鼻咽癌放疗后脑损伤分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法 对30例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者进行回顾性分析，男19例，女11例。潜伏期为11～56个月，中位潜伏期37个月。MRI表现为TiWI低信号为主，T2WI均为高信号。结果 26例早期用地塞米松及高压氧或舒氧灵治疗，全部病例症状体征有不同程度的改善。6例在出现神经症状8～42个月死亡，现生存24例，生存时间为1．0～8．0年。结论 放射性脑损伤潜伏期短，症状重，治疗困难，预后差。建议设野时尽量减少脑组织照射剂量。以减少放射损伤的发生率。并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗，必要时手术切除坏死灶．可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的。     

椎基底动脉供血不足性眩晕与血管结构异常

背景：近年来国外有研究报道称血管结构异常是椎基底动脉供血不足眩晕发病的主要形态学基础。但国内极少有关于椎基底动脉供血不足的血管结构异常的报道。目的：观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者血管结构异常的数字减影血管造影表现及临床意义。设计：病例分析。单位：南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科及南华大学附属怀化医院神经内科。对象：2003—08／2004—05在南华大学附属怀化医院神经内科就诊及2004—10／2005—05在南京医科大学附属无锡第二医院（无锡市第二人民医院）神经内科就诊、以发作性眩晕，恶心或呕吐症状的门诊及住院患者57例。方法：对两年来收治的57例椎基底动脉供血不足性眩晕患者行数字减影主动脉弓及全脑血管造影：采用股动脉穿刺逆行血管造影法，以预灌装针筒形式供应的Optiray（安射力）非离子型造影剂行主动脉弓造影。数字减影机从多角度显示双侧颈动脉、椎动脉，范围包括颈总动脉起始至颈内动脉虹吸弯，由2位神经科医生分别进行测量和评价。主要观察指标：主动脉弓、颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果：参加实验57例患者。1例患者因左椎动脉不能进入而放弃。1例在行主动脉弓造影时并发大面积脑梗死手术中止。进入结果分析55例。经检查发现共有71％（39／55）患者存在颈及颅内血管结构异常。单纯前循环病变占11％（6／55）；后循环病变占60％（33／55），其中合并有前循环异常的复合病变9例（16％），累及两条或两条以上血管的共24例（24／55，44％），以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见；其余16例（16／55，29％）造影未见血管结构异常。结论：各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因，诊断椎基底动脉供血不足眩晕的金标准应为数字减影血管造影。     

异基因脐血间充质干细胞移植治疗Emery-Dreifuss型肌营养不良1例

2008-02南京医科大学附属无锡第二医院神经内科收治的男性患者1例,32岁,体质量38 kg,四肢无力、肌萎缩18年,突发头晕、呕吐3 d后入院,经基因分析和肌肉活检确诊为Emery-Dreifus型肌营养不良并发小脑梗死.经HLA配型在上海市脐血库中寻找到一个与受者非血源相关、HIA全相合、Rh血型相合、ABO血型主侧不合的脐血供体,于入院后第9天采用白消安+环磷酰胺+兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白预处理后,通过外周静脉移植异基因脐血间充质干细胞悬液40 mL,10滴/min,实际输入的有核细胞数为31.98×106.细胞移植5周后,患者头晕消失,吞咽困难、饮水呛咳症状明显好转,可连续饮水,双手协调动作较移植前好转,可操作电脑,体质量约增长4 kg;移植后半年,血清肌酸磷酸激酶由移植前35.79 μkat/L降至9.55 μkat/L,血清肌酸磷酸激酶同工酶由移植前18.20 μkat/L降至4.78 μkat/L,肌红蛋白由移植前413.50 μg/L降至213.20 μg/L,功能独立性评分由71分提高至101分,未见免疫排斥反应及致痛趋性.提示脐血间充质干细胞移植后能在短期内使血清肌酸磷酸激酶水平下降,改善运动功能,有助于Emery-Dreifuss型肌营养不良的治疗,近期安全性可靠.     

巢式PCR在输入性疟疾诊断和分型中的应用价值

目的评价巢式PCR方法用于输入性疟疾病例检测的应用价值。方法引用Snounou and Perandin F等人描述的引物,对本实验室所冻存标本进行巢式PCR检测,并与厚薄血膜显微镜镜检结果进行比较。结果两种方法结果差异有统计学意义,似然比χ2=21.801,P=0.010,且在分型上较厚薄血膜显微镜镜检方法容易被操作者接受。结论在当前应对输入性疟疾的特殊时期,采用巢式PCR对输入性疟疾进行实验室检测和分型,不仅可以作为显微镜检查的有效补充,并且能够发挥其灵敏度和特异性高的优势。     

补肺片防治缓解期支气管哮喘的临床研究

目的 :观察补肺片防治缓解期哮喘的远期临床疗效。方法 :将120例缓解期哮喘患者随机分为2组 ,观察组60例用补肺片治疗 ,对照组60例用酮替芬片治疗 ,每年治疗3～6个月 ,连续3年。观察2组疗效及用药前后肺功能、动脉血气分析和体液免疫的变化。结果 :观察组总有效率98.3% ,对照组总有效率75 % ,观察组疗效明显优于对照组 (P<0.001) ;观察组治疗后年复发次数及病情轻重改善程度均优于对照组 (P<0.01)。观察组肺通气功能改善优于对照组 (P<0.05) ;治疗后观察组PaO2 较治疗前提高 (P<0.001) ,PaCO2 较治疗前明显下降 (P<0.01) ;观察组PaO2,PaCO2 改善程度优于对照组 (P<0.05) ;治疗后观察组体液免疫功能较对照组普遍提高 (P<0.01)。结论 :补肺片防治缓解期哮喘有较好的远期临床疗效     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

长沙市综合控螺策略对垸内钉螺活螺平均密度的影响

目的 评价长沙市实施“环改灭螺为主,药物灭螺为辅”的综合控螺策略对湖沼型垸内亚型钉螺活螺平均密度的影响。 方法 收集长沙市2004-2015年血吸虫防治报表数据,采用SPSS 18.0 对长沙市实施综合控螺策略后2004-2015年钉螺活螺平均密度进行统计分析。 结果 长沙地区钉螺活螺平均密度从2004年的0.242 0只/0.1 m²下降到2015年的0.000 5只/0.1 m²。该策略实施后1年活螺平均密度下降率平均为77.355%(95%CI:64.713%~90.046%),3年活螺平均密度下降率平均为98.327%(95%CI:95.221%~99.953%),5年活螺平均密度下降率平均为94.862%(95%CI:89.290%~99.345%),10年除岳麓区外,各区县基本消灭了钉螺,活螺平均密度下降率达到了99.996%(95%CI:99.987%,100.000%)。 结论 综合控螺策略可在10年内将湖沼型垸内亚型钉螺活螺密度控制在较低水平,对巩固取得的血防成果具有重要意义。     

长沙市2015—2019年输入性疟疾疫情分析

目的 分析2015—2019年长沙市输入性疟疾疫情,为巩固消除疟疾成果和今后的防控工作提供依据。方法 通过国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年长沙市疟疾病例信息,描述疟疾病例的流行病学特征,对疟疾诊断机构、诊断及时性、病情等情况采用χ²检验、秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年长沙市共报告290例疟疾病例,全部为境外输入性病例,其中恶性疟患者占74.83%;长沙市9个辖区（县、市）均有病例报告和分布,现住址为本市病例151例,外地病例139例;疟疾患者以中青年男性务工人员居多;市级医疗机构诊治病例数最多,省级医疗机构诊断率最高,省、市、县三级医疗机构初诊到诊断间隔时间差异无统计学意义（H=2.396, P>0.05）;2019年相对于2015年诊断及时性上升（H_{发病-初诊}=14.186, P<0.05; H_{初诊-诊断}=33.708, P<0.05）;疟疾重症患者（包括危重）有191例,恶性疟相对于其他疟疾患者重症率高（χ²=6.712, P<0.05）,不同病情的疟疾患者诊断及时性差异无统计学意义（Z_{发病-初诊}=-1.157, P>0.05; Z_{初诊-诊断}=-0.197, P>0.05）。结论 长沙市输入性疟疾诊断及时性有所提升,应继续做好输入性疟疾防控工作,疟疾防控关口前移。     

振源胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察振源胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者92例，随机分成两组。治疗组46例，加用振源胶囊治疗，对照组46例单用西医治疗，治疗28d为1个疗程，观察心绞痛症状及心电图ST段的变化。结果治疗组患者在心绞痛缓解的总有效率及减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u=3．26，P〈0．01）；心电图改善，治疗组也优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u=2．58，P〈0．01）。结论振源胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切并有良好的安全性。     

荆花胃康治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察荆花胃康胶丸治疗消化性溃疡的临床疗效。方法90例消化性溃疡随机分为2组，荆花胃康治疗组60例，西医对照组30例，30d为1个疗程，观察临床疗效、胃肠内镜及幽门螺杆菌（Hp）变化。结果临床疗效治疗组总有效率85％，对照组66％，胃肠内镜及幽门螺杆菌疗效改善，治疗组优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论荆花胃康胶丸是治疗消化性溃疡有效和安全的药物。