％.单因素分析显示年龄、肿瘤切除程度、治疗方式是影响GBM生存率的因素.多因素分析显示年龄、肿瘤部位、肿瘤切除程度及治疗方式是与GBM预后相关的独立因素.结论 年龄、肿瘤部位、肿瘤切除程度和治疗方式是影响GBM预后的主要因素,积极的手术治疗和规范化、个体化的综合治疗可有效提高GBM病人的生存率.     

鞍结节脑膜瘤18例临床分析

经ＣＴ及ＭＲＩ和手术证实鞍结节脑膜瘤１８例，肿瘤呈球型１４列，扁平型４例，手术入路采用冀点入路１０例，纵裂入路２例，单侧额下入路６例。结果：肿瘤全切１２例，次全切４例，部分切除２例。病理检查：脑膜瘤内皮型９例，纤维型４例，砂粒型３例，血管型２例。随诊６例恢复正常工作。结论：早期诊断对肿瘤切除治疗及术后视力恢复提供有益的帮助，手术应在不损害视功能及重要组织结构情况下尽量全切肿瘤。     

2型神经纤维瘤病临床特征分析

目的 探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的临床特征.方法 回顾性分析69例NF2的临床特征.结果 本组15例有家族史,平均发病年龄为27.3岁.发病年龄无性别差异,67例(97%)有听神经瘤,37例(54%)伴发脑膜瘤,31例(45%)伴发椎管肿瘤,33例(48%)以听神经瘤症状起病.13例(19%)以椎管病变起病.57例病人在我院行78次手术,1例死亡(死亡率1.4%).随访到40例,KtX560分以上21例,7例病人死亡.结论 NF2往往累及全身多个系统,需要由多学科协作进行个性化治疗.     

牛黄解毒片致固定性药疹1例

患者,男,21岁,因龟头局限性暗红斑伴瘙痒2 d,于2013年8月16日来我部就诊。患者2 d前因"扁桃体炎"自行服用罗红霉素胶囊、牛黄解毒片,用药后洗澡时发现龟头部位出现暗红斑,瘙痒不适,未予以重视,继续服用上述药物,自觉上述症状加重,遂来门诊就诊。追问病史,患者2012年曾因咽痛自行服用牛黄解毒片后,龟头部位出现类似皮损,伴瘙痒感。体格检查:一般情况好,心、     

脑干胶质瘤临床研究现状

脑干胶质瘤发病率为脑干肿瘤的77.4%,是神经外科疾病中对生命和神经功能影响最大、最直接的疾病之一.其可发生于任何年龄,但有两个发病高峰,分别为7～9岁和40～50岁,男女比例大体相等.本文主要对现今脑干胶质瘤的分型、诊断、治疗、预后以及存在的问题做一总结.     

脊髓手术中的神经电生理监测

脊髓手术（尤其髓内肿瘤、先天性肿瘤、复发肿瘤手术）常常会加重原有的脊髓、神经损伤或造成新的医源性损伤，严重者可导致感觉、运动和大小便功能的永久性障碍。因此在脊髓手术中，术者最关心的是如何保留脊髓传导通路的完整性，保证术后躯体感觉、运动以及尿便括约肌功能的正常。     

额下经蝶窦入路切除垂体腺瘤显微解剖学研究

目的 为额下经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤提供解剖标志和解剖学参数。方法 应用20例成年尸体头颅湿标本，20例平颅管标本，进行显微解剖观察和测量。结果 ①蝶管平台、鞍结节、前海绵间窦、蝶窦内视神经管隆起、颈内动脉隆起是此入路的重要解剖标志；②视神经、颈内动脉和海绵窦是此入路需要保护的重要结构。结论 熟悉这一手术入路的显微解剖，有助于在提高全体腺癌全切率的同时避免损伤重要的神经血管结构。     

颅脑肿瘤早期有信号

脑肿瘤亦称颅内肿瘤,有良性与恶性之分,发病率约占全身肿瘤的2%,可发生于任何年龄,男女无显著差别。目前,颅内肿瘤的发病原因尚不明确,预防无从下手,由于患者及家属不了解其症状,导致相当多的患者延误诊断,从而丧失最佳治疗时机。在这里提醒读者:一定要留神脑部肿瘤的早期信号症状,争取做到早发现、早治疗。