鞍结节脑膜瘤18例临床分析

经ＣＴ及ＭＲＩ和手术证实鞍结节脑膜瘤１８例，肿瘤呈球型１４列，扁平型４例，手术入路采用冀点入路１０例，纵裂入路２例，单侧额下入路６例。结果：肿瘤全切１２例，次全切４例，部分切除２例。病理检查：脑膜瘤内皮型９例，纤维型４例，砂粒型３例，血管型２例。随诊６例恢复正常工作。结论：早期诊断对肿瘤切除治疗及术后视力恢复提供有益的帮助，手术应在不损害视功能及重要组织结构情况下尽量全切肿瘤。     

2型神经纤维瘤病临床特征分析

目的 探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的临床特征.方法 回顾性分析69例NF2的临床特征.结果 本组15例有家族史,平均发病年龄为27.3岁.发病年龄无性别差异,67例(97%)有听神经瘤,37例(54%)伴发脑膜瘤,31例(45%)伴发椎管肿瘤,33例(48%)以听神经瘤症状起病.13例(19%)以椎管病变起病.57例病人在我院行78次手术,1例死亡(死亡率1.4%).随访到40例,KtX560分以上21例,7例病人死亡.结论 NF2往往累及全身多个系统,需要由多学科协作进行个性化治疗.     

脑干胶质瘤临床研究现状

脑干胶质瘤发病率为脑干肿瘤的77.4%,是神经外科疾病中对生命和神经功能影响最大、最直接的疾病之一.其可发生于任何年龄,但有两个发病高峰,分别为7～9岁和40～50岁,男女比例大体相等.本文主要对现今脑干胶质瘤的分型、诊断、治疗、预后以及存在的问题做一总结.     

起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤

目的总结起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析12例起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床资料。头部CT表现为低或混杂密度病变。MRI表现T1加权像为等或低信号,T2加权像为高、低或混杂信号,静脉注射GD-DTPA后,可见明显强化或肿瘤结节样强化。均行手术治疗,根据肿瘤位置选择手术入路,采用远外侧入路6例,后正中入路5例,额颞入路1例。手术切除尽量在肿瘤与周围脑组织分界的界面内进行;如果肿瘤与周围界面不清,或位于重要功能区如延髓,为保证术后病人生存质量,可残留部分肿瘤囊壁。结果肿瘤全切除5例,近全切除7例。病理诊断均为神经鞘瘤。随访2～137个月,平均82.3个月。恢复日常生活及工作10例,生活恢复自理1例,死亡1例。结论起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤术前难以确诊。首选手术治疗,但不易达到肿瘤全切除。即使残留部分肿瘤,多数病人仍可获得较高的生存质量。     

游离组织瓣移植重建颅内外沟通性缺损的临床研究

目的 探讨游离组织瓣修复重建颅内外沟通肿瘤术后缺损的临床应用,为颅内外沟通肿瘤的多学科协作治疗积累经验.方法 11例颅内外沟通的肿瘤,均为术后复发的患者,手术成功切除肿瘤后留有脑膜、颅骨和颅底组织缺损.前、中颅底各5例,后颅窝1例.9例患者采用游离背阔肌瓣修复颅内外缺损,2例采用游离胸大肌瓣进行修复.结果 所有患者移植组织瓣均成活,无严重并发症出现,患者术后康复7-15d.结论 游离组织瓣移植修复颅内外沟通性缺损,特别是修复复发性肿瘤造成的颅内外沟通性缺损,是较好地选择,背阔肌瓣厚度均一,可塑性强,是理想的组织瓣.     

脑干胶质瘤治疗现状

<正>脑干肿瘤由于生长在生命中枢,致残率和致死率高,严重威胁着人类的生命健康。脑干胶质瘤占原发脑干肿瘤的75%,治疗方法及效果多年来一直是人们所关注的热点[1]。近年来,随着科学技术的进     

脊髓手术中的神经电生理监测

脊髓手术（尤其髓内肿瘤、先天性肿瘤、复发肿瘤手术）常常会加重原有的脊髓、神经损伤或造成新的医源性损伤，严重者可导致感觉、运动和大小便功能的永久性障碍。因此在脊髓手术中，术者最关心的是如何保留脊髓传导通路的完整性，保证术后躯体感觉、运动以及尿便括约肌功能的正常。     

额下经蝶窦入路切除垂体腺瘤显微解剖学研究

目的 为额下经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤提供解剖标志和解剖学参数。方法 应用20例成年尸体头颅湿标本，20例平颅管标本，进行显微解剖观察和测量。结果 ①蝶管平台、鞍结节、前海绵间窦、蝶窦内视神经管隆起、颈内动脉隆起是此入路的重要解剖标志；②视神经、颈内动脉和海绵窦是此入路需要保护的重要结构。结论 熟悉这一手术入路的显微解剖，有助于在提高全体腺癌全切率的同时避免损伤重要的神经血管结构。     

脑干腹侧胶质瘤的显微外科治疗(附12例报告)

目的 探讨脑干腹侧胶质瘤显微外科治疗的手术方法、结果.方法 回顾性分析12例脑干腹侧胶质瘤的临床资料、显微外科治疗方法和随访结果.结果 近全切除7例,大部切除5例.术后2例肢体无力好转,2例不变,4例为一过性加重,3例轻微加重,1例四肢瘫.无手术死亡.平均随访25.1个月,失访1例,正常工作生活5例,生活自理1例,需要照顾1例,死亡4例.结论 尽管手术危险困难,显微外科治疗脑干腹侧胶质瘤可以取得良好的疗效.     

儿童脑干胶质瘤的治疗分析

目的 通过回顾性分析,探讨儿童脑干不同部位胶质瘤的治疗.方法 对5年间可随访的、经MRI影像学证实为脑干胶质瘤的33例患儿进行分析,男19例、女14例,肿瘤位于中脑顶盖区2例,中脑3例,桥脑17例,延髓3例,位于中脑桥脑5例、桥脑延髓2例,桥延髓颈髓1例,将患者分成手术组、放疗组、未治疗组.结果 手术组15例有7例存活,术后生存期17～52个月,8例死亡,术后存活1.5～12个月;放疗组7例有4例死亡,存活期分别为2、4、11、24个月,3例存活3、7.5、17个月.结论 不同部位的儿童脑干胶质瘤应采取个体化的治疗,其中顶盖胶质瘤伴发脑积水应行脑脊液转流术,局灶性外生性或肿瘤表面脑组织少的局灶性内生性行手术治疗,而弥漫性者行放疗.