24例老年无功能性垂体腺瘤的诊治

老年无功能性垂体腺瘤以大腺瘤及巨腺瘤多见,生长缓慢,不呈现功能性垂体腺瘤的症状,难以被早期诊断。我科自1986年6月至2004年2月,经蝶窦显微手术切除老年无功能性垂体腺瘤24例,现报道如下。1资料1.1一般资料:本组男14例,女10例,年龄60～75岁,平均62.5岁,病程6个月至10年,平均4.5年。临床表现:视力障碍18例,伴有视野缺损15例,其中双颞侧偏盲9例,象限性偏盲6例;垂体功能低下(表现为畏寒、乏力、体毛脱落及食欲不振)15例;头痛17例;神志不清2例。有并存症者17例,其中心脏疾病9例;糖尿病7例;高血压8例;慢性阻塞性肺疾病3例;胃或十二指肠溃疡2例;…     

显微外科治疗大型听神经瘤及其面神经保护45例

目的：探讨大型听神经瘤显微外科切除和面神经保护的技巧.方法：回顾性分析经显微外科手术治疗,资料齐全的大型听神经瘤（直径≥3cm）45例,对患者的影像、手术记录、术后2周（或出院时）时的面神经功能评估等临床资料进行分析.结果：肿瘤全切28例（62％）,近全切16例（36％）,大部分切除1例（2％）.面神经解剖保留33例,术后2周（或出院时）面神经功能（House-Brackmann分级）：Ⅰ～Ⅱ级25例（56％）,Ⅲ～Ⅳ级14例（31％）,Ⅴ～Ⅵ级6例（13％）.术后由于瘤床血肿需手术清除1例,合并颅内感染4例,2例合并术后脑脊液耳漏,其中1例需再次手术修补,2例患者由于脑积水没有改善而需行脑室腹腔分流术,无死亡病例.结论：显微外科手术是治疗大型听神经瘤的有效方法,娴熟的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.     

神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

目的：探讨神经外科开颅手术后发生颅内感染的相关危险因素,为预防和早期诊断提供临床指导。方法：收集2010年6月至2013年6月于我院行开颅术后明确有颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的33例患者作为观察组,以40例未合并颅内感染者为对照组,先经χ2检验,有统计学意义的项目再进行Logistic回归分析,以确定相关的危险因素。结果：观察组的手术时间、ASA评分、应用激素、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染、颅内植入异物等与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;进一步行多因素Logistic分析表明：手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染有统计学意义（P〈0.05）,为手术后颅内感染的高危因素。结论：尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏,缩短脑室外引流放置时间,积极治疗术前其他部位的感染,可减少开颅术后颅内感染的发生概率。     

颞下-乙状窦前入路岩斜区脑膜瘤的显微手术切除

1998年1月至2004年11月采用颞下-乙状窦前入路行岩斜区脑膜瘤切除术11例，现分析报告如下。     

大、中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经功能保护

目的:探讨大、中型听神经瘤显微手术技巧及面神经功能的保护效果.方法:以2010年6月至2011年8月在我院接受显微外科手术治疗的32例大、中型听神经瘤患者为研究对象,观察其术后疗效及面神经功能.结果:术后效果良好,29例肿瘤全切,全切除率达90.6％,3例为次全切.面神经解剖保留达87.5％,4例未能获得保留.术后随访时间3～17个月,平均12个月,随访≥6个月的患者共29例,面神经功能H-B分级Ⅰ、Ⅱ级14例(48.3％),Ⅲ、Ⅳ级10例(34.5％),Ⅴ、Ⅵ级5例(17.2％).结论:枕下乙状窦后入路切除听神经瘤,能够取得较好的肿瘤全切除率,熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.     

儿童外伤性骑跨横窦硬膜外血肿10例报道

儿童外伤性硬膜外血肿大部分位于顶部及额部[1-2],而发生在后颅窝骑跨横窦者,临床上少见.2005年10月至2011年5月,我科收治儿童骑跨横窦型硬膜外血肿10例,其中9例手术治疗,治疗效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄4～15岁.外伤原因中坠落伤4例,车祸伤5例,打击伤1例.伤后明显头痛伴呕吐2例,头晕、烦躁5例,视力下降3例,一侧瞳孔散大、光反射消失1例.入院时GCS评分在13 ～ 15分6例,9～12分3例,6分1例.     

听神经瘤患者围手术期抑郁与焦虑状况的调查

目的 调查听神经瘤患者围手术期抑郁与焦虑的状况并分析其相关影响因素. 方法 选择自2010年6月至2011年6月在广西医科大学第一附属医院神经外科行开颅听神经瘤切除术的62例患者为研究对象,分别于术前1d、术后出院前1d应用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁及焦虑状况,面神经功能分级采用House-Brackmann分级法评定,自制表格记录相关因素. 结果 术前13例(20.9％)存在抑郁焦虑状态,术后24例(38.7％)存在抑郁焦虑状态.术前住院时间长、合并有慢性疾病、中青年患者术前容易出现抑郁焦虑.患者的性别、年龄、面神经功能H-B分级影响其术后抑郁焦虑的发生率.不同职业、文化程度、经济状况、是否有听力下降和平衡功能障碍的患者抑郁焦虑发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 听神经瘤患者围手术期抑郁焦虑发生率高.女性、中青年、面神经功能障碍严重的患者可能为术后发生抑郁焦虑的高发病例,需要引起重视.     

基底节区脑出血血肿周围组织病理变化观察

目的：观察高血压基底节区脑出血患者血肿周围组织的病理变化。方法：在20例基底节区脑出血患者行立体定向血肿穿刺引流术时,对血肿周围2cm范围内的脑组织进行活检,苏木素伊红染色,光镜观察。结果：光镜下可见所有标本均有不同程度的水肿、充血及出血,16例观察到炎症细胞浸润。结论：高血压基底节区脑出血后血肿周围组织的病理变化包括脑水肿、充血、出血及炎症细胞浸润,以血肿周围1cm范围及〉48～72h内最明显。     

胶质瘤患者血清IGFBP-2的临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-2）在胶质瘤患者血清中的表达及其临床意义。方法健康体检者（对照组）20例,胶质瘤患者74例,其中Ⅳ级26例,Ⅲ级14例,Ⅱ级27例,Ⅰ级7例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IGFBP-2的浓度。结果胶质瘤Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组浓度均高于对照组（P〈0.05）,Ⅳ级组浓度高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组（P〈0.05）;Ⅳ级胶质瘤中,随着肿瘤的增大,IGFBP-2浓度不断增加;复发性肿瘤组IGFBP-2浓度显著高于未复发组（P〈0.05）。结论监测血清IGFBP-2浓度对判断胶质瘤病变性质、恶性程度及复发具有一定的临床意义。     

术中球囊扩张容积-Meckel腔体积比值与PMC治疗原发性三叉神经痛疗效的关系

目的 探讨术中球囊扩张容积-Meckel腔体积比值与经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)疗效的关系。方法 回顾性分析2019年3月至2021年8月PMC治疗的41例PTN的临床资料。术前MRI三维重建扫描测定Meckel腔体积,计算术中球囊扩张容积与Meckel腔体积的比值。术后随访6～18个月,末次随访参考巴罗德神经病学研究所疼痛预后分级(BNI)评估疗效,其中Ⅰ～Ⅱ级为有效,Ⅲ～Ⅴ级为无效。结果 末次随访,有效31例,无效10例。有效组和无效组Meckel腔体积(0.43±0.20 cm³ vs. 0.51±0.22 cm³)、术中球囊扩张容积(0.61±0.23 ml vs. 0.49±0.20 ml)均无统计学差异(P>0.05),而有效组术中球囊扩张容积与Meckel腔体积的比值(1.46±0.26)明显大于无效组(0.98±0.12;P<0.05)。结论 通过术前测量Meckel腔体积,以球囊扩张容积-Meckel腔体积比值的有效区间为参考依据,术中对球囊扩张容积进行把控,可提高PMC治疗PTN...