细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及脑梗死预防的疗效观察

目的探讨脑梗死患者细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)2C19(CYP2C19)基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后的相关性。方法选择2012年4月~2015年5月在台州市中心医院神经内科住院的脑梗死患者133例,均服用氯吡格雷治疗。CYP2C19基因多态性分为GG、GA、AA型,不同基因型患者检测治疗前及治疗7d后血小板聚集率。患者随访12个月,动态观察随访期内主要临床终点事件发生情况。结果 GG基因型患者血小板聚集率降低幅度明显高于GA基因型和AA基因型,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后GA+AA基因型患者氯吡格雷抵抗发生率较GG基因型患者明显升高(41.8%vs25.8%,P0.01)。平均随访(13.4±8.9)个月,GA+AA基因型患者临床终点事件发生率为31.3%(缺血性脑卒中18例,出血性脑卒中2例,死亡1例);GG基因型患者临床终点事件发生率为9.1%(缺血性脑卒中5例,出血性脑卒中1例),差异有统计学意义(F=17.935,P=0.000)。logistic回归分析显示,年龄是不良脑血管事件再发的危险因素(OR=3.270,95%CI:1.902~5.171,P=0.000)。结论 CYP2C19基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后存在相关性。     

局限期SCLC预防性脑照射后脑转移的危险因素分析

目的 评价预防性脑照射后高危脑转移因素,为个体化治疗提供依据。方法 回顾分析2005—2010年间本院诊治的接受PCI的局限期SCLC患者188例。Kaplan-Meier法计算累计脑转移率,采用Logrank法单因素分析和Cox模型多因素分析与累计脑转移发生可能的因素。结果 188例患者中31例出现脑转移(16.5%),其中1、2、3年累计脑转移发生率分别为4%、15%、20%。单因素分析显示治疗前Ⅲ期、肿瘤标记物升高、化放疗后未达CR、局部区域复发患者具有较高的脑转移率(P=0.044、0.037、0.005、0.007),多因素分析显示化放疗结束时未达CR、化放疗后局部区域复发患者PCI后脑转移率高(P=0.003、0.040)。结论 化放疗后未达CR或化放疗后局部区域复发者PCI后具有较高的脑转移率。对这部分患者密切的中枢神经系统随访加挽救性脑放疗可能是较好的替代PCI的方法。     

隐球菌脑膜炎的脑电图改变与临床分析

新型隐球菌脑膜炎(CNM)病情复杂、治疗棘手、病死率高,早期易误诊误治.总结26例CNM患者脑电图(EEG)改变的特点,分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2000年3月至2010年3月在本院住院的26例CNM患者,其中男15例,女11例;年龄14～68岁,平均30.5岁.临床表现为发热、头痛、呕吐、视物模糊、精神症状、癫痫发作、昏睡或意识障碍、脑膜刺激征阳性等.所有病例在入院3 d内行腰穿检查脑脊液(CSF),CSF涂片墨汁染色发现隐球菌,伴或不伴真菌培养阳性.所有病例经临床、CSF检查确诊.     

验方治疗宫颈糜烂56例

笔者用验方治疗宫颈糜烂56例，与妇炎灵治疗60例对照观察，结果前者的有效率为92．84％，后者的有效率为51．67％，前者的疗效明显优于后者（P＜0.01）。现介绍于下。验方用白矾200g，蛇床子、钟乳石各50g，孩儿茶、苦参、炉甘石、白芷各30g，血竭、硼砂、乳香、没药各15g．冰片3g，研未过筛和匀，消毒后备用。每剂用上药15g．云南白药sg，葡萄糖粉80g，和匀待用。先用1％新洁尔灵洗净阴道、宫颈，然后取药粉约4g，以棉签蘸涂糜烂面．每日1次。上药期间禁忌房事。经0．5～2月治疗后，痊愈12例，好转40例，无效4例。验方治疗宫颈糜烂56例@张…     

延髓麻痹患者并发肺部感染的临床调查

目的 了解延髓麻痹患者并发肺部感染的病原菌流行及耐药情况.方法 采用回顾性调查的方法,对延髓麻痹患者212例,分析其肺部感染病原菌分布特点及耐药率.结果 212例延髓麻痹患者并发肺部感染发生率为30.2%(64例),比同期同病房患者并发肺部感染发生率(2.1%)高;延髓麻痹并发肺部感染的感染菌以革兰阳性菌为主,占68.8%,革兰阳性菌中又以金黄色葡萄球菌为主.结论 延髓麻痹并发肺部感染且病情危重者,如影像学资料及痰涂片结果支持金黄色葡萄球菌感染,可考虑万古霉素治疗.     

20世纪前叶我国以学校卫生为书名的著作略述

一个学科的形成与发展，观其专著就能较好地反映其理论研究和实践成果以及演变的轨迹。中国近代学校卫生是伴随着以儒学为中心的旧式教育的渐渐消亡，向近代教育制度的形成而发展，并以学校卫生作为近代教育科目之一而形成。笔者对近代(至1949年)以学校卫生为书名的著作的版本、结构、论点及其影响等进行整理、分析、讨论，以供现代学校卫生工作者和相关学者了解研究中国近代学校卫生发展史。     

影响查明食物中毒病因的因素及解决对策

《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。食物中毒后由于采样不及时,或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明的食物中毒。但笔者在食物中毒事故的处理过程中发现,准确及时查明食物中毒病因不仅有利于临床治疗和采取控制措施,而且对食物中毒事故涉及的卫生监督管理、行政处罚、损害赔偿,事故责任人的行政、民事甚至刑事责任的处理都至关重要。因此,笔者根据以往在处理食物中毒工…     

慢性酒精中毒性周围神经病电生理学分析

慢性酒精中毒性周围神经病（peripheral neuropathy of chmnic alcoholism，PNCA）的发病人数呈逐年增加趋势，严重危害着人类的健康。我们于2000-01～2005—10对41例慢性酒精中毒患者进行电生理学检测，报告如下。     

亚急性感染性心内膜炎并发颅内出血2例报告

亚急性感染性心内膜炎（SIE）是一种严重威胁患者生命的感染性疾病，预后不佳。由于SIE临床表现多样性，早期诊断困难，容易延误。我院于1994～2005年共收治SIE患者41例．其中合并颅内出血2例，现报告如下。