心力衰竭引起的胸腔积液70例临床分析

目的：探讨心力衰竭引起的胸腔积液的特点。方法：回顾性分析我院2000年1月至2006年1月收治的由心衰引起的胸腔积液70例。结果：双侧积液为80.00%,右侧为17.14%,左侧为2.86%;胸腔积液少量30例（42.86%）,中量32例（45.71%）,大量8例（11.43%）;胸水性质漏出液41例,渗出液6例,介于渗漏出液之间5例;抽出黄色液体49例,血性液体3例。结论：心力衰竭引起的胸腔积液多为双侧;其积液量以少量多见;性质多为漏出液,颜色多为黄色,但血性及渗出性积液亦不能除外心源性胸腔积液。     

结核病性胸腔积液病人多项血清因子水平变化研究

目的分析结核病性胸腔积液病人血清及积液中多项细胞因子水平变化特征。方法收集近期某院住院的79例出现PE的病例临床资料,其中结核PE组52例,癌症合并PE组病例27例。使用酶联免疫吸附试检测并比较两组血清及胸液中IL-8、VEGF、CRP、TNF-a及TNF-γ的浓度水平。结果除血清TNF-a指标外,结核PE组病人胸液IL-8、TNF-a水平均显著高于恶性PE组;而除结核PE组血清TNF-γ外,两组间血清及胸液TNF-γ水平差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组内部胸液、血清因子比较,胸液IL-8、TNF-a及TNF-γ多显著高于血清中检测含量。恶性PE组病人血清、胸液VEGF水平显著高于结核组病人,而血清及胸液CRP水平显著低于结核组病人,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 IL-8、TNF-a及TNF-γ、VEGF和CRP等细胞因子在结核性、恶性胸液诊断鉴别有一定应用价值,但单用时其敏感度、特异度均不理想,应联合检测。     

鼻饲管点滴治疗肾病综合征出血热营养失调综合征65例疗效观察

临床资料　本组肾病综合征出血热 (HFRS)营养失调综合征患者中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中多尿期 6 0例 ,恢复期 3例 ,少尿期 2例。全部脱水大于 2度 ,病程 1 5～ 2 5 d,平均 2 0 .5 d。因患者进食困难 ,在常规静脉补液等治疗同时 ,采用普通胃管插入胃部     

电子支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用

目的 评价电子支气管镜替代胸腔镜对不明原因胸腔积液病因的诊断价值.方法 98例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的渗出性胸腔积液患者行电子支气管镜胸腔检查,分析诊断结果.结果 98例胸腔积液患者,肺癌胸膜转移42例,非霍奇金淋巴瘤胸膜转移1例,乳腺癌胸膜转移l例,卵巢癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎34例,非特异性炎性反应5例,未确诊9例,确诊率为90.82％(89/98).无严重并发症发生.结论 局部麻醉下行电子支气管镜替代胸腔镜检查具有创伤小、诊断率高、操作简便、并发症少等特点,值得在临床中推广.     

p-PKB和NF-κBp65在宫颈癌组织中的表达及意义

目的 探讨宫颈癌组织中磷酸化蛋白激酶B(p-PKB)和核转录因子-κB p65(NF-κBp65)蛋白的表达及意义.方法 采用免疫组化S-P法检测51例宫颈癌组织、36例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和20例正常宫颈组织中p-PKB和NF-κBp65蛋白的表达,并分析两者与宫颈癌临床病理参数的关系.结果 p-PKB蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率 (74.5%)明显高于CIN组(52.8%)和正常宫颈组(15.0%)(P＜0.05),p-PKB蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而升高(P＜0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌组织中的表达明显低于有淋巴结转移者(P＜0.05).NF-κBp65蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率(49.0%)明显高于CIN组(30.6%)和正常宫颈组(16.7%)(P＜0.05),NF-κBp65蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而升高(P＜0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌组织中的表达明显低于有淋巴结转移者(P＜0.05).结论p-PKB、NF-κBp65蛋白在宫颈癌组织中过表达与宫颈癌的发生发展有关,p-PKB蛋白可能通过作用于其下游NF-κBp65蛋白,促进宫颈癌的恶性转化.     

肺结核合并肺癌64例临床分析

目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点.方法回顾性分析64例肺结核合并肺癌患者的临床资料.结果64例患者均有肺结核病史,男性多于女性.＞50岁50例,占78.1% (50/64).非活动性肺结核并存肺癌者40例,活动性肺结核并存肺癌者24例;有4例在2个月内确诊肺癌,其余病例确诊均延迟3个月后,超过半年者30例,占46.9%.结论年龄在50岁以上的肺结核患者更易合并肺癌,肺结核合并肺癌因临床表现不典型,致误诊、漏诊率较高, 故应高度警惕两者并存,讨论两者的发病关系、临床诊断及漏误诊原因,从而提高两者并存的诊断水平,以便及时指导临床治疗.     

半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉1例

在局部解剖学尸体操作中发现半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉1例,现报道如下:左、右腰升静脉在第11、12胸椎体间处汇合为单一的奇静脉,直径约为10 mm,沿椎体的前方上行,在第4胸椎体水平形成奇静脉弓勾绕右肺根注入上腔静脉后壁,沿途右侧各肋间后静脉均为单干注入,而左侧第8与第9肋间后静脉合为一干于胸8椎体水平注入奇静脉,第6与第7肋间后静脉合为一干于胸6椎体水平注入奇静脉.所以,在行胸腔后纵隔器官手术时应予注意半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉这种变异的可能.     

哌柏西利联合内分泌药物治疗中国晚期乳腺癌的不良反应真实世界研究

目的 探讨哌柏西利联合内分泌药物治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性中国晚期乳腺癌的不良反应及可能相关的影响因素。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤中心2016年1月至2020年9月接受哌柏西利治疗的患者的临床资料,计算各类不良事件发生率,并分析不良反应的影响因素。结果 共纳入195例患者,中位年龄51岁（30~81岁）,常见不良反应为白细胞减少（89.7%）、中性粒细胞减少（87.7%）、贫血（59.0%）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高（35.9%）和乏力（31.8%）,常见的3/4级不良反应为中性粒细胞减少（51.8%）、白细胞减少（37.9%）、血小板减少（6.2%）、贫血（4.6%）、AST升高（2.6%）;33例（16.9%）剂量下调患者中,有30例（90.9%）因白细胞/中性粒细胞减少而减量;由于不良反应停药5例（2.6%）,其中4例（2.1%）是由于白细胞/中性粒细胞减少;60岁及以上患者中,起始服用125 mg与低于125 mg患者的剂量下调率有显著差异（P<0.001）;未发现与3/4级中性粒细胞减少有关的危险因素;发生3/4级中性粒细胞减少的患者中位PFS（10.0个月）明显长于未发生者（6.0个月）（P=0.029）。结论 哌柏西利联合内分泌治疗在中国乳腺癌患者中最常见的不良反应为白细胞减少、中性粒细胞减少,白细胞/中性粒细胞减少是剂量下调的主要原因;临床实践中,≥60岁的患者可依据病情初始治疗即选择低剂量用药;未发现与3/4级中性粒细胞减少有关的危险因素,但发生3/4级中性粒细胞减少的患者可能有更长的PFS获益,还需进一步行前瞻性临床研究探索分析。     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21．3％～35．8％,高于国外。结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大。我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter,CVC）留置引流心包积液,效果满意,现报告如下。     

脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎92例

目的探讨脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法92例结核性脑膜炎患者分为观察组(47例)和对照组(45例),所有患者均采用4HRZE(S)/4HRZE/4HRE方案抗结核治疗,观察组患者在此基础上同时采用脑脊液负流量置换加鞘内注药,然后进行疗效对比。结果治疗2周和8周时2组脑脊液蛋白、白细胞数和脑脊液压力下降的速度比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗8周时观察组总有效率为87.23%,对照组总有效率为60.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。未发现与脑脊液负流量置换加鞘内注药相关的并发症。结论脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎可提高疗效,是一种简单、有效、安全的方法,值得在临床上推广使用。