巨大原发性肺动脉瘤样扩张1例

患者男，55岁，21岁后开始活动心悸，气短、胸闷、曾在某医院拟诊“先心病”，近两年感觉呼吸困难，咳嗽加重住院治疗。查体：一般状况良好，发育正常，胸骨左缘第2－3肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，较柔和，P2亢进，心电国未见异常。X线检查：两肺正常，心影呈二尖瓣型略有增大，各房室未见明显增大，于心腰部可见约90×40mm，弧形凸出阴影，边缘光滑清晰，透视下阴影略有搏动，右肺下动脉于增宽约30mm。超声多普勒：右室流出道增宽，主肺动脉显著扩张呈球状于肺动脉内侧壁与右肺动脉延续处可见92X36mm块状回声。右心导管检查导管途…     

老年人咳嗽引起变异性哮喘的护理观察

目的:探讨老年咳嗽变异性哮喘的护理方法和临床效果。方法:选择近3年来的97例咳嗽变异性哮喘老年患者并给予优质护理干预,观察其治疗效果,并分别在干预前后测定一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)以及最大呼气流量(PEF),对比干预前后的差异。结果:本组患者经治疗和护理干预显效48例,有效45例,无效4例,总有效率95.9%。干预后的FEV1、FEV1%和PEF指标均明显高于干预前[干预前后FEV1值分别为(2.4±0.5)L、(3.6±0.8)L;干预前后FEV1%分别为(75.3±13.5)、(96.6±20.8);干预前后PEF分别为(5.0±1.4)L、(7.8±1.2)L],差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:优质护理干预对于老年人咳嗽变异性哮喘患者可起到明显的促进康复的作用。     

CO2激光治疗皮脂腺囊肿200例疗效观察

皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞后内容物储留所形成,其内容物状似面泥故旧称粉瘤.过去以手术治疗为主,1989年至今我科应用CO2激光治疗皮脂腺囊肿200例疗效满意,术后无感染,现报告如下.     

胃管固定方法改进

胃管是临床鼻饲和胃肠减压护理中采用的医疗器材。胃管插入以后的固定,常规是用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部。但由于胃管较粗、较硬,再由于病人皮脂腺的分泌、面颊部出汗,固定的胶布很容易脱落,导致胃管滑出,如果用延长胶布的方法来加强固定,可增加病人的不适,也影响美观。我们对胃管的固定作了改进,明显减少了以上的不     

ALOX5AP基因多态2354T/A和MTHFR基因多态677C/T的协同作用显著增加脑梗塞的易患性

目的研究MTHFR多态性和编码5-脂氧合酶激活蛋白的基因ALOX5AP多态性，尤其是基因之间的相互作用，是否与脑卒中的易患性相关。方法采用PCR．RFLP方法，对来自7个临床中心的1823名对照和1832名脑卒中患者检测了基因ALOX5AP和MTHFR的3个多态性，基因分型结果经测序进一步确证。多元logistic回归方法校正了传统危险因素后分析基因多态性与脑卒中的独立相关性。检测7个与脑卒中不相关的微卫星多态标记在病例一对照人群的频率分布以评估人群层化程度。结果MTHFR677TT基因型与男性脑梗塞的发病风险呈弱相关（OR，1．45；95％CI：1．04-2．02；P=0．020），ALOX5AP2354AA基因型也增加男性脑梗塞1．55倍的发病风险（95％CI：1．03．2．35；PP=0．038）。当个体同时携带MTHFR677TT和ALOX5AP2354AA基因型时，男性脑梗塞的相对患病风险率显著增加至3．58倍（（95％CI：1．72-7．43；P=0．001）。微卫星多态性标记的各主要等位基因片段的频率在病例和对照组无显著性差异。结论MTHFR677TT基因型和ALOX5AP2354AA基因型的协同作用与增加的男性脑梗塞患病风险呈显著相关。对于多因素复杂性疾病，综合分析弱效基因的相互作用有助于了解个体易患脑卒中的遗传背景。     

60岁以上2型糖尿病患者口服降糖药物临床应用分析

目的分析某干休所就诊人群中60岁以上老年2型糖尿病患者口服降糖药物使用情况,为口服降糖药物的合理使用提供参考。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2017年至2018年某干休所就诊患者中年龄达到60岁的2型糖尿病患者,以药物销售金额、构成比、销售总量、用药频度(DDDs)、排序比等为评价指标,进行统计分析。结果 2018年各药品销售金额、销售总量、DDDs均较2017年增长,2017年及2018年销售金额位居前二的为阿卡波糖、二甲双胍;2017年及2018年销售总量、DDDS排序首位的为二甲双胍。结论 2017年至2018年二甲双胍、阿卡波糖为该干休所口服降糖药物的一线用药,口服降糖药物使用基本合理。     

浅静脉留置针212例的护理

留置针又称套管针,其作为头皮针的替代产品,已经被广泛应用于临床。它的主要优点在于给广大患者减少了每日穿刺的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,也减轻了护士的负担,使护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化,提高护理质量。采用合理有效的护理方法能减少留置套管针所致的并发症,延长留置的时间,减轻患者的痛苦。     

高同型半胱氨酸水平与脑卒中患者心脑血管事件再发风险的关系

目的探讨初发脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管事件再发风险的关系。方法对1823例初发脑卒中患者进行前瞻性随访,Cox生存回归模型分析血浆同型半胱氨酸与心脑血管事件再发风险的关系。结果随访4．5年（中位数0．1～6．0年）过程中,412例发生心脑血管事件,其中347例为脑卒中复发,65例为心肌梗死。与同型半胱氨酸水平最低组比较,校正年龄、性别、吸烟、饮酒等传统危险因素后,高同型半胱氨酸显著增加初发脑卒中患者的心脑血管事件再发风险（风险比1．54,95％可信区间为1．18～2．21）和脑卒中复发风险（风险比1．74,95％可信区间为1．3～2．3）。亚型分析显示,不仅在初发脑梗塞组,而且在初发脑出血组中,高同型半胱氨酸水平与4．5年内的心脑血管事件再发风险均显著相关。结论脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平升高是卒中复发和心脑血管事件再发风险增加的独立危险因素。     

VEGF2型受体基因多态与脑卒中易感性和脑卒中复发相关

目的研究血管内皮生长因子基因（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）和VEGF2型受体基因与脑卒中易感性和复发的关联性。方法在两个独立的中国人群中采用病例一对照研究方法。第一人群包含1849病例和1798对照，，第二人群包含327病例和327对照。同时为了研究基因多态性与脑卒中复发的关联性，我们对脑卒中患者平均随访4．5年。结果VEGF2型受体基因启动子-604T／C多态降低22％动脉血栓性脑卒中；VEGF2型受体基因编码区Val297Ile和Gln4s72His多态相对野生基因型增加两倍出血性脑卒中风险；同时随访表明，携带-604T／C多态患者降低30％脑卒中复发风险；携带297Ile多态患者脑卒中复发风险增加1．4倍。结论VEGF2型受体基因多态可以作为脑卒中易感性和脑卒中复发的基因标记，对脑卒中的预防和治疗提供新的基因靶点。