钛网颅骨成形术后并发症发生情况及其影响因素研究

目的 分析钛网颅骨成形术后并发症发生情况及其影响因素。方法 选取2017年1月至2020年9月在中国人民解放军火箭军特色医学中心神经外科行钛网颅骨成形术的患者74例,通过医院病历系统及电话随访的方式获取患者的临床资料,包括一般资料、并发症发生情况及因并发症导致的钛网摘除情况。钛网颅骨成形术后患者发生并发症及钛网摘除的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 本组患者钛网颅骨成形术后随访6～22个月,发生感染5例、帽状腱膜下积液3例、钛网暴露3例、排异反应1例、钛网移位1例、运动性失语1例,并发症发生率为18.9%(14/74)。本组患者因感染导致钛网摘除3例、因排异反应导致钛网摘除1例,钛网摘除发生率为5.4%(4/74)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是钛网颅骨成形术后患者发生并发症〔OR=1.916,95%CI(1.047,3.507)〕和钛网摘除〔OR=1.141,95%CI(1.108,1.280)〕的独立影响因素(P<0.05)。结论 本组患者钛网颅骨成形术后并发症发生率为18.9%,钛网摘除发生率为5.4%。而年龄是钛网颅骨成形术后患者发生并...     

臀肌挛缩症双侧一期关节镜下松解与开放松解的临床疗效分析

背景:臀肌挛缩症十分常见,常会导致不同程度的髋关节功能受限,目前常用的手术矫正方法有两种:传统开放松解和关节镜下松解。目的:比较关节镜下双侧一期松解与传统开放松解治疗臀肌挛缩的效果。方法:回顾性研究北京协和医院1995年1月至2018年12月收治的双侧臀肌挛缩患者,其中应用传统开放松解治疗的患者19例,关节镜下臀肌挛缩松解的患者21例。收集患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率、髋关节内收活动度、Harris髋关节评分(HHS)等治疗指标。结果:术后随访6~24个月,平均14.8个月。与传统开放手术组相比,关节镜治疗组的平均手术时间更长(P<0.05),但手术切口更小、术中出血量更少、术后疼痛明显减轻(P<0.05)。术后并发症发生率、臀肌挛缩复发率及末次随访时的髋关节内收活动度、HHS评分,两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下臀肌挛缩松解术安全、有效,相对于传统开放松解手术在保证治疗疗效的基础上在许多明显的优势,值得推广。     

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的 探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dvnatalc hip screw，DHs)内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1996年1月～2003年4月通过DHs手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折117例作病例回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHs内固定手术的技巧。结果 术后随访时间为6～35个月，平均15．1个月。住院期间无死亡病例?疗效评定为优28例，良66例，可23例。优良率80N，。共有10例发生了术后并发症，其中髋内翻4例，伤口浅表感染2例，肺部感染1例，泌尿系感染2例，深部静脉血栓l例。结论 老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤，多合并内科疾病，DHS可以对其进行有效的固定，并且具有操作方便，手术时间短，出血少的优点。手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要。     

老年患者再发髋部骨折的综合治疗

目的 探讨老年再发髋部骨折的治疗策略.方法 我科2005年1月至2014年12月收治老年再发髋部骨折患者56例,其中男15例,女41例;年龄71 ～ 96岁,平均82.1岁.初次骨折类型:股骨颈骨折46例,股骨转子间骨折10例;3例保守治愈,53例手术治愈.再发骨折部位:同侧1例,对侧55例;再发骨折类型:股骨颈骨折43例,股骨转子间骨折13例;均早期手术治疗,并强化抗骨质疏松治疗.结果 术后1年内死亡3例,死亡率为5.4％,53例患者获得1年以上随访.股骨颈骨折术后假体位置均良好.股骨转子间骨折均获得骨性愈合,平均15.3周.按Harris髋关节功能评分标准:优23例,良20例,可10例,优良率为81.1％.结论 对老年再发髋部骨折的患者,早期手术治疗仍是主要的治疗原则,大型综合医院多科协作的模式、较高的医疗水平有助于提高疗效、降低死亡率,同时应努力强化抗骨质疏松治疗等二级预防措施.     

海绵窦病变的手术入路

海绵窦(CS)是一对位于蝶鞍两侧的、不规则的六面体腔隙。该处病变的手术治疗是颅底外科中开展较晚且手术效果较差的一个部位,其主要原因是CS位置深、周围重要结构多以致手术显露困难。该文对达到CS和进入CS的手术入路进行了详细的综述。     

椎管内广泛分布多发性神经纤维瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因发现皮下多发性包块伴骶部间歇性疼痛入院。患者自 2年前始逐渐发现全身散在皮下包块 ,缓慢增大。近两月骶部疼痛加重 ,大小便正常。家族中父亲、二哥患有此病并多次手术治疗 ,母亲、大哥体健。入院检查 :四肢、躯干散在皮下包块 ,从 0 2cm× 0 2cm到4 0cm× 5 0cm ,共 2 0余个。包块活动度小 ,质地中等 ,无压痛。皮肤散在色素沉着。MRI示C2 ～S2 不均匀分布瘤体 3 5个 ,其中L1～L4节段 2 6个。瘤体大小不等 ,最小 0 1cm× 0 1cm× 0 1cm ,S1节段瘤体最大 ,达到 3 0cm× 1 5cm× 1 5cm。L3 节段瘤体较大且密集 …     

神经康复在大面积脑梗死并脑疝减压术后的应用

作者对2例大面积脑梗死(大脑前动脉、中动脉均闭塞),发病后很快出现脑疝的患者,分别采取病灶侧减压手术,使患者脑疝很快缓解,安全渡过严重脑水肿期,挽救了生命。术后经神经康复治疗,神经功能恢复较好,恢复行走功能,提示大面积脑梗死并脑疝患者,采用减压术及神经康复治疗可开发脑细胞潜能。1病例摘要病例1,患者男,51岁。因突发侧左肢体力弱4h伴抽搐于2000年10月17日急诊入院。患者当日12时出现右侧颞顶部头痛,左侧肢体活动无力,继之呕吐,发作性抽搐,意识不清。急诊头颅CT示右颞后叶低密度区,有轻度占位效应。神经系统检查:嗜睡,左侧鼻唇沟浅…     

三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略

目的探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略。方法回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料。所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效。结果所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42. 1%)为单纯静脉压迫,33例患者(57. 9%)为动静脉混合压迫。术后,55例患者(95. 5%)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4. 5%)无改善;其中3例患者(5. 4%)出现复发;总有效率为91. 2%。术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7. 1%);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33. 3%);两者的差异有统计学意义(P 0. 05)。结论三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果。     

脑外伤致迟发持续性尿崩症一例

患者男，54岁。因前额部撞伤后意识障碍，头部流血45min入院。体检：意识呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分，前额部畸形、凹陷、出血，双侧鼻腔见新鲜血迹。头颅CT示双额极脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅底骨折、额骨骨折、颅内积气。初步诊断：重型开放性颅脑损伤。入院当天行急诊开颅血肿清除、颅骨碎块摘除术，术后第8天拆