颞顶筋膜瓣在修复外耳再造术后支架外露的应用

目的：探讨应用颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣在外耳再造术后支架外露后进行修复的效果。方法：根据软骨支架外露形状,设计颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣旋转包裹外露支架,加游离移植中厚皮、抗感染治疗。结果：8例患者术后再造耳支架外露修复效果良好,再造耳外形无明显改变。结论：外耳再造术后如发生再造耳皮瓣破溃、软骨支架外露的并发症,选择颞顶筋膜瓣旋转包裹外露支架,加游离移植中厚皮、抗感染治疗的治疗方法,可获得较满意的修复效果。     

凝血酶对人皮肤成纤维细胞增殖作用的研究

目的：观察不同浓度的凝血酶对成纤维细胞的刺激作用,以及阿加曲班对这种刺激的抑制作用。方法：采用贴壁法进行人皮肤成纤维细胞原代培养,并传代、鉴定。用MTT法检测不同浓度凝血酶刺激后的成纤维细胞活力。用氯胺T法检测不同浓度凝血酶刺激后的细胞上清中羟脯氨酸含量。用免疫组化的方法检测凝血酶刺激后的成纤维细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达情况。在培养液中加入阿加曲班后重复上述检测。结果：①培养的细胞为典型的成纤维细胞形态,波形蛋白单克隆抗体免疫组化染色呈阳性;②加入不同浓度凝血酶的各组吸光值均高于不加凝血酶组（A组）（P〈0.01）,加入阿加曲班和凝血酶的各组吸光值与A组无显著性差异（P〉0.05）;③加入不同浓度凝血酶的各组细胞上清中羟脯氨酸含量均高于不加凝血酶组（A组）（P〈0.01）,加入阿加曲班和凝血酶的各组上清中羟脯氨酸含量与A组相比无统计学差异（P〉0.05）;④凝血酶刺激后的成纤维细胞中有α-SMA的表达,加入阿加曲班后此种表达被抑制。结论：凝血酶能诱导成纤维细胞增殖、胶原分泌量增加,能刺激成纤维细胞表达α-SMA,使成纤维细胞转变为肌成纤维细胞。阿加曲班能抑制凝血酶的这种作用。     

口内入路改良下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突

目的:探讨改良下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)和经典SSRO何种术式是矫治下颌前突的更为合适的手术方式。方法:采用改良SSRO或经典SSRO矫正真性下颌前突及下颌前突合并其他部位畸形患者95例,采用改良术式矫正43例,经典术式矫正52例。结果:经典术式组术后单侧或双侧下唇麻木9例,劈骨时单侧下颌升支意外骨折1例,严重出血1例,术后切口感染1例,术后复发3例。改良术式组术后感觉障碍2例,术后复发1例,无颌骨意外骨折、严重出血、术后感染等并发症发生。随访3月～7年,所有患者术后面型及咬合关系均得到明显改善。结论:改良术式具有经典术式无法比拟的优点:操作方便,手术时间短,术后恢复快;手术风险小;增加了下颌体的后退量;术中术后并发症少。因而是下颌前突尤其是严重前突和伴有偏颌畸形患者升支矢状劈开旋转、后退的首选术式,配合正规及时的术前、术后口腔正畸治疗,具有更为广阔的应用前景。     

招风耳矫正术后继发畸形的修复

目的：总结招风耳矫正术后继发畸形再修复的手术体会。方法：根据招风耳矫正术后畸形的不同,修复方法要有针对性,要遵循充分松解、展开对耳轮软骨,尽可能恢复原有解剖结构,根据对侧耳廓的位置,调整并重建对耳轮嵴的原则进行修复。结果：13例患者术后畸形均得到矫正,双侧基本对称,外观自然、满意,切口愈合良好,无感染及畸形复发现象。结论：招风耳矫正术后继发畸形可以通过对耳轮的重新塑形得到改善和矫正。     

乳房下皱襞与下胸壁皮肤内胶原纤维的观察

乳房下皱襞是乳房手术的重要解剖学标志[1 ] 。以乳房下皱襞为参考点的设计在隆乳术、乳房缩小术和乳房再造手术中 ,都有广泛应用。在所有这些手术中 ,保留原有乳房下皱襞的自然形态 ,对取得富于美感的手术效果都非常重要。虽然大家对乳房下皱襞的重要性都一致公认 ,然而 ,它的组织结构还不是十分明了。我们在进行了乳房下皱襞的皮下和筋膜系统的检验后[2 ] ,发现即使是去除了所有皮下结构的乳房下皱襞皮肤 ,也能保持其原有形态 ,提示该区皮肤结构有其特殊性。同时 ,许多乳房下皱襞再造手术是通过向上固定下胸壁皮瓣实现的[3 ,4] 。因此 ,我…     

单极射频联合超脉冲CO2激光经结膜入路下睑袋整形术在眼周年轻化治疗中的应用

目的：探究单极射频联合超脉冲CO₂激光经结膜入路下睑袋整形术在轻中度眼周皮肤松弛及皱纹治疗中的应用效果。方法：选取2017年6月-2022年6月在笔者医院就诊的轻中度眼周皮肤松弛及皱纹就医者182例,随机分为观察组(n=92)和对照组(n=90),对照组给予超脉冲CO₂激光经结膜入路下睑袋整形术治疗,观察组在此基础上联合单极射频治疗,对比两组治疗后美学效果、不良反应,以及手术前后症状积分、Fitzpatrick评分及医患治疗满意度。结果：术后1个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为78.26%、81.52%、85.87%,高于对照组的64.44%、67.78%、73.33%(P<0.05);术后6个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为95.65%、96.74%、94.57%,高于对照组的76.67%、81.11%、83.33%(P<0.05);术后6个月,观察组肤色晦暗、色素沉着、眼睑凹陷及皮肤质地各项症状积分均小于对照组(P<0.05);术后1个月及术后6个月观察组Fitzpat...     

耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造术中的应用

目的 总结耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造中的应用.方法 自2003年1月至2006年10月,对出现耳后扩张皮瓣感染(13例)征象和扩张包膜内出现脓性分泌物或炎性肉芽肿(4例)的17例外耳再造患者,先采用耳后扩张皮瓣舒平术,3个月后再采用自体肋软骨支架外耳再造术.结果 本组17例患者,再造耳外观均良好,手术顺利.10例获随访,最长30个月,最短3个月,平均9个月,术后恢复好,与无感染者无明显差异.结论 耳后扩张皮瓣舒平术是外耳再造过程中出现扩张皮瓣受植床感染时的一项非常有效的处理方法.     

缝卷软骨瓣法矫正轻中度杯状耳畸形

目的 探讨缝卷软骨瓣法矫正轻中度杯状耳畸形的疗效.方法 于耳后上部设计一2.5cm×0.5cm梭形切口.距耳轮0.5cm处纵向切开耳软骨,将耳软骨层潜行向下分离,将分离的耳软骨瓣向后与耳甲腔软骨反卷缝缝合,形成形态正常的对耳轮上脚,维持正常的外耳形态.结果 本组患者12例(14只耳),其中双侧者2例,术后随访3～12个月,效果良好.结论 缝卷软骨瓣法是矫正轻中度杯状耳畸形的一种简单、有效的手术方法.     

横切V形缝合法内眦赘皮矫正术

自1984年以来,我们采用横切 V 形缝合的手术方法矫正内眦赘皮,已行86例,经随访观察,结果满意。手术方法受术者平卧,睁眼,于内眦角皮面定新内眦点。用直眼科剪垂直全层剪开半月形蹼状内眦赘皮至标定点。以剪尖插入定点内,松解内眦韧带及皮下组织,随见赘皮退缩,不再遮挡内眦。尔后先从定点处缝合固定一针(图1)。再沿赘皮走向剖开、分离、修剪定点上下侧退缩赘皮,使新内眦缘整齐协调后,V 形缝合创口。不包扎,不涂抗生素油膏,4～6天拆线。     

左旋精氨酸对岛状皮瓣缺血再灌注后微循环的影响

血管痉挛性收缩是临床岛状皮瓣移植过程中皮瓣部分成活不佳的常见原因，而游离皮瓣血管复通后所造成的组织缺血再灌注损伤也严重影响皮瓣成活。一氧化氮(NO)是存在于各种组织内具有明显血管舒张作用的自由基。研究表明，血管内皮细胞的NO释放功能在局部微循环缺血再灌注的病理生理过程中起着重要保护作用。虽然关于NO在各种皮瓣中的作用已有许多研究，