二维超声剪切波弹性成像和血清学指标评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值

目的 探讨二维超声剪切波弹性成像（2D-SWE）与血清学评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值。 方法 回顾2020年12月至2022年7月义乌市中心医院75例慢性乙肝患者的临床资料,根据经肝穿刺活检病理检查结果的Metavir分期分为纤维化组 44 例（F2~4 期）和无纤维化组 31 例（F0~1 期）。采用 2D-SWE 测量肝脏硬度（LSM）,比较两组患者性别、年龄、病程、病毒载量、血生化指标、血清学指标评分,采用单因素和多因素 logistic 回归筛选肝纤维化的预测因素,绘制 ROC 曲线分析各项指标诊断肝纤维化的效能。 结果 与无纤维化组患者比较,纤维化组患者年龄较大,病程较长,病毒载量、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、TBil、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和 LSM 水平均明显较高,而球蛋白和 PLT 均明显较低（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归显示,LSM（OR=2.656,95%CI：2.103~3.562,P＜0.01）和Ⅲ型前胶原（OR=1.546,95%CI：1.124~1.968,P＜0.05）是发生肝纤维化的预测因素。ROC 曲线分析得出 LSM 和Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的 AUC 分别为 0.801 和 0.746,最佳截断值分别为12.6 kPa和7.7 ng/mL,即LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL均提示肝纤维化。4个血清学评分包括AST-血小板比值指数（APRI）、King 评分、Forns 指数和基于 4 个因素的纤维化指数（FIB-4）诊断肝纤维化的 AUC 分别为 0.772、0.703、0.685、0.621。选择性诊断（LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL）和联合诊断（LSM≥12.6 kPa且Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL）的AUC分别为0.874和0.778。logistic回归模型（0.124+1.021×LSM+0.741×Ⅲ型前胶原）的AUC为0.886,显著高于4个血清学指标评分（均P＜0.05）,与单一指标诊断和LSM诊断肝纤维化的效能相当（P＞0.05）。 结论 2D-SWE定量检测慢性乙肝患者LSM可作为无创诊断肝纤维化的新型指标,结合血清Ⅲ型前胶原的选择性诊断或者logistic回归模型的诊断效能可能优于4个血清学评分。     

某化学工业企业14次电器鼠害及其成因分析

某石油化纤公司所属几个分厂,自1980年以来曾发生12次以褐家鼠为媒介的停电停产和供电干扰事故,造成不同程度的经济损失;毗邻市一化工厂变电所进鼠,发生弧光短路,造成系统停电事故2次,均累及与其并网供电的冶金企业氧气生产。现将14次鼠害类型及成因试析如下:     

肝脏妊娠1例

患者29岁,因"腹痛3h"为主诉于2011-03-1002:52急诊入院。患者平素月经规律,经期5d,周期28～30d。末次月经2011-02-15。G1P1,带环避孕。患者入院前3h无明显诱因开始腹痛,平卧时右上腹疼痛,坐位时缓解。入院查     

医院内表面细菌污染调查

<正> 医院内表面细细菌污染对医源性感染关系密切。为此,我们调查了辽化医院的内科门诊、内科病房、手术室的表面污染情况。调查时,将5×5cm~2方格固定在有代表性的部位,用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹表面后,放入装有无菌生理盐水的试管。充分振荡试管,使细菌完全洗于生理盐     

鄂州市城区社区卫生服务机构人力资源特点与发展建议

目的分析鄂州市城区社区卫生服务人员结构的特点,合理配置人力资源。方法通过问卷调查、文献研究等方法,调查鄂州市城区社区卫生服务人员的专业结构及其年龄、学历、职称。结果鄂州市城区社区卫生服务人员233人,医师92人,其中西医77人、中医12人、公卫3人,护士91人,医护比1∶0.99,药剂、放射、助产人员共18人,非专业管理人员及其他人员32人。年龄:35岁及以下占61.0%、55岁及以上4.7%。学历:西医医师中专及无专业学历共占57.1%、专科及以上学历占42.9%,中医医师专科及以上学历占75.0%,公卫医生全部是中专学历;护士中专学历占61.5%,专科学历占38.5%,其他人员中专学历占70.0%。职称:医师:高级职称6人(占6.5%),中级职称40人(占43.5%),初级职称46人(占50.0%);护士:中级职称38人(占41.8%),初级职称53人(占58.2%)。结论鄂州市城区社区卫生服务有较充足的人力资源,但人员整体素质偏低,专业结构不合理,提高人员整体素质、调整专业结构是社区卫生发展的当务之急。     

877例发热门诊患者白细胞与C反应蛋白的临床分析

目的总结发热门诊患者白细胞（WBC）和C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）的情况。方法回顾性分析2013年7-11月北京天坛医院发热门诊患者的初步诊断、血常规和CRP数据。结果发热患者877例,男女年龄组无差异（P=0.956）。初步诊断排名前3位的疾病分别为上呼吸道感染、肺炎、气管炎或支气管炎。在上呼吸道感染和肺炎患者中,男性WBC计数均明显高于女性[（10.75±4.12）×109/L vs.（9.77±3.90）×109/L, P =0.005;（10.43±4.01）×109/L vs.（8.97±3.31）×109/L, P =0.02）]。男性肺炎患者CRP高于女性（44.2 mg/L vs.32.0 mg/L, P =0.018）。结论〈br〉 WBC和CRP联合检测能够较好评估发热患者,减少误诊和漏诊,还应重视淋巴细胞计数和中性粒细胞-淋巴细胞计数比值的评价。     

2016—2020年我国居民传染病防治素养水平的Meta分析

目的 讨论2016—2020年我国居民传染病防治素养水平。方法 检索中国知网数据库(CNKI),中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed及Embase数据库,提取居民传染病防治素养相关数据,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)横断面研究的质量评价量表评价纳入研究的文献质量。用stata15.0进行单样本率Meta分析,进行亚组分析、敏感性分析、Begg’s检验及Egger’s回归分析。结果 纳入研究的50篇文献质量良好,总体样本量为206 903人。我国居民传染病防治素养总体水平为23%(95%CI 20%～25%),城市和农村传染病防治素养分别为27%(95%CI 25%～30%)和18%(95%CI 16%～20%)。结论 我国居民传染病防治素养水平呈上升趋势,城市与农村之间,不同地区之间存在较大差异,因此要综合采用多种途径加大对于广大农村地区,尤其是西南、西北及东北农村地区传染病预防和控制知识的宣传和教育,加强传染病防治知识的普及力度,为传染病的防治工作有效开展提供良好的基础。     

神经根型颈椎病105例综合康复治疗

颈椎病是中老年人常见的骨关节病。其主要病理改变是颈椎间盘及椎间关节退行性改变。神经根型颈椎病是临床颈椎病中最常见的类型。我院门诊１９９５年８月～１９９８年７月间共收治神经根型颈椎病１０５例,综合康复治疗取得了较好的临床效果,现报告如下。１资料和方法１...