新生儿窒息326例临床分析

目的　了解造成新生儿窒息的原因 ,以提高产科质量 ,降低新生儿因窒息所致的致残及死亡率。方法　对 32 6例新生儿窒息的病因及其与分娩方式、产程长短的关系进行回顾性分析。结果　窒息原因中脐带因素占首位 ,其次为妊高征及胎盘钙化。阴道手术产者窒息率 (32 .1% )明显高于剖宫产 (7.1% )及阴道顺产 (11% )者 ,第 2产程过短 (<2 0min)或过长 (>2h)均可使新生儿窒息率升高。结论　对每个住院产妇要作到心中有数 ,严密观察产程进展 ,适时适式终止妊娠     

1例锁骨下动静脉损伤的显微修复

锁骨下动静脉的损伤临床上少见,现报告1例如下。患者,女,32岁。车祸致伤左肩、胸、头部等全身多处,昏迷,左上肢发凉4小时入院。查体:血压、意识模糊、双侧瞳孔等大等圆,光反射敏感,左肩部大片擦伤,皮下瘀血,肿胀,左上肢厥冷,运动感觉消失,桡尺动脉搏动消失,左侧胸廓塌陷;骨盆、双下肢未见异常。Ｘ片示:左肩胛骨粉碎骨折。ＤＳＡ显示:左锁骨下动静脉破裂,并行气囊栓塞止血。急诊全麻下行左锁骨下动静脉探查术。取左锁骨上方横形切口,切开皮肤,切断颈阔肌与深筋膜,用骨膜剥离器将锁骨中1/3骨膜剥去,线锯锯断,见大量暗红色血块,取出血块,发现距…     

钢丝内固定植骨治疗陈旧性髌骨骨折

我院自１９８７年以来,采用钢丝环形加“８”字内固定自体髂骨植骨术治疗陈旧性髌骨骨折３１例,效果良好报告如下。１　临床资料本组３１例,男１３例,女１８例;年龄最小１８岁,最大７６岁。均为横形骨折,其中髌骨中１７例,髌骨上极５例,髌骨下极９例;左侧９例,右侧２２例;骨折断端分离最小１ｃｍ,最大３ｃｍ。病程最短３个周,最长３个月。随诊６个月～５年２个月。２　治疗方法术前充分锻炼股四头肌收缩,增加股四头肌力。手术采用髌前横弧形切口,凸面向下。清除骨折间结缔组织至新鲜骨面。分别用２把大巾钳固定上下两骨折块…     

掌指骨骨折几种内固定方法的评价

手部骨折后功能恢复的优劣除与损伤程度,组织修复情况有关,还与手术内固定的选择关系密切。我院１９８８～１９９８年间手术治疗掌指骨骨折９８例分析如下。临床资料９８例掌指骨骨折病例手术内固定治疗,其手术指征为：１,不稳定性掌指骨骨折或功能位不能保持良好复位...     

脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学

目的 探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据. 方法 选用35侧成人尸体髋骨标本(左16侧,右19侧,男30侧,女5侧),经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧做一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘做一直线(b),该线与a线相交于C点上.经过a线和C点在髂骨后部向上做5°、10°、15°、20°、15°、30°、35°的扇形线,之后经过10°～30° 5个角度做髂骨斜截面.观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量.同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性.确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证. 结果 35°扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,5°扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显. f线在各截面最为狭窄. 髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均可观察到.进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm. 结论 通过基线(a)、C点及10°～30°之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、直径不超过9mm为宜.     

慢性肾功能不全误诊为慢性胃病浅析

慢性肾功能不全常见的早期临床表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐及消化道出血[1 ] ,患者多首诊于消化科 ,常误诊为消化道疾病。我院消化科于 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治慢性胃病 2 350例 ,最后确诊为慢性肾功能不全者 35例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 45～ 68岁。胃镜诊断 :慢性浅表性胃炎 8例 ,糜烂性胃炎 1 5例 ,胃溃疡并出血 1 2例。35例粪隐血均 (4+) ,但无呕血现象。1 2　原发疾病　慢性肾炎 1 0例 ,肾病综合征 6例 ,泌尿系结石 3例 ,高血压肾动脉硬化 4例 ,糖尿病性肾病…     

一次性切开的挂线疗法治愈肛门后位马蹄形脓肿86例分析

采用一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例,均一次手术成功,全部治愈。疗程19-40天,平均22.5天。无并发症及后遗症发生。随访均无后遗肛瘘及肛门失禁,肛门功能正常。     

骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),最后确诊为:巨大脊索瘤.     

采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者疗效研究*

目的 探讨采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者的疗效及其对门脉血流动力学指标的影响。方法 回忆性分析2013年5月~2015年5月期间我院治疗的56例肝硬化并发门脉高压症患者的临床资料,手术前后采取玻璃管水柱法测量自由门静脉压（FPP）,采用吲哚氰绿15分钟潴留率(ICGR15)检测肝脏储备功能,计算肝脏有效血流（ELBF）,使用B超检测门脉内径、门静脉血流量（PVF）、肝动脉血流（HAF）和肝总血流量（THF）的变化。结果 经过改良的Sugiura术治疗,56例患者手术成功,出现肺部感染和胸腔积液4例,切口感染2例,门静脉血栓形成5例,吻合口狭窄4例,胃瘘1例。经充分引流、营养支持、抗感染、补充白蛋白或输注血浆等对症支持治疗,病情逐步缓解或痊愈;术后FPP水平为（21.3±3.4） cmH₂O,显著低于术前水平【（32.5±5.0）cmH2O,P<0.05】;在术后,56例患者EHBF、THF和PVF水平分别为（0.5±0.1） ml/min、（1481.1±354.0） ml/min和（1046.1±258.0） ml/min,在术后3 m,分别为（0.5±0.3）ml/min、（1574.1±326.0） ml/min和（1131.0±304.1） ml/min,均显著低于术前水平 [分别为（0.7±0.3） ml/min、（1891.0±392.1） ml/min和（1523.1±291.1）ml/min,P<0.05];术后HAF水平为 （435.0±142.1） ml/min,术后3 m时为（443.0±183.1） ml/min,均显著高于术前水平【（368.1±139.1）ml/min,P<0.05】;术后患者ICGR15为（22.7±7.9）%, 显著高于术前的（19.3±5.5）%,差异显著（F=7.327,P<0.05）;手术前后门静脉内径变化差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 m和术后3 m,患者血清白蛋白水平大幅升高【分别为（35.2±2.3） g/L和（36.8±1.7） g/L对（31.8±1.7） g/L,P<0.05】;在术后1 m时,患者外周血PLT和WBC计数分别为（144.5±7.2）×10⁹/L和（13.8±0.6）×10⁹/L,在术后3 m时则分别为（98.1±10.6）×10⁹/L和（4.2±0.8）×10⁹/L,均显著高于术前水平【分别为（75.3±6.7）×10⁹/L和（3.4±0.3）×10⁹/L,P<0.05】。结论 采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能够改善肝功能、血细胞和门脉系统血流动力学指标,降低门静脉压力,对防治病情恶化和消化道出血有帮助,其远期疗效还有待观察。     

前列地尔与西洛他唑联用治疗血栓闭塞性脉管炎临床观察

本研究对血栓闭塞性脉管炎患者采用前列地尔与西洛他唑联合治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:血栓闭塞性脉管炎患者50例,选自我院2008年6月至2011年7月住院患者,均为男性,年龄(58±6)岁,有间歇性跛行、麻木、疼痛和冷感任一症状,且为下肢彩色超声多普勒证实存在血管病变,其中吸烟者43例,高血压者15例,血栓性浅静脉炎者7例。