剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶鉴别诊断中的价值

目的：评估剪切波弹性成像在乳腺影像报告和数据系统 （BI-RADS）4A类病灶中的诊断价值。 方法：回顾性分析131位乳腺疾病患者,共133个病灶。所有病灶均接受常规超声及剪切波弹性成像检查,且所有病灶均为BI-RADS 4A类。获取每个病灶的剪切波速度最大值（SWVmax）、剪切波速度最小值（SWVmin）、剪切波速度差值（△SWV）及弹性彩色模式,以病理结果为金标准,构建操作者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。将剪切波弹性成像各参数与临床资料、常规超声特征联合构建Logistic回归模型,计算该模式的诊断效能,并与剪切波弹性成像各参数进行比较。 结果：133个病灶中,良性病灶110个,恶性病灶23个。患者年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式在良恶性病灶间有显著差异（P值均<0.05）。SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式的AUC值分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%。SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的AUC值差异无统计学意义（P值均>0.05）,但均高于SWVmin的AUC值（P值均<0.05）。通过二分类非条件Logistic回归分析显示,共有患者年龄、病灶的Adler血流分级与弹性彩色模式纳入方程,该模型的AUC值、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及为90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像的任一参数（P值均<0.05）。 结论：剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶的鉴别诊断中有一定的诊断价值,尤其是SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的诊断性能较高。多因素Logistic回归显示弹性彩色模式与年龄、Alder血流分级的结合可最大限度提高BI-RADS 4A类恶性病灶的检出率,并降低不必要的穿刺活检率。     

植入式静脉输液港在高龄患者中的应用与护理

目的评价植入式静脉输液港在保护高龄老年患者外周血管,减少反复穿刺带来的痛苦与危害时的作用。方法对2例植入式静脉输液港老年患者的护理进行总结。结果植入式静脉输液港应用减少了患者的痛苦,使用期间无并发症发生。结论植入式静脉输液港应用方便、安全,提高了老年患者生存质量,减少了护理工作量。     

弹性成像技术联合自动乳腺全容积成像鉴别诊断乳腺影像报告与数据系统4类病灶良恶性的价值CSCD

目的评价弹性成像技术联合自动乳腺全容积成像(ABVS)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良恶性的价值。方法选取2016年6月至2017年8月南京军区南京总医院收治的137例乳腺疾病患者,共147个病灶。所有患者均经手术或穿刺活检病理证实。所有患者均接受ABVS和弹性成像检查,且ABVS检查结果均为BI-RADS 4类。以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,绘制弹性成像技术及弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果病理结果显示,137例患者147个乳腺病灶中良性54个,恶性93个。弹性成像技术鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、57.4%、81.0%,弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为98.9%、57.4%、83.7%。ROC曲线显示,弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积为0.965,大于弹性成像技术鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积0.858,因此弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的效能大于单独应用弹性成像技术。结论弹性成像技术对乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断有一定的价值;结合ABVS,其诊断准确率提高。弹性成像技术联合ABVS能提高BI-RADS 4类乳腺病灶中恶性病灶的检出率,降低术前穿刺活检率。     

S100β蛋白在脑血管病中的临床意义及研究进展

S100β蛋白是中枢神经系统的特异性蛋白质,是近年来研究较多的血清生物标志物之一。多项研究表明S100β蛋白在缺血性脑卒中、脑卒中后抑郁、蛛网膜下腔出血等脑血管病中均有升高,且对梗死体积和溶栓后疗效有一定的预测价值。文中就S100β蛋白检测在脑血管病中的临床意义及研究进展作综述。     

简易连续性肾脏替代疗法装置在救治重危患者中的应用

目的探讨简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)装置在重危患者救治中的应用。方法1991年11月～1998年12月,用简易CRRT装置救治了95例重危患者,观察其对毒素的清除效果、患者预后和相关不良反应。结果95例患者中38例(40.0%)在急性期死亡;57例(60.0%)渡过疾病的急性期,停止CRRT时血尿素氮(17.3±3.1)mmol/L,血肌酐(313.7±33.1)μmol/L,其中9例(9.5%)需依赖维持性血液透析治疗,其他48例(50.5%)肾功能恢复,未发生与简易CRRT装置相关的并发症。结论简易CRRT装置用于重危患者救治安全而且有效。     

高龄急性感染性多发性神经根炎1例的护理

我科于2010-02-08收治1例高龄老年急性感染性多发性神经根炎(GBS),护理体会如下。1病历摘要男,95岁,以四肢无力1 d,加重6 h收治入院,发病前3 d有感染史。临床诊断为急性多发性神经根炎。2010-02-11夜     

序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例

2002年9月我院收治毒鼠强中毒患者266例,对其中18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion,HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合治疗,效果较好,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。18例重症毒鼠强中毒患者,男     

老干部病房护士紧急救护技能培训及效果分析

目的 评价老干部病房护士紧急救护技能综合培训的方法及其效果.方法 以老干部病房快速反应7个预警项目为组训模块,比较护士培训前后理论、操作技能和案例法情景模拟综合能力考核成绩变化,分析比较不同特征护士培训后案例情景模拟综合能力考核情况,问卷调查护士对培训效果的评价,比较培训前后医师对护士在临床急危重症救护中医护配合满意率.结果 培训后护士理论成绩、技能和案例情景模拟综合能力考核成绩显著提高（P＜0.05）;不同工作年限和训练次数护士案例情景模拟考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）;问卷调查护士认为通过培训提高了临床思维能力（92.5％）;培训后医师对临床抢救处置中医护配合满意率由86.89％提升至96.9％ （P ＜0.05）.结论 模块化案例法情景模拟综合训练有助于较快提高老干部病房护士紧急救护技能和综合救治能力.     

高龄老人应用完全性植入式静脉输液港5例及文献回顾

完全性植入式静脉输液港（totallyimplantablevenousaccessport,TIVAP）又称植入式中心静脉导管系统,简称输液港,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。可用于长期静脉输注药物（包括高浓度化疗药物）、完全肠外营养液、血制品以及血标本的采集等。我科是高干病房,多为85岁以上高龄老人,由于基础疾病较多且病情复杂,常需定期进行静脉输液治疗、采集血标本等。