组合式外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床意义、疗效及指征。方法回顾分析自1996年1月至2001年11月间采用组合式外固定支架治疗的胫腓骨骨折152例,其中开放性骨折63例,闭合性骨折89例。采用小切口直视下解剖复位45例。改良了螺纹半针代替拉力螺钉治疗斜形、螺旋形或蝶块分离较大的不稳定性骨折。结果随访3～32个月,平均12个月,146例骨性愈合,占96%。骨折愈合时间2～8个月,平均5个月。其中解剖复位螺纹半针折块间加压组2.5个月,功能复位组5.3个月。带外固定架时间2～9个月,平均4.7个月。术后17例针道轻度感染,3例胫腓骨远端重度开放性骨折术后骨髓炎,无其它严重并发症发生。6例骨折不愈合的患者改为带锁髓内钉固定后愈合。结论组合式外固定架适用于严重开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折。小切口直视下解剖复位有利于骨折的早期愈合。     

老年股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是老年人的常见病，以手术治疗为主，骨质疏松是老年骨折的主要原因，内固定治疗有发生失败的危险。对此病流行病学，生物力学，疾病特点及分类的复习有助于治疗方法的完善。老年转子间骨折的理想治疗方法应是对骨质疏松的治疗与各种固定技术方法的改进。     

损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化

目的 探讨损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化,为其治疗提供科学依据。方法 建立犬损伤性窒息脑损害模型,用高效液相电化学方法（ＨＰＬＣ－ＤＣ）测定大脑皮质中单胺类递质及其代谢产物在不同时间的改变。结果 大脑皮质运动区在损伤后２小时５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）明显升高;８小时后５－羟色胺（５－ＨＴ）、高香草酸（ＨＶＡ）升高;去甲肾上腺素（ＮＥ）及３、４－双羟苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）变化不明显。结论 单胺类神经递质参与了损伤性窒息后继发脑损害的病理过程,早期应用５－羟色胺拮抗剂或合成抑制剂是治疗损伤性窒息脑损害的一个可行方法。     

手法治疗肩关节周围炎40例

手法治疗肩关节周围炎４０例北京故宫博物院医务室（１００００９）张保中关键词肩周炎，按摩治疗肩关节周围炎简称肩周炎，或肩关节囊炎。由于其发病年龄多在５０岁上下，所以又有“五十肩”之名。又因其发病原因诱因为肩部受风受凉，因此中医亦称为“漏肩风”“冻结肩”...     

Gamma钉与滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折的比较

自１９８８年以来，作者分别应用国产Ｇａｍｍａ钉和滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折５０例（５１髋）和９４例。通过比较认为，两种手术方法的平均住院日、术后并发症及关节恢复情况相似。术后随访时间分别为４～３０个月和６～６０个月，平均１６个月和２８个月。随访６个月以上共１３０例，所有骨折均愈合。关节功能优良率分别为９３．２％和９４．２％。Ｇａｍｍａ钉组的平均手术时间、切口长度、输血量及术后引流量显著低于滑动加压鹅头钉组（Ｐ值＜０．０５）。Ｇａｍｍａ钉作为一种新的股骨转子周围骨折的治疗技术，具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、失血少、感染率低等优点，值得应用和推广。     

高龄肺癌32例术后并发症分析

1990年 6月～ 1998年 6月 ,作者曾为 70岁以上肺癌患者行肺部手术 32例 ,现将术后并发症的发生情况总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄70～ 78岁 ,平均年龄 72 .9岁。术前有高血压或心律失常病史 6例 ,糖尿病病史 3例 ,脑血管病史 3例 ,肾炎病史 1例 ;6例心电图Ｔ波低平或双向 ,但心肌负荷试验阴性 ;既往有手术史者 7例 ,其中 ,胃溃疡修补术后 3例 ,甲状腺瘤切除术后2例 ,子宫肌瘤子宫切除术后 2例 ,这些疾病均治愈 10ａ以上 ,且无后遗症。ＴＮＭ临床分期 :Ⅰａ期 15例 ,Ⅰｂ期 10例 ,Ⅱｂ期 …     

脑肿块型脱髓鞘病误诊为脑胶质瘤

【病例】男，37岁。主因突发左侧肢体麻木、无力9天入我院。病史中有半年低热史，体温波动在37．5℃左右。查体：生命体征正常。神经外科情况：意识清、语利，定向力、思维力、计算力正常；脑神经未见阳性体征；左侧肢体痛觉减退，左侧肢体肌力Ⅴ^-级，肌张力略高，肌腱反射(3 )，踝阵挛( )，巴氏征(-)。右侧正常。医技检查：发病当天头颅CT扫描示右侧脑岛叶有直径约1．0cm的低密度灶，     

原发性腹膜后神经鞘瘤的诊断与显微外科手术治疗

目的探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的诊断和显微外科手术治疗的优缺点。方法对22例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的诊断和显微外科手术切除的资料进行回顾性分析。结果 22例患者中肿瘤全切17例(77.3%),次全切5例(22.7%);无严重手术并发症;出血量少,平均每例220 ml。结论原发性腹膜后神经鞘瘤早期诊断困难,术前确切病理诊断依赖肿瘤穿刺活检;显微外科手术切除是一种安全有效的手术方式。     

老年转子间骨折围手术期并发症分析

目的分析围手术期75岁以上老年转子间骨折患者主要并发症,探讨其发生原因及应对措施。方法回顾2002年1月～2010年6月收治的279例75岁以上股骨转子间骨折病例的术前、手术及术后情况。结果 279例中,男107例,女72例,平均年龄78.6岁（75～103岁）。术前合并症依次为心血脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、营养不良、消化系统疾病、下肢静脉炎、恶性肿瘤,平均合并2.4种。手术方法：髓外固定（DHS）177例,髓内固定102例。平均手术时间77min,术中及术后输血85例,输血量200～1200ml,平均360ml。59例术后6个月失随访,其中9例术后6个月内死亡。其余220例平均随访时间10.2个月（5～58个月）。208例骨折愈合（92.1%）。功能评定,优111例,良85例,优良率89%。术中及术后并发症主要为包括肺部感染、心脑血管意外、DVT等。结论老年转子间骨折患者内科合并症疾病复杂,围手术期需要全面评估,多科协作处置。早期手术、避免全麻、缩短手术时间、固定牢固有助于减少围手术期并发症。呼吸系统并发症是术后最常见的严重并发症之一。需要提高对围手术期DVT的重视。     

带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折

胫骨骨折是临床上最常见的骨折之一 ,治疗方法取决于骨折的特点、合适的手术器械及操作者的技术熟练程度。我们应用带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折 ,初步临床应用得到了较满意的结果。1.资料和方法 :本组 81例具有完整随访资料 ,男 6 8例 ,女 13例 ;平均年龄32岁 ;新鲜骨折 78例 ,陈旧骨折 3例 ;胫骨近、中、远段 1/3骨折分别为 6、6 1、14例。按ＡＯ分型 ,Ａ、Ｂ、Ｃ型骨折分别为2 6、37、18例。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折18例 (ＧｕｓｔｉｌｏⅠ型 8例、Ⅱ型 7例、ＩＩＩＡ型 3例 ) ,新鲜骨折手术时间自伤后 4ｈ～ 15ｄ ,平均 7…