骨填充网袋术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效与安全性的Meta分析

目的评价骨填充网袋术(BFC)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效与安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统和万方数据库,查找BFC经皮椎体成形术与PKP治疗OVCF比较的随机对照试验(RCT)或病例对照研究(CCT)。检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。评价指标包括文献检索结果和纳入研究的基本特征、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后Cobb角和术后骨水泥渗漏率和发表偏倚。结果纳入5篇RCT和5篇CCT,共668例患者。在术后VAS(MD=-0.06, 95%CI -0.24～0.37)、术后ODI(MD=-0.20, 95%CI -1.13～0.73)及Cobb角(MD=0.18, 95%CI -0.05～0.91)方面,BFC与PKP差异均无统计学意义(P>0.05);但在手术时间(...     

天玑骨科机器人辅助椎弓根螺钉置入的临床应用及体会

目的通过对比机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉置入与传统徒手置钉的临床效果,对机器人辅助置钉的精准性、安全性和术中辐射剂量做一客观评价。方法收集2017年4月至2018年2月接受胸腰椎椎弓根螺钉内固定患者88例,采用随机数字表法随机分为机器人辅助置钉(治疗组45例)、传统徒手置钉(对照组43例),分别记录两组患者手术时间、术中出血量、术中放射剂量,并采集术后CT影像。根据Gertzbein-Robbins分类标准对置钉的精确度进行评估,所得数据经统计分析评定结果。结果两组患者在性别、年龄及病种方面差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。治疗组手术平均时间为(48.87±8.82)min,对照组手术平均时间为(46.57±7.05)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量(21.27±13.13)mL,对照组术中出血量(20.95±17.37)mL,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组共打入椎弓根螺钉208枚,其中A级203枚,B级5枚;对照组打入椎弓根螺钉202枚,其中A级164枚,B级22枚,C级15枚,D级1枚,两组在置钉的精准性上差异有统计学意义(P0.05)。此外,两组在术中接受的放射剂量上差异也有统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助置钉与传统徒手置钉相比,没有明显延长手术时间及增加出血量,且明显降低了术中透视放射剂量的前提下,具备更高的置钉准确性及安全性。     

静力性扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的早期负重

股骨干骨折在临床上较常见,是骨骼系统损伤的重要组成部分。在80年代,由于带锁髓内钉系统的广泛使用,股骨干骨折的并发症发生率明显下降,取得了良好的疗效。今天,闭合复位带锁髓内钉固定术己成为治疗成人股骨干骨折的标准方法。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术（pcrcutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法：2007年10月至2009年6月,采用双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折14例（14个椎体）,男3例3椎,女11例11椎;年龄59—78岁,平均64．7岁。T11椎体6例、T12椎体5例、L1椎体2例、L2椎体1例。术前CT显示椎体后壁均完整,伤椎均经MRI证实为新鲜损伤。术前双能量骨密度仪测定证实均存在不同程度的骨质疏松,平均T—score为－2．8。结果：14例患者无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例出现骨水泥向椎体前方轻微外漏,未出现神经压迫症状;术后24—48h内腰背痛完全缓解10例,显著缓解4例,VAS评分由术前平均8．4分（6．5－10）降至术后平均2．3分（0—3．5）。术后伤椎前、中部的高度恢复到原椎体高度的75．2％±14．2％、79．6％±13．3％。手术前后侧位X线片示Cobb角平均改善13．6°。平均随访7个月,失访1例,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论：球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

微创锁定钢板系统治疗四肢骨折

四肢骨折的治疗方法较多,一般均严格遵守AO治疗原则,近年随着BO理念的推广,应用微创锁定钢板治疗四肢复杂及粉碎性骨折,使病人创伤小、骨折易愈合,减少各类并发症已逐渐被广大临床工作者所采用。我们回顾81例93处四肢应用LISS及LCP治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。     

锌-2银-0.4镁多孔合金支架的体外生物相容性、成骨性及抗菌性能评价

目的 制备锌-2银-0.4镁(Zn-2Ag-0.4Mg)多孔合金支架并研究该支架的体外相容性、成骨性及抗菌性能。方法 实验采用纯银和纯镁在Ar+2%六氟化硫(SF₆)保护、650℃条件下,熔炼成为锌-2银-0.4镁多孔合金,分为锌组、锌银组、锌银镁组、对照组,采用噻唑蓝法(methyl thiazolyl tetrazolium, MTT)测试细胞毒性。采用鬼笔环肽法进行细胞骨架染色,采用茜素红染色及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)测量检验其成骨性能,并采用金葡菌共培养的模式检测其抗菌性能。结果 比较对照组、锌组、锌银组、锌银镁组体外相容性、成骨性及抗菌性能,结果表明锌银镁合金组细胞毒性最低,细胞骨架染色、细胞迁移实验、ALP表达水平更高,茜素红染色矿化面积比率更高,体外抗菌测试更好。结论 镁的加入提高了材料的成骨性能,银的加入显著提高了材料的抗菌性能,两种元素的加入提高了纯锌的细胞相容性和成骨特性。因此,锌银镁合金有望成为骨科种植体新的选择材料,特别是在骨缺损修复领域。     

掌骨头缺血性坏死一例报告及文献复习

骨缺血性坏死最多见于股骨头和手舟骨,发生在掌骨头的缺血性坏死较为罕见。本文报告1例14岁男性患者,右手疼痛伴活动受限1个月,右手第3、4掌指关节屈伸活动度为70°-30°,右手抓握力约为健侧的60%;X线片示右手第3、4掌骨头关节面变平,局部骨质硬化改变;CT示关节面塌陷、囊性低密度影。经石膏制动、口服非甾体抗炎药、理...     

基于社区的肥胖与原发性骨质疏松症的关联性研究

目的研究肥胖与原发性骨质疏松症的关联性。方法基于社区多级整群抽样的方法,获得2498例18岁以上居民的相关信息,通过HOLOGIC双能X线骨密度仪测定骨密度,通过分层及多因素logistic回归分析,对肥胖与原发性骨质疏松症的关联性进行研究。结果按照性别分层,男性人群中结果显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2=26.845,P0.001),同时也可以看到Ⅱ度肥胖者的原发性骨质疏松症患病率要高于Ⅰ度肥胖者(11.1%6.6%);女性人群中肥胖和原发性骨质疏松症的关联无统计学意义(χMH2=2.007,P=0.157);如不分层,资料显示人群肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2=7.016,P=0.008)。按照年龄分层后,各年龄段(除age≥70组)均显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(χMH2值依次为4.152、15.306、10.212、18.499、3.341,P值依次为0.042、0.001、0.001、0.001、0.068)。通过多因素logistic回归分析,调整性别、年龄后,结果显示肥胖和原发性骨质疏松症呈负关联(OR=0.703,OR的95%C.I.为0.620~0.799)。结论骨质疏松症与肥胖有密切联系,体重管理在预防骨质疏松方面的作用是个公共健康问题,值得广泛关注。