颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理

1对象与方法广西医科大学第一附属医院神经外科2006年7月-2011年12月开颅夹闭动脉瘤135例,发生术中破裂出血25例。25例中,男15例,女10例。年龄45～67岁,平均51．4岁。     

小脑海绵状血管瘤12例报告

颅内海绵状血管瘤(intracranial cerebral cavernous an-giomas,ICCA)是一种中枢神经系统血管畸形,而非真性肿瘤。其是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,约占所有血管畸形的10%～15%。人群发生率约为0.4%～0.8%[1]。ICCA好发于幕上大脑皮质下,幕下少见,小脑的ICCA更为少见。但     

脑内小病灶立体定向开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法使用Fischer立体定向定位仪引导对21例脑内小病灶进行切除。结果21例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向导引下的脑内小病灶切除具有定位精确、损伤少,临床效果明显优于传统开颅。     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

计算机辅助脑立体定向技术在颅内小病灶诊治方面的临床应用

随着计算机及影像学技术的迅猛发展,计算机辅助脑立体定向技术的临床应用越来越广泛.2002年10月至2004年10月,我科应用FischerZD脑立体定向系统对28例颅内小病灶患者进行诊断及治疗,效果良好,现总结报告如下.     

血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及对患者焦虑抑郁的影响

目的 观察微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,以及治疗前后患者焦虑、抑郁变化情况。方法 选择2014-09～2018-12在该院神经外科接受MVD治疗的原发性三叉神经痛患者80例。应用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前及治疗后第3个月抑郁、焦虑情况进行评分和比较。分析MVD对原发性三叉神经痛的临床疗效。结果 经过MVD治疗,80例患者中治愈63例,显效13例,有效2例,无效2例,无复发病例。80例患者中,治疗前有抑郁者24例(30. 00%),焦虑者20例(25. 00%);治疗后,有抑郁者8例(10. 00%),焦虑者5例(6. 25%),治疗前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后SAS、SDS评分均显著降低(P 0. 05)。结论 MVD治疗原发性三叉神经痛临床效果良好,患者的焦虑、抑郁症状得到显著改善。     

立体定向显微手术治疗中央沟附近脑囊虫性肉芽肿

脑实质内的囊虫性肉芽肿病灶较小,传统开颅手术很难准确找到病灶,往往会造成脑功能区皮质及血管损伤,导致术后功能障碍.2002年10月至2006年12月,我们对位于中央沟附近的17例脑囊虫性肉芽肿进行立体定向导向下显微手术切除,手术定位准确,创伤小,效果满意,现报告如下.     

甲状腺功能亢进症再手术18例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）的外科手术并非病因治疗，而只是用机械的方法减少甲状腺素的分泌，手术后仍有可能复发。国内资料表明，甲亢手术后复发率为５％左右［１］。我院自１９９２年１月至１９９８年１０月共收治甲亢术后复发１８例，均予以再手术治疗，效果良好，现分...     

PBL与LBL教学法在神经外科临床见习中的应用效果比较

目的探讨PBL教学法与LBL教学法在神经外科临床见习中的应用效果。方法选取临床医学系医学生共121人,分为PBL组(62人)和LBL组(59人),分别施予PBL教学法和LBL教学法。采用测验的方式评价两种方法的教学效果。结果两组医学生测验成绩总分比较,差异无统计学意义(P0.05),PBL组病例分析成绩优于LBL组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种教学方法均可有效地达到教学目的,PBL教学法因更能提高学生解决问题的能力而相对更符合临床工作的要求。     

脑星形细胞瘤瘤周水肿区活检组织病理及超微结构研究

目的 探讨星形细胞瘤瘤周脑水肿区的病理及发生水肿可能机制。方法 对15例星形细胞瘤瘤周水肿的宽度进行分级,共分三级：一级0-20mm、二级21-40mm、三级〉41mm。并对其立体定向多靶点活检组织进行光镜及电镜检查。结果 在星形细胞瘤瘤周水肿区内,发现有浸润的肿瘤细胞,肿瘤细胞形态与瘤体区标本的肿瘤细胞形态一致。随着肿瘤恶性度及瘤周水肿程度的增加,肿瘤细胞浸润的范围就更广。瘤体和瘤周水肿区毛细血管的分布和结构变化影响着瘤周水肿区的形态,瘤体毛细血管的明显异常,出现于大范围瘤周水肿区的病例。结论 脑星形细胞瘤瘤周水肿区是肿瘤浸润的范围,伴有脑水肿。瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变。