腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产术的对比分析

近年,腰麻硬膜外联合阻滞逐渐取代硬膜外阻滞用剖宫产手术麻醉,本文回顾性对比分析我院两种麻醉方法的麻醉效果和并发症,为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料统计近5年来我院施行的足月妊娠剖宫产手术,硬膜外阻滞组为2003年1月至2005年12月的剖宫产手术,麻醉采用硬膜外阻滞     

鼻内镜及影像学定位在鼻腔泪囊造口术中的应用

目的 探讨鼻内泪囊的解剖及影像学定位在泪囊手术中的临床应用价值.方法 对20例(26眼)慢性泪囊炎患者术前进行CT泪囊造影三维重建,确定泪囊大小及影像学定位;术中以上颌线作为定位开放泪囊的参考标志,行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.结果 CT泪囊造影片能清晰显示泪囊大小以及与周围结构的关系,并可任意径线及角度适时测量.术中以上颌线作为手术进路的标志均能准确开放泪囊,20例(23眼)中,大泪囊10眼术后无造口闭塞,治愈率100%;中泪囊11眼术后有1眼仍有少量流泪,但较术前明显好转,治愈率90.9%;小泪囊2眼中有1眼术后仍有明显流泪,内镜检查发现造口粘连、阻塞,治愈率50%.结论 术前计算机三维重建泪囊造影对鼻内镜下鼻腔泪囊造口术具有重要应用价值.上颌线可以作为泪囊手术进路的参考标志之一.     

经尿道钬激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较

目的:总结比较经尿道行钬激光治疗(holmium laser resection)与电切治疗(transurethral resection)表浅性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:共收治64例膀胱肿瘤患者,其中26例行经尿道钬激光切除手术,38例行经尿道电切手术;分析2组患者手术时间、膀胱穿孔例数、术后膀胱冲洗例数、导尿管留置时间、尿道狭窄发生率、肿瘤复发等指标,并比较其临床疗效.结果:随访6.28个月,2组患者平均手术时间、导尿管留置时间、术后尿道狭窄发生率、肿瘤复发率均经比对差异均无统计学意义(P＞0.05),但钬激光治疗组的膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切治疗组(P＜0.05).结论:钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切,并发症少,在减少膀胱穿孔等方面比电切治疗更有优势.     

高血压性小脑出血神经内镜微创手术治疗

目的总结高血压性小脑出血的神经内镜治疗经验。方法采用神经内镜及微创脑手术套管对15例高血压小脑出血病人行微创手术治疗,观察、分析手术疗效。结果手术失血量30～40 ml,平均血肿清除率为(92.9±4.3)%。术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访14例,时间3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物状态)1例。结论神经内镜高血压小脑出血微创手术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法。     

肾透明细胞癌合并单一肩胛骨转移1例

肾透明细胞癌合并单一的肩胛骨转移在转移性肾癌中十分少见,通常患者的初发表现为肩胛骨的肿物与疼痛,易被误诊,常常需要全面的检查来给患者制定个体化的治疗方案,目前手术治疗联合免疫治疗为转移性肾癌的有效方式。现报道1例肾透明细胞癌合并单一的肩胛骨转移及病例回顾。     

肺系病的时间节律与择时治疗

中医时间医学是在中医理论的指导下,研究人的生命活动与自然界之间周期性变化规律的学科。近年来肺系病的发病率逐年升高,从时间医学的角度,重视肺脏的生理、病理节律,择时干预,能显著提高临床疗效。从季节节律、子午流注理论、昼夜节律探讨肺系病的病理生理特征与时间医学的相关性,以及肺系病的时间治疗学运用,为临床肺系病的治疗提供新思路。     

超微肿痛贴治疗膝关节骨忡关节炎30例疗效观察

目的：观察超微肿痛贴对膝关节骨性关节炎的临床疗效及对血清TNF-α的影响。方法：将90例膝骨性关节炙患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组30例。治疗组采用超微肿痛贴外敷惠处治疗,对照1组采用传统散剂肿痛贴外敷惠处治疗,对照2组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗。膏药均为每天1贴,7d为1个疗程,观察3个疗程,玻璃酸钠每周注射1次,共注射3次。观察比较两组临床疗效及治疗前后血清TNF-α浓度的变化。结果：总有效率治疗组为93．33％,对照1组为83．33％,对照2组为90．00％,治疗组与对照2组疗效相当,均优于对照1组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组治疗后血清TNF-α浓度较治疗前均降低（P〈0．05）,治疗组降低程度优于对照组1组与对照2组。结论：超微肿痛贴治疗膝骨性关节炎临床疗效较好,短期疗效与玻璃酸钠相当;降低血清中TNF—α浓度是其作用机制之一.     

颅脑损伤所致大面积脑梗死的手术治疗

目的：探讨颅脑外伤并发大面积脑梗死的治疗效果。方法：回顾性分析17例经头颅CT证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果：外伤后即出现梗塞者14例,手术后出现者3例。左侧5例,右侧9例,双侧3例。1例保守治疗,2例放弃治疗,14例行大骨瓣减压术。6个月后有16例获得随访, 按GOS预后评分标准判断,恢复良好1例（6.3%）,中残4例（25.0%）,重残4例（25.0%）,植物生存2例（12.5%）,死亡5例（31.3%）。结论：颅脑外伤并发大面积脑梗死患者,预后极差,早期行大骨瓣减压术可降低死亡率。[著者文摘]     

处女膜伞75例临床报告

【编者按】处女膜伞是女性尿道综合征常见的一种疾病，在各个年龄阶段均可发病。本文对三个年龄段患者进行了讨论，其中，对未婚妇女的治疗，应持慎重的态度，治疗前应向病人及家属做好解释工作，以免造成严重的社会问题。女性尿道综合征是多种疾病所共有的症状群[1]。其中处女膜伞是较为常见的一种，通常其症状表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口痒或烧灼感、性交痛、下腰痛或耻骨上区痛、我院自1983年12月至1995年12月采用尿道外口成形术，治疗了75例，总结如下。1临床资料1．1一般资料年龄：12～57岁，平均34岁。12～19岁2例，20～29岁月例…     

食管间质瘤手术方式的选择

目的：探讨不同的手术方式对食管间质瘤患者短期及长期效果的影响。方法回顾性分析28例经手术切除的食管间质瘤患者的临床资料及治疗方案。结果28例患者均接受手术切除,包括内镜黏膜下剥离术患者4例、肿瘤摘除术患者13例、食管切除术患者11例,其中接受食管切除术患者的肿瘤直径显著大于接受另外两种术式的患者（P＜0.001）;接受食管切除术患者的平均手术时间显著长于另外两种手术方式（P＜0.001）;接受食管切除术的患者住院时间明显延长（P=0.001）;围术期并发症的发生率差异无统计学意义（P=0.096）。中位随访48个月（3～156个月）,2例接受食管切除术的患者出现复发和（或）转移,其中1例出现肝转移,1例出现局部复发和肝转移,并死于食管间质瘤。结论手术切除为食管间质瘤的主要治疗手段。