侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的疗效对比分析

目的 对比分析侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的效果.方法 回顾性分析106例脑室出血患者临床资料,根据治疗方式分为侧脑室外引流组(67例)和腰大池引流组(39例),比较两组患者治疗效果及预后情况.结果 与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组术后3、7d脑脊液蛋白水平均较低[(3.95±0.42)g/L vs.(6.23±0.31)g/L,t=1.698,P=0.029;(0.98±0.41)g/L vs.(3.38±0.39)g/L,t=1.985,P=0.027],术后1、3 d血肿清除率均较高(t=6.130,P=0.032;t=7.690,P=0.019).与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组再出血、颅内感染、脑积水、预后不良发生率更高(χ2=0.013,P=0.035;χ2=0.048,P=0.021;χ2=0.061,P=0.017;χ2=2.458,P=0.025).结论 腰大池持续引流治疗脑室出血与侧脑室外引流比较,早期血肿清除较慢,但创伤小,并发症发生率低,预后良好.     

内镜下第三脑室造瘘术治疗27例梗阻性脑积水

目的探讨内镜下第三脑室造瘘术在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值。方法应用神经内镜行三脑室底造瘘手术治疗梗阻性脑积水27例。结果造瘘成功26例,术后随访3~12个月,根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果,全部有效。术后无严重并发症。结论神经内镜行第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水的治疗方面安全、有效,在梗阻性脑积水治疗中已逐渐成为首选的一种手术方法。     

显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤

目的 探讨显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤的方法、时机、并发症以及术中动脉瘤破裂的处理.方法 采用常规翼点及其改良入路,显微手术夹闭颈内-后交通动脉瘤18例.结果 本组17例均顺利夹闭瘤颈.1例术中动脉瘤颈撕裂,行压迫填塞止血.结论 显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点,早期手术不仅可以降低等待手术期间再次出血的概率,还有利于动眼神经麻痹的恢复.     

颅内巨大动脉瘤1例报告

颅内巨大动脉瘤在临床比较少见,现将我院收治的1例报告如下.1 病例 女,64岁.因右侧上眼睑下垂1年,加重伴视力下降20 d于2008年12月15日入院.查体:右侧瞳孔扩大(右侧5 mm,左侧3 mm)、对光反射迟钝;其他无异常.头颅MRI示:右侧鞍旁可见球形、团块状、不规则状长T1长T2信号影,其间夹杂条片状短T1信号,周边可见薄层短T2信号影包绕;增强扫描病灶部分呈明显均匀强化,部分呈环形强化;左侧横窦、乙状窦增宽.     

高血压脑出血穿刺碎吸术后发生再出血的原因分析

目的探讨穿刺碎吸术治疗高血压脑出血术后发生再出血的原因及预防方法。方法对经穿刺碎吸术治疗250例高血压脑出血术后发生再出血的12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果穿刺术后再出血的发生率为4.8%。凝血功能明显异常,术后有2例再出血;因术前血压较高(收缩压200 mmHg,舒张压110 mmHg),术后有3例再出血;术中因抽吸用力过大,致术后1例再出血;术后因躁动不安,持续性、阵发性剧烈咳嗽,术后有3例再出血;其余3例再出血原因不明。结论掌握手术适应证和禁忌证,熟悉有关解剖知识,定位准确,按规范进行各项操作,有效地控制术前、术中、术后的血压,可以减少高血压脑出血穿刺碎吸术后再出血的发生。     

呼吸机在救治急性头胸部多发伤和复合伤的应用

目的探讨呼吸机在治疗急性头胸部多发伤和复合伤中的应用效果。方法35例头胸部多发伤和复合伤患者分为治疗组和对照组,治疗组除入院即使用呼吸机治疗外,其他治疗方案与对照组完全相同。结果治疗组与对照组在血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、伤后2个月Glasgow评分及死亡人数等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期、合理地使用呼吸机能明显改善重型头胸部多发伤和复合伤患者低氧血症,改善全身的缺氧状况,对于减少患者的并发症和后遗症、提高患者生活质量、降低病死率、改善预后有明显的效果。     

计算机三维塑形与手工塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用

本组总结了我院58例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的颅骨修补状况,对手工塑形和计算机三维塑形两种不同的塑形方式的治疗效果进行了比较。一、对象与方法1.一般资料:2006年6月至2010年6月,资料完整、符合设计要求的病例58例。男43例,女15例;年龄16～60岁,平     

高血压性丘脑出血的治疗

目的 总结不同手术方式治疗丘脑出血的临床经验.方法 回顾性分析80例丘脑出血病人的临床资料.丘脑局限-脑室型48例,采用双侧脑室引流:丘脑-内囊-脑室型22例,采用双侧侧脑室引流和CT定位血肿穿刺引流,丘脑混合型10例,采用开颅手术清除血肿.结果 术后3个月GOS评分结果:丘脑局限-脑室型48例中,预后良好(恢复良好和轻度残疾)45例,预后不良(重度残疾、植物生存和死亡)3例:丘脑-内囊-脑室型22例中,预后良好15例,预后不良7例:丘脑混合型10例中,预后良好2例,预后不良8例.结论 丘脑出血应根据血肿量、脑室积血、脑组织受损范围等选择手术方式.     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿好发于老年人,传统的钻孔冲洗引流术是比较可靠的治疗方法。近年来,由于神经内镜的广泛应用,治疗慢性硬膜下血肿的手术方式有了新的进展,我们采用神经内镜治疗12例慢性硬膜下血肿,现就相关手术技术进行初步探讨。1对象与方法1.1一般资料本组男10例,女2例;年龄55～80岁,平均62岁。11例为单侧硬膜下血肿,1例为双侧硬膜下血肿。病程1～3个月。有明确外伤史者9例。1.2临床表现术前清醒10例,以头痛、恶心、呕吐为主要表现,一侧肢体偏瘫6例;失语1例;意识障碍2例,均经头部CT及强化扫描证实。1.3手术方法采用全身麻醉,根据CT片定位,…     

椎管硬脊膜外血管网状细胞瘤1例

1病历介绍患者，男，34岁，因双下肢麻木、乏力1a，突发胸部疼痛伴双下肢无力、麻木2h入院。专科查体：T8以下浅感觉及位置觉减退，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，双下肢巴氏征阳性。辅助检查：MRI示R6-8。硬脊膜外条索状不规则稍长T1信号。手术行椎板切除，术中见椎板被侵蚀，硬脊膜外脊髓背侧暗红色肿物，有血凝块附着，与神经根粘连，肿物供血丰富，行肿瘤次全切除，术中探查硬脊膜下，见脊髓血管正常。术后肌力恢复到4级，