卡提素浮膜培养生产工艺的研究

为探索浮膜培养法生产卡提素新工艺,用液体苏通作培养基培养卡介苗菌,收集菌体,按卡提素提取工艺提取。同时,以传统的固体培养法(苏通马铃薯培养基)作参照,比较两种方法所得卡提素的提取率和卡提素的理化指标。结果显示:浮膜培养法所得卡提素的提取率为1.61%,比固体培养法的提取率3.08%低,理化指标符合精制卡介菌多糖核酸标准规定,其中核酸含量明显高于固体培养法的含量。而且,浮膜培养法手工操作量小,质量更容易控制,是一套适合卡提素工业化生产的新工艺。     

阻鼾器与鼻腔和口咽联合手术治疗重度OSAHS的临床效果观察

目的:探讨阻鼾器与鼻腔、口咽联合手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,分析阻鼾器在重度OSAHS患者鼻腔、口咽联合手术后配合治疗的意义。方法:根据AHI和睡眠中的最低动脉血氧饱和度(LSaO2),选取46例经PSG确诊为重度OSAHS(即AHI>30,LSaO2<80%)的患者,根据患者鼻、咽情况,分别进行鼻腔、咽腔手术,术后2周对46例患者全部行PSG监测,然后根据个人意愿进行分组,将其中同意佩戴阻鼾器的26例患者分为联合治疗组,其余20例患者分为单纯手术组,3个月后再次对全部病例进行PSG监测,记录AHI、最长呼吸暂停时间(LAT)、LSaO2、平均血氧饱和度(MSaO2)数值和睡眠结构的变化,采用问卷式调查患者主观症状变化,比较2组治疗前后情况。结果:在鼻腔、口咽联合手术后佩戴阻鼾器的联合治疗组中患者AHI及LAT均低于单纯手术治疗组,而LSaO2高于单纯手术组(P<0.05),2组MSaO2之间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比较,2组在治疗后睡眠比例N1显著减少,N2和N3显著增加(P<0.05),REM期差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯手术组相比,联合治疗组浅睡眠比例更短,慢波睡眠比例更长,患者主观感觉诸如精神状态、白天嗜睡及体力等显著改善。2组治疗有效率分别为85.0%和92.3%。结论:鼻腔及口咽手术后佩戴阻鼾器对于重度OSAHS患者有较好的治疗效果,对于防止病情复发及改善手术的远期疗效具有重要的意义。     

高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

新生儿先天性乳糜胸11例诊治分析

目的：探讨新生儿先天性乳糜胸的诊断及治疗。方法：对我院2008年9月-2013年5月收治11例新生儿先天性乳糜胸患儿的临床资料进行分析。结果：11例患儿中男7例,女4例;足月儿6例,早产儿5例;11例均有出生窒息史;9例我院产前检查发现,2例生后发现;产前超声发现胎儿胸腔积液9例;孕周（22～26）周者2例;（32～37）周5例,〉37周2例,母亲合并羊水过多5例;出生孕周（30～32）周2例,（35～37）周3例;〉37周6例。11例临床主要表现为气促、发绀、呼吸困难,伴全身水肿。1例染色体核型分析为21一三体综合征。经引流乳糜胸水,呼吸支持,补充丢失的体液和胃肠外营养等非手术治疗8例治愈,2例死亡,1例放弃治疗;6例患儿自出生后1个月至1年于门诊随访,生长发育正常,2例失访。结论：乳糜胸出现的孕周,持续时间和程度是决定肺发育情况和出生后呼吸窘迫的主要因素;超声检查是产前诊断胎儿胸腔积液的主要方法;肺发育不全和感染是乳糜胸患儿死亡的主要原因;早期诊断和及时治疗决定预后,非手术治疗为首选措施,严格掌握手术指征。     

强骨饮治疗原发工型骨质疏松性髋部骨折的临床研究

目的：观察自拟中药强骨饮对原发I型骨质疏松性髋部骨折患者骨矿密度、骨折愈合、骨转换生化指标等方面的影响。方法：对65例原发I型骨质疏松性髋部骨折患者行手术治疗后,采用双能X线骨密度测量仪（法国Midlink公司生产）,分别测腰椎正位（L1-4）和健侧股骨颈（Neck）,Wards三角及大转子（Torch）（单位为g／cm。）,并测定骨转换生化标志物：骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（sTRACP5b）。随后随机将患者分为治疗组（33例）及对照组（32例）。治疗组服用自拟中药强骨饮,日1剂,早晚温服;对照组则服用仙灵骨葆胶囊,每次3粒,每日2次,两组共服用药物6个月。患者于治疗后每月行x线拍片检查,观察骨折断端生长情况;治疗6个月后再次测定腰椎正位（L1-4）和健侧股骨颈（Neck）,Wards三角及大转子四个部位骨密度值及BAI。P、sTRACP5b,并进行比较。结果：治疗6个月后,中药强骨饮组4个部位的BMD较治疗前均有好转（P〈0．05）;治疗后组间比较,治疗组Wards三角骨密度改善优于对照组（P〈O．05）,治疗组骨折愈合时间较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后骨转换生化标志物与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟q-药强骨饮治疗原发I型骨质疏松性髋部骨折,能有效提高骨密度,改善骨代谢,并促进了骨折的愈合。     

转移因子耐热性的研究

目的：探讨转移因子的耐热性。方法：将转移因子溶液分别加热至50,60,70,80℃保温30min,按质量标准检验,鉴定其理化指标和生物学指标的变化。结果：核糖、游离氨基酸、吸光度比值、活力等检验项目均未发生变化,多肽含量在70℃、80℃时,由5．7mg·ml^-1降至5．6mg·ml^-1。结论：转移因子耐热,在80℃以下其主要成份和生物活性稳定。     

光学相干断层扫描辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿临床应用研究

目的 探索光学相干断层扫描（OCT）技术辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿位置的可行性。方法 回顾性分析北京清华长庚医院收治的2例术前分别诊断为Bismuth Ⅳ型和Ⅲb型肝门部胆管癌,接受围肝门+左三肝叶切除手术。两枚标本离体后均沿胆管轴向剖开胆总管-肝总管、右前肝管、左肝管。利用OCT设备扫描此三支管道,判断癌与正常胆管交界部位,并进行缝线标记,送病理学检查。结果 病理学检查确诊2例均为肝门部胆管癌。OCT扫描可见正常胆管壁表现为低反射的黏膜上皮、高反射的黏膜下结缔-肌层及外层低反射的结缔层。肿瘤区域表现为管壁分层结构消失,多发无反射团块,可伴有乳头状凸起。2枚标本共6处标记,OCT判断肿瘤前沿与病理学检查位置相差＜1 mm共4处,相差2 mm共1处,相差7 mm共1处。结论 OCT技术作为快速实时成像方式具有判断肝门部胆管癌肿瘤前沿的应用潜力。     

固尔苏联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）,又称肺透明膜病,是早产儿常见的危重疾病,病死率高。其直接原因是缺乏肺泡表面活性物质,近年来肺泡表面活性物质替代治疗及预防已极大降低了NRDS所致呼吸衰竭的严重程度和病死率。本院新生儿重症监护室（NICU）采用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液（固尔苏）联合械通气治疗NRDS取得了较满意的效果,现总结如下。     

21-三体综合征2例报告

例1: 患儿,女,系G1P1孕38 5周顺产,出生时羊水Ⅱo污染,Apgar评分1分钟6分,5分钟8分,产重3.2kg.生后6小时出现呼吸急促、青紫.查体:T 36.8℃;R 80次/分;反应差,具有特殊面容:面圆而扁平,鼻根低平,两眼间距宽,鼻梁低,腭弓高,耳小,通贯掌.前囟平、软、唇发绀,双肺呼吸音粗,闻及中小水泡音.     

激光能量标准装置测控自动化的实现

激光能量计信号输入到数字万用表,数字万用表通过RS232总线与微机通讯;设计了激光触发控制电路,由微机发送指令控制激光触发;采用Bland C＋＋语言开发了测控软件,从而实现了激光能量标准装置的测控自动化.