焦点解决短期心理治疗对青少年家庭创伤后应激障碍的干预效果

  目的  研究焦点解决短期心理治疗(SFBT)对青少年家庭创伤后应激障碍(PTSD)的干预效果，为青少年PTSD的心理干预提供参考。  方法  2017年1月至2018年6月，在河南科技大学附属中学通过老师推荐、招募选取青少年家庭PTSD共42名，随机分为观察组与对照组各21例，另选取21名健康青少年为健康组。3组青少年入组后均测定埃森创伤问卷-儿童青少年版(ETI-CA)、Rosenberg自尊量表(RSES)、自我和谐量表(SCCS)、心理健康诊断测验(MHT)评分，观察组采取SFBT干预6次后复测，对照组不予特殊干预并于同时间点复测，比较3组各量表评分的差异。  结果  干预前，观察组和对照组RSES评分为(26.68±3.12)(27.58±3.72)分，低于健康组的(31.25±6.73)分(F=13.63，P < 0.05)；SCCS评分为(109.89±21.85)(108.60±20.46)分，高于健康组的(78.21±15.71)分(F=12.69，P < 0.05)；ETI-CA评分分别为(28.10±8.12)(27.98±7.89)分，高于健康组的(12.02±2.13)分(F=13.62，P < 0.05)；MHT评分分别为(25.20±6.81)(25.03±6.64)分，高于健康组的(17.55±4.69)分(F=11.90，P < 0.05)。干预后，观察组RSES评分为(31.31±4.65)分，高于对照组的(28.04±4.11)分(P < 0.05)；观察组ETI-CA、SCCS、MHT评分分别为(14.95±2.03)(96.66±17.02)(18.55±5.17)分，低于对照组的(26.57±7.34)(111.29±21.71)(25.81±7.12)分(P值均 < 0.05)。  结论  SFBT干预可减轻家庭PTSD青少年的PTSD水平，改善自尊心、自我和谐及心理健康水平。     

中老年人群中内脏脂肪体积与大脑灰质体积的相关性及其性别差异

目的:探索中老年人群中内脏脂肪(visceral adiposetissue,VAT)体积与大脑灰质体积之间的相关性及其性别差异。方法:使用英国生物样本库(UK Biobank)资源进行分析。VAT与灰质体积数据下载自生物样本库中利用全身MRI和头部MRI图像分析处理后的现有数据。采用多元线性回归模型分析VAT体积与灰质体积之间的相关性;协变量包括年龄、性别、吸烟、饮酒、身体质量指数(body massindex,BMI)、腰臀比、运动量、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压病史、糖尿病病史及心脏病病史等。结果:最终23310人纳入分析,其中男性11052人,女性12258人。在全部人群中,多元线性回归模型结果显示,校正BMI、腰臀比等体脂因素后,VAT依然与灰质体积独立负相关(β=-2.04,95%CI-3.24~-0.84,P=0.001)。男性和女性参与者在年龄、吸烟饮酒史、BMI、腰臀比等基础资料均有显著性差异(P<0.001),相较于女性,男性有更低的大脑灰质体积[(810.82±45.90)cm^(3)vs.(777.88±44.64)cm^(3),P<0.001]及更高的内脏脂肪体积[(2.62±1.50)L vs.(4.90±2.31)L,P<0.001]。亚组分析结果显示,仅在男性人群中,VAT与灰质体积独立相关(β=-2.95,95%CI-4.46~-1.44,P<0.001)。结论:VAT与中老年人的大脑灰质体积呈负相关,而且这种相关性在男性人群中更为明显。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎患者的临床效果

目的探讨在来氟米特、雷公藤多苷基础上加用99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)对类风湿关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月医院收治的类风湿关节炎患者86例,按照治疗方案的不同将其分为两组,各43例。对照组采用雷公藤多苷+来氟米特,试验组采用雷公藤多苷+来氟米特+99Tc-MDP,两组均持续治疗12周,比较治疗前后28个关节疾病活动度量表(DAS28)评分、类风湿因子(RF)水平、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)等指标。结果试验组在治疗结束后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后RF、CRP、ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用99Tc-MDP联合雷公藤多苷、来氟米特治疗类风湿关节炎患者,可缓解关节症状,抑制炎症反应,提高患者生命质量。     

维得利珠单抗治疗炎症性肠病的快速卫生技术评估

目的:评价维得利珠单抗(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等数据库和卫生技术评估(HTA)网站。根据纳排标准筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价与定性合成分析。结果:共纳入文献31篇,其中HTA报告2篇,系统评价/Meta分析17篇,经济学研究12篇。在有效性方面,VDZ有效提高IBD患者的临床应答率、临床缓解率、无类固醇缓解率、黏膜愈合率。安全性方面,VDZ的一般不良事件、严重不良事件、因不良事件停药、严重感染、输注反应发生率与安慰剂相当,优于其他IBD生物制剂,发生率低且为轻中度,其中鼻咽炎发生率较高。经济性方面,基于中国医疗保健体系,对于既往未接受过抗TNF-α治疗或抗TNF-α治疗失败的克罗恩病患者,VDZ比传统药物经济;对于既往未接受过抗TNF-α治疗的中重度活动性溃疡性结肠炎患者,VDZ比英夫利昔单抗经济。结论:VDZ治疗IBD具有良好的安全性、有效性、经济性。     

扩散张量成像评价抑郁症和抑郁高血压共病患者脑区改变

目的 应用DTI探讨抑郁症患者脑区改变情况及高血压对抑郁症的影响。方法 纳入25例抑郁症(抑郁症组)、25例高血压(高血压组)、21例抑郁高血压共病(共病组)患者和22名健康志愿者(对照组)。对所有受试者进行DTI检查,获得FA及ADC参数图,比较4组间不同脑区FA值和ADC值差异;评价差异脑区平均FA值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD₁₇)评分的相关性。结果 与对照组比较,抑郁症组FA值下降脑区包括右侧海马旁回、右侧额下回、右侧楔前叶、右侧杏仁核和左侧枕中回;共病组FA值下降脑区包括双侧尾状核、右侧额上回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧丘脑、右侧楔前叶和右侧苍白球;高血压组FA值未见明显差异。各组ADC值差异无统计学意义。抑郁症组右侧海马旁回、右侧杏仁核,共病组右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧苍白球、左侧尾状核的平均FA值与HAMD₁₇评分呈负相关(P均<0.05)。结论 DTI中抑郁症和高血压共病患者较抑郁症患者FA值下降脑区增多,高血压可能对抑郁症存在协同作用。     

基于心理复原模型的动机性访谈对原发性肝癌患者创伤后成长的影响

目的 探讨基于心理复原模型的动机性访谈对原发性肝癌患者创伤后成长和焦虑、抑郁的影响。方法 便利抽样法选取2020年9月—2021年5月的100例原发性肝癌患者,采用Excel Rand函数生成随机数字的方法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规心理护理,观察组在对照组基础上给予基于心理复原模型的动机性访谈干预,评估2组患者在干预前、干预后1个月末、干预后3个月末的创伤后成长和焦虑、抑郁得分情况。结果 干预前,2组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;出院后1个月末及出院后3个月末,2 组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的创伤后成长各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组别与时间存在交互效应（P<0.05）。结论 基于心理复原模型的动机性访谈干预可有效提升肝癌患者创伤后成长水平、改善焦虑和抑郁情绪,从而提高其心理适应水平和生活质量。     

使用头脑风暴法探讨非生物型人工肝护理技术现存问题和难点

目的:了解非生物型人工肝(non-bioartificial liver,NBAL)护理技术现存问题和难点.方法:采用头脑风暴法,选取12名来自不同省市三级甲等医院专业能力强、擅长沟通且亲和力佳的感染与肝病(NBAL方向)专科护士参加头脑风暴,记录并整理意见,制定改进措施.结果:NBAL护理存在的问题及难点为无标准化NBAL病人转运流程;NBAL治疗时凝血状态监测困难,无抗凝药使用指南或共识;NBAL治疗后留置导管易发生导管相关性感染;NBAL治疗仪报警原因及处理难掌握;病人及其家属心理负担重.结论:将"头脑风暴法"运用于NBAL护理关键技术的筛选中,充分调动了NBAL护理人员的积极性,增强了他们的专业信心和职业满足感,对NBAL护理工作的推动产生积极的影响.     

妊娠早期妇女叶酸补充的合理性分析

目的：探讨分析妊娠早期妇女叶酸补充合理性问题。方法：选取2017年7—10月在我院接受叶酸基因检测的妊娠早期妇女,调查检测前服用叶酸情况,运用TL 998A荧光检测仪检测MTHFR C677T基因型,比较不同基因型妊娠早期妇女叶酸补充的合理性。结果：632名妊娠早期妇女叶酸服用率为84.2%,≥35岁的妊娠妇女服用率较低,差异具有统计学意义（P<0.05);MTHFR C677T基因突变率为61.4%,妊娠早期妇女叶酸补充合理性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠早期妇女叶酸服用率较高、合理补充叶酸可减少妊娠不良结局。我院妊娠早期妇女MTHFR C677T基因突变率较高,服用叶酸前行叶酸基因检测可指导叶酸个体化补充,有效降低新生儿出生缺陷率。     

益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理

目的:探讨益赛普治疗类风湿关节炎的疗效及护理方法。方法:对30例类风湿关节炎(RA)患者进行用药前后的护理,包括心理护理、用药护理、病情观察、功能锻炼指导等。结果:30例类风湿性关节炎患者经益赛普治疗后,显效12例(40.00%),有效16例(53.33%),无效2例(6.67%),总有效率93.33%,无明显不良反应。结论:益赛普治疗RA疗效确切、安全,全面细致的护理是安全用药并取得最佳疗效的保证。     

女性抑郁障碍患者静息态默认网络相关脑区脑功能连接的探究

目的　利用静息态功能连接方法,探讨女性抑郁障碍患者默认网络相关脑区脑功能连接变化。方法　选取2013年1月—2014年9月北京大学第六医院门诊和住院的女性抑郁障碍患者为病例组（n=27）。同期按照与病例组患者性别、年龄、受教育年限匹配原则从北京大学医学部社区居民及北京大学第六医院职工家属中招募健康者作为正常对照组（n=37）。受试者均进行静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）扫描。以左侧楔前叶和左侧顶下小叶为感兴趣区（ROI）,通过ROI与全脑的功能连接分析,比较两组默认网络相关脑区脑功能连接差异。结果　与正常对照组比较,病例组左侧顶下小叶与右侧扣带回功能连接增加,左侧楔前叶与右侧丘脑及双侧中脑功能连接增加（P<0.05,Alphasim校正）。结论　女性抑郁障碍患者静息态下默认网络相关的脑区与多个脑网络功能连接存在异常,这些异常可能参与了其神经病理学发病机制。