子痫24例临床分析

<正>子痫(包括子痫前期)是妊娠特有的严重并发症,是导致孕产妇和围生儿发病率和病死率升高的主要原因[1]。近年来,随着对子痫(包括子痫前期)病理生理的多次临床实践,进一步认识到该病是一个多脏器损害疾病,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官。1999-01—2011-01,我院分娩总数9 494例,其中发生子痫24例(2.5‰)。现对患者的临床资料进行回顾分析,以掌握子痫的临床特点、分娩时机选择以及对母儿的影响,进一步提高对该疾病的认识和临床处理能力,改善母儿预后,降低母婴病病死率。     

老年急性胆囊炎17例临床误漏诊讨论

目的 了解老年急性胆囊炎的误诊原因,并提出防范误诊的措施.方法 对我院2004年3月-2012年3月收治并误诊的老年急性胆囊炎17例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊为急性胃炎6例,肺部感染、冠心病、病毒性肝炎各3例,消化性溃疡2例.后根据患者临床表现,结合实验室检查、B超、胸部X线检查,诊断为急性胆囊炎并结石9例,急性胆囊炎5例,急性胆囊炎、胆结石并肺部感染3例.14例予禁食、解痉止痛、补液、抗感染等保守治疗痊愈;3例行手术切除胆囊痊愈.本组住院9 ～23 d,平均12 d.结论 老年急性胆囊炎发病不典型,提示临床接诊以发热伴寒战、腹痛发病,Murphy征阳性或可疑阳性者应高度警惕急性胆囊炎可能,及时行B超、CT或MRI等检查,尽早明确诊断,减少误诊误治.     

舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎伴过敏性咳嗽病人的临床疗效及生活质量的影响

目的评估舌下特异性免疫治疗（SLIT）对变应性鼻炎（AR）伴过敏性咳嗽（AC）的临床疗效及生活质量的影响。方法选择96例6~55岁AR伴AC病人,随机分为SLIT组（52例）和对照组（44例）。对照组单纯抗过敏药物治疗,SLIT组在对照组基础上给予SLIT治疗。比较2组治疗前、治疗1年和2年时的鼻炎症状评分（TNSS）、日间咳嗽症状评分（DCSS）、夜间咳嗽症状评分（NCSS）、药物评分（TMS）、视觉模拟量表（VAS）评分和鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评分情况。结果与治疗前比较,2组TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ在治疗1年和2年时均降低（P < 0.01）;与治疗1年相比,SLIT组的VAS评分和RQLQ评分中的鼻部症状在治疗2年后进一步改善（P < 0.01和P < 0.05）。2组间TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗1年和2年后,SLIT组的TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于AR伴AC的病人,SLIT联合药物治疗比单纯药物治疗具有更显著疗效,同时生活质量改善也更加明显。     

过氧乙酸的临床应用进展

过氧乙酸是一种广谱消毒防腐药，厂泛应用于医疗器械消毒、灭菌以及环境、物表、空气等疫源地消毒和预防性消毒，在防治2003年的“非典”工作中作出了重要的贡献。近年来临床上还发现过氧乙酸有新的用途，现介绍如下：     

双黄连治疗小儿呼吸道感染227例疗效观察

笔者总结227例小儿呼吸道感染患者选用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针与抗生素对照治疗．疗效显著，总结如下。     

血液病毒核酸筛查系统室内质控方法的建立及评价

目的建立并评价血液病毒核酸检测系统的室内质控方法。方法将浓度为200 IU/m L的HBV DNA、2 000 IU/m L的HCV RNA及2 000 IU/m L的HIV RNA质控标准品用已知阴性献血者血浆标本作不同倍数稀释,直至接近检测下限,确定合适质控品浓度后与献血者标本一同进行核酸提取、扩增,连续检测20次,用即刻法分析所得核酸扩增循环阈值(Ct值)结果,计算Ct值的均值(x珋)、标准差(s)和变异常数(CV),以x珋±2s为警告限,超过x珋±3s为失控限,以此分别建立核酸筛查室内质控图框架并分析室内质控结果。绘制Levey-Jennings质控图,统计180次室内质控结果,结合Westgard多规则质控方法,评价该室内质控模式的可行性和有效性。结果以HBV DNA为例,室内质控品浓度与Ct值的相关系数r=-0.920,在0.05水平达到高度相关。选择浓度100 IU/m L的HBV DNA室内质控品,连续测定20次的Ct值x珋为31.76,s为1.10,CV为3.46%。连续检测180次室内质控品Ct值的x珋为32.02,s为1.13,CV为3.53%。结论 Ct值可以作为室内质控的依据。本实验室选择的弱阳性质控品能增强当次实验结果的可靠性,可以排除因人员更换等实验条件的差异而导致的误差,可用于日常监控核酸提取扩增检测的有效性。     

联合检测方法检测梅毒的效果评价

目的 探讨联合检测方法在梅毒检测中的应用价值. 方法 采用联合检测方法TRUST+ ELISA、TRUST+ SYP、TRUST+ RPR、RPR+ ELISA分别检测献血者血液标本,对4种联合检测方法进行比较. 结果 TRUST+ELISA组阳性率分别与各组比较:TRUST+ SYP(P＞0.05),TRUST+ RPR(P＜ 0.01),RPR+ ELISA(P ＞0.05). 结论 TRUST+ ELISA联合检测方法能确保梅毒检测的灵敏度、准确性,且成本不高,可作为血站较为合适的梅毒血清学筛查方法.     

术前护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征术后经鼻插管患者耐管的影响

目的 探讨术前护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征术后经鼻插管患者耐管的影响.方法 采用50 例睡眠呼吸暂停综合征手术后经鼻插管患者随机分为实验组和对照组.对照组采用常规的健康宣教方法,实验组除采用与对照组相同的方法 外,还由专人(责任护士)进行了多项术前干预,比较两组患者术后拔管、躁动及用止痛镇静药的发生率.结果 对照组有1例拔管,4例躁动,5例用止痛镇静药;实验组无拔管发生,无躁动发生,1例用止痛镇静药物.实验组优于对照组(P<0.05).结术前护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征术后插管患者的耐管理由一定的影响,降低了患者拔管几率,减少了患者发生躁动及用镇静止痛药物次数,为患者减轻经济负担,使患者生命得到安全,为术后护理提供了方便.     

改良胃管留置方法用于鼻中隔偏曲患者的效果

目的探讨改良胃管留置方法,在提高鼻中隔偏曲患者留置胃管成功率和减少置管后不良反应方面的效果。方法将需留置胃管的鼻中隔偏曲患者86例随机分为两组,对照组43例采用常规方法留置胃管,实验组43例采用改良方法留置胃管,比较两组患者留置胃管失败率和留置胃管后呼吸不畅发生率、鼻出血发生率。结果留置胃管失败率比较,对照组为23．25％,实验组为2．32％,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=8．44,P〈0．05）;置管后通气不畅发生率比较,对照组为48．84％,实验组为11．63％,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=14．11,P〈0．05）;置管后患者鼻出血发生率比较,对照组为9．30％,实验组为0,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4．19,P〈0．05）。结论改良胃管留置方法可应用于为鼻中隔偏曲患者置管,明显增加置管成功率,减少置管后不良反应。     

消瘿散结胶囊治疗甲状腺腺瘤临床疗效观察

目的:观察消瘿散结胶囊治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法:将117例患者随机分为两组,治疗组86例,对照组31例,治疗组口服消瘿散结胶囊,对照组口服逍遥丸。结果:治疗组总有效率95.35%,对照组16.13%,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01),治疗组治疗后瘤体明显缩小,与治疗前及对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后T3、T4、TSH水平与治疗前比较(P<0.05),与对照组治疗后比较(P<0.01),有显著性差异。结论:消瘿散结胶囊治疗甲状腺腺瘤能够改善症状,缩小瘤体,降低血清T3、T4、TSH水平,值得临床推广。