臂丛神经根性撕脱伤的诊治进展

臂丛神经根性撕脱伤常造成肢体终身残废 ,临床详尽检查 ,尽早诊断 ,意义重大。目前外科治疗多采用神经移位缝接或移植片移位缝接 ,临床观察有部分功能恢复 ,从上臂肱二头肌屈射、三角肌外展肩关节功能为主 ,而前臂及手内肌功能恢复多不理想。近年来 ,有人经动物实验及临床应用证实 ,将撕脱的脊神经根或移植神经桥接再植入脊髓及椎间孔内修复断裂脊神经根均可不同程度恢复肩、臂、前臂等处失神经肌肉的功能。     

腕掌侧开放性损伤的治疗

报道51例腕掌侧开放损伤,经彻底清创后,Ⅰ期修复各组织结构,配合早期功能训练,获得良好治疗效果,介绍了血管吻合,功能恢复,预防感染及早期闭合创面的经验。     

吻合血管的混合神经移植

由于显微外科的发展,近年来吻合血管的游离神经移植虽有报导,但多为吻合静脉的感觉神经。吻合动、静脉的混合神经移植却极为少见。我院于1983年10月28日完成1例,吻合带尺动、静脉的尺神经,并游离移植,修复正中神经长段缺损的病人,经1年     

嵊泗县2001年流动儿童计划免疫接种率现状调查

近年来 ,随着市场经济的发展 ,流动人口逐年增加 ,流动儿童的免疫接种已成为近年来计划免疫工作的难点。为了解流动儿童的分布情况及其免疫接种状况 ,以进一步加强对流动儿童的计划免疫管理 ,2 0 0 1年对嵊泗县流动儿童计划免疫现状进行了调查。1　材料与方法嵊泗县各乡镇 2 0 0 1年 1～ 6月对在本县居住满 3个月以上的非本县户籍的 0～ 6岁儿童进行调查。调查流动儿童的构成、分布、“五苗”接种情况、建证发证情况。各乡镇卫生院防疫医生每月 1次主动搜索管辖区内流动儿童情况。由县疾病预防控制中心到计划生育部门、派出所、各乡镇村居委…     

国产H2株甲肝活疫苗免疫持久性评价

目的　观察本县 1～ 14岁儿童及重点行业人群试用国产H2 株甲肝减毒活疫苗免后持久性。方法　对满 1周岁儿童实行计划免疫规程 ,14周岁内儿童及重点行业人群实行指令性接种 ;用流行病学方法观察其免疫效果和疫情动态。结果　经 10年免疫效果观察 ,甲肝发病的周期性规律受到明显改变 ,流行的态势得到了有效的控制。结论　我国研制的国产H2 株甲肝疫苗具有安全性好 ,其免疫时间长 ,保护率高 ,免疫效果肯定。     

骨显微外科手术98例临床分析

显微外科是70年代兴起的一项新技术,它不仅使骨科和整复外科技术前进了一大步,也推动了其它手术科室的发展,现将我科1978年至1981年12月底,完成的98例显微外科手术的一些体会,分析报告如下。     

首例女性同种异体右手移植报告

20 0 3年 1 0月 1 8日 ,在我院 1 0余科室的协助下 ,施行 1例世界首例女性同种异体右手移植 ,现已安全渡过了超急排斥反应期及加速排斥反应期和感染期。患者右手成活良好 ,右腕部已能进行屈伸活动 ,右手指可以微动。患者本人对所移植的手臂乐于接受 ,心理状态良好。目前已进入康复治疗期。患者 ,女性 ,37岁 ,一般状态良好。 1 6年前在工作中不幸被机器绞掉右手 ,在当地医院行残端成形术 ,手术后伤口愈合良好。右前臂桡骨残留 6cm ,尺骨残留 8cm。供体双前臂取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型 :供体血型为O型 ,受体同为AB型血 ;Rh血型相…     

骨髓基质细胞转化为神经细胞的实验研究

背景：研究发现骨髓基质细胞移植后能够游走到全身不同部位，增生转化为相应细胞，能不同程度恢复损伤器官功能。以证实骨髓基质细胞可在体外转化成中胚层和内胚层细胞。目的：探讨骨髓基质细胞体外转化为神经细胞的可能性。设计：设立对照的重复测量设计。地点和对象：哈尔滨医科大学附属第一医院骨科。健康雄性SD大鼠，120∽150g，清洁级，由哈尔滨医科大学附属第一医院动物室提供。干预：骨髓基质细胞原代培养、传代后使用3种不同方法诱导。行大体观察，免疫组织化学及细胞电生理检查和长期培养研究。主要结局观察指标：骨髓基质细胞诱导、细胞免疫组化和细胞电生理检测结果。结果：第1诱导方案加入诱导剂1h50％转化成神经细胞，90min70％∽80％转化为神经细胞。第2诱导方案加入诱导剂24h10％转化成神经细胞。第3诱导方案BMSC40％加入，24h90％转化成神经细胞，胞体小突触短。BMSC 80％时加入，转化的神经细胞呈巢状排列占40％。骨髓基质细胞体外可诱导为突触明确的神经细胞(诱导率&;gt;80％)；诱导后细胞表面有神经特异性抗原NSE，GFAP表达；同时具有早期神经细胞电流特性。结论：骨髓基质细胞可横向转化为早期神经细胞。     

大鼠异体肢体移植后存活时间与FK506和FTY720的联合免疫抑制作用

目的：观察联合应用小剂量免疫抑制剂FK506和FTY720对大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生和延长移植肢体存活时间的作用。方法：实验于2003-06／2004-10在哈尔滨医科大学附属第一医院实验动物中心完成。选择雄性Wistar大鼠为供体、SD大鼠为受体，以FK506和FTY720为免疫抑制剂，进行了140例异体肢体移植动物实验。对照组为术后不用药组，实验组根据用药剂量和药物不同分为6组：FK5061mg／(kg&;#183;d)组，FK5062mg／(kg&;#183;d)组，FTY7200．03mg／(kg&;#183;d)组，FTY7200，1mg／(kg&;#183;d)组，FTY7200．5mg／(kg&;#183;d)组，小剂量联合用药组FK506[mg／(kg&;#183;d)]+FTY720[1mg／(kg&;#183;d)]。各组用药时间均为术前1d开始，直至肢体坏死。术后通过观察大鼠伤口情况、异体移植肢体的血运变化，判定各组移植肢体急性排斥反应的发生时间和移植肢体存活时间(以在移植肢体皮肤出现红斑水肿持续24h视为急性排斥反应的发生时间，以皮肤脱落或出现干性坏疽为移植肢体坏死标准为)；对照组于术后第5天、各实验组于术后第10天切取皮肤，进行组织病理学检查，按B&;#252;ttemeyer肢体移植组织排斥反应分级标准进行分级(0级为无排斥，1级为轻度排斥，2级为中度排斥，3级为重度排斥)，计算平均排斥反应级别。结果：每组纳入结果分析的动物均为20只。①排斥反应出现时间和移植肢体存活时间：各用药组均长于对照组(t=2．89～4．18．P&;lt;0．01)；小剂量联合用药组明显长于其他用药组(t=4．04～5．79，P&;lt;0．01)。②移植肢体皮肤组织平均排斥反应分级：各用药组均低于对照组(1．87&;#177;0．42，1．31&;#177;0．31，2．21&;#177;0．36，1．69&;#177;0．33，1．34&;#177;0．28，0．35&;#177;0．24和2．86&;#177;0．38；t=2．74～4．74，P&;lt;0．05)，小剂量联合用药组明显低于其他用药组(t=3．75～5．12，P&;lt;0．01)。结论：①单独口服FK506或FTY720能使移植肢体存活时间不同程度地较对照组延长。②给予FK506和FTY720进行联合免疫抑制时，应用的剂量较小，所产生的副作用也较轻时，仍可使移植肢体存活时间明显延长。     

大白鼠坐骨神经节段离体放射线照射后原位再植的实验研究

背景：肢体恶性肿瘤如侵及神经干，手术切除将给患者带来肢体功能障碍。欲修复神经干，需找到符合神经再生条件的理想材料替代。目的：研究用4000cGy高能电子线一次照射的大白鼠坐骨神经离体节段(10．0mm)原位再植后神经再生的可能性。设计：随机对照研究。地点和对象：本实验在哈尔滨医科大学第一和第三临床医学院完成．实验对象为30只Wistar雌性大白鼠(由哈医大动物实验中心提供)。干预：将Wistar雌性大白鼠30只按随机数字表分成A组(单纯手术组)、B组(放射手术组)和C组(正常对照组)，A，B组术后分别于7，14，21，28，35，42，49，56，63和70d观察测量各项指标，与C组(常规饲养1周)进行对照。主要观察指标：骨神经功能恢复(SFI)、电生理指标和组织学观察。结果：4000cGy放射线对神经组织有严重损伤。A，B两组光镜下和大体所见无明显差异，均于术后8～9周，呈现神经再生轴索形态良好，功能有一定程度恢复；两组计量资料比较差异无显著性意义(P&;gt;0．10)，除SFI外，各项指标均于术后一段时间达到C组均值水平。结论：经4000cGy高能电子线一次照射10mm大白鼠坐骨神经离体节段，原位再植不妨碍神经再生的速度和质量。