董氏奇穴结合针刺及放血疗法治疗混合型过敏性紫癜验案1则

<正>过敏性紫癜主要表现为广泛微小血管炎症,可侵犯皮肤、黏膜、关节或其他器官如肾、胃肠道等,多见于四肢皮肤,好发于7～14岁少儿。目前西医治疗本病多采用抗生素抗感染、抗过敏、肾上腺皮质激素消炎及免疫抑制等对症治疗,可取得一定疗效,但不良反应较多,病情反复。笔者(第一作者)于2017年10月采用董氏奇穴结合针刺及放血疗法治疗混合型过敏性紫癜患儿1例,疗效显著,现介绍如下。郭某,女,18岁,2013年初诊。无明显诱因下出现双下肢、双手对称性紫癜,伸侧多见,分批出现,压之不褪色,初     

神经根型颈椎病105例综合康复治疗

颈椎病是中老年人常见的骨关节病。其主要病理改变是颈椎间盘及椎间关节退行性改变。神经根型颈椎病是临床颈椎病中最常见的类型。我院门诊1995年8月～1998年7月间共收治神经根型颈椎病105例,综合康复治疗取得了较好的临床效果,现报告如下。     

长沙地区无偿献血者中大学生HIV感染现状分析

我国艾滋病（acquired immune deficiencysyndrome．AIDS）感染进入快速增长期,血液传播是艾滋病病毒（humanimmunodeficiencvvirus,HIV）传播的重要途径之一,如何防止经输血感染HIV是采供血机构面临的严峻挑战。长沙地区在校大学生是本地区无偿献血者的主力军,大学生占献血总人数的43．75％（2007年1月至2011年12月）。为了解无偿献血者中大学生HIV感染状况．为血液质量保证和输血安全提供依据,本文对长沙市血液中心2007年1月至2011年12月无偿献血者中大学生HIV感染状况进行回顾性分析．现将结果报告如下。     

支气管哮喘患者大量饮酒后的急救护理

患者,女性,47岁,既往有支气管哮喘病史。于2012-11-04T14：00许进餐时饮白酒约500 mL,后逐渐出现呼吸困难,大口喘气,并意识障碍,家人呼之不应。家属请当地医生至家中给予“平喘”等治疗。于16：00左右仍呼吸困难、意识不清,于16：30左右“120”送至我院急诊。查体：体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸19次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志恍惚。两肺呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,可闻及少许湿性音。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,未触及震颤,叩诊心界不大,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识不清,双瞳孔等大正圆,直径4 mm,直、间接对光反射减弱,双侧角膜反射存在,悬雍垂居中,双侧软腭动度好。双侧咽反射对称灵敏。无不自主运动,颈软无抵抗,布氏征、克氏征阴性,双侧Babinski征未引出。余检查不配合无法查。急查心电图提示：①窦性心动过速;②频发室早;③偶发房早;④ST-T改变。急查肝功能：谷丙转氨酶169 IU/L,谷草转氨酶178 IU/L,胆红素及蛋白未见明显异常;肾功能：尿素6.4 mmol/L、肌酐168μmol/L、尿酸754μmol/L;电解质：钾3.21 mmol/L,钠143.4 mmol/L,氯101.9 mmol/L,钙1.89 mmol/L,二氧化碳结合力23.2 mmol/L;心肌酶：磷酸肌酸激酶202 IU/L,肌酸激酶同工酶49 IU/L,乳酸脱氢酶434 IU/L,α-羟丁酸脱氢酶260 IU/L;淀粉酶220 IU/L;血常规：白细胞23.4×109/L,中性粒细胞62.7％,淋巴细胞28.7％,红细胞5.01×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板352×109/L;血气分析：总二氧化碳含量24 mmol/L,pH值6.990,p(CO2)89 mmHg,p(O2)36 mmHg,碳酸氢盐21.5 mmol/L, BE -10 mmol/L,血氧饱和度41％。诊断：①急性酒精中毒;②多脏器功能不全：Ⅱ型呼衰、急性肾功能不全、肝损害、心肌损害;③支气管哮喘。     

急性淋巴细胞白血病患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤动态血药浓度相关性的研究

目的本研究旨在探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因多态性对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗期间的MTX动态血药浓度的相关关系。方法 35例ALL患儿外周血,提取基因DNA,应用PCR-RFLP方法检测MTHFR C677T、A1298C基因型;应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)24h、48h、72h监测患儿外周血中甲氨蝶呤动态血药浓度。结果 MTHFR C677T各基因型间24 h MTX浓度有差异(P0.05),携带CT型者明显高于携带CC型和TT型者;MTHFR C677T各基因型48 h、72 h的MTX浓度未见差异。MTHFR A1298C各基因型24 h、48 h7、2 h的MTX浓度未见差异(P0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性影响ALL患儿HD-MTX化疗期间MTX血药浓度,提示在HD-MTX治疗时可根据检测MTHFR C677T基因型进行个体化治疗。     

生物样本库及样本应用现状

目前精准医疗成为热点,生物样本库则在恶性肿瘤、血液病、免疫系统疾病、代谢性疾病、心脑血管疾病等重大疾病的精准医疗过程中扮演着重要角色。样本在“试验台-临床”这个过程中扮演着不可或缺的地位。实体样本库、临床信息库结合的建库思路已经深入人心,但是样本的使用问题则是目前国内遇到的难题。完善立法措施,建立行业规范,保证样本质量,建立可相互兼容的样本库平台是工作的重点。小型生物样本库的建设要立足规范化,立足于自身特色,以样本质量控制及应用为导向进行日常工作。     

妊娠期糖尿病患者血清 adropin 表达及意义

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中 adropin 的表达水平。方法应用1∶1配对的病例对照研究方法,43例 GDM 孕产妇及43例健康孕产妇参与本次研究,匹配的因素为民族、体质量、身高、年龄、孕周。应用酶联免疫吸附试验检测孕产妇血清中 adropin 的浓度,评估 adropin 水平与临床各代谢指标间的相关性。结果 GDM组血清 adropin 水平显著低于对照组(P <0.05);与对照组相比,血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平显著升高(P <0.05);孕产妇血清的 adropin 水平与孕产妇临床各代谢指标间具有明显的相关性,但与新生儿体质量无明显的关系。结论低水平的 adropin 可能参与了 GDM 的病理机制。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与急性淋巴细胞白血病研究进展

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因主要存在2个多态住点分别为MTHFR C677T和MTHFR A1298C,这两种突变类型均可导致MTHFR活性不同程度减低,并最终影响体内叶酸代谢过程。所以MTHFR基因多态性有可能通过影响DNA的合成,改变不同个体的癌症易感性。该文就MTHFR基因多态性与急性淋巴细胞白血病相关性进行综述。     

对临床检验数据的正确使用

随着医学科学的发展,实验室技术的进步更为突出,临床检验内容(项目)不断补充,更新及发展,为病人的早期诊断、病情监测、治疗及愈后判断等提供着大量的信息,其中绝大部分信息是实验数据。在保证这些数据可靠的情况下,如何正确地利用这些数据呢？包括合理的检验内容,正确评价数据的诊断性能(是否异常,对疾病诊断,确定治疗方案及愈后判断)。使我们在医疗实践中不但可以正确借鉴国外科研成果,引进先进技术,更能不断总结自己的成就和经验。这就要求我们在工作中不能简单的根据数据高或低来断定“正常”或“异常”,而应同时注意这些数…     

凉血养阴法对寻常型银屑病患者外周血VEGF和OPN表达的影响

目的 观察凉血养阴法对寻常型银屑病患者的临床疗效及外周血血管内皮细胞生长因子(VEGF)和骨桥蛋白(OPN)表达的影响,探讨凉血养阴法治疗银屑病的作用机制.方法 选取70例寻常型银屑病患者,随机分为治疗组(银屑平丸)和对照组(复方青黛丸)各35例.分别予以口服银屑平丸和复方青黛丸,疗程均为8周,同时设立20名健康体检者作对照.观察2组患者治疗前后的银屑病面积及严重程度指数(PASI)评分,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者治疗前后外周血VEGF和OPN含量变化,并与相应的PASI评分作相关性分析.结果 2组治疗后PASI积分均有明显下降,治疗组下降较对照组明显;治疗组总有效率为85.71％,对照组总有效率为58.82％,治疗组疗效优于对照组;2组患者治疗前外周血VEGF和OPN含量明显高于正常人,治疗后2组外周血VEGF和OPN均有下降,且治疗组较对照组下降更明显;银屑病外周血VEGF和OPN与其相应PASI呈正相关,但VEGF和OPN无明显相关性.结论 凉血养阴法治疗寻常型银屑病安全,疗效确切;寻常型银屑病患者外周血中VEGF和OPN表达异常,银屑平丸纠正异常表达的VEGF和OPN的水平,从而达到治疗银屑病的目的.