皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

残耳软骨细胞种植于聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯共聚物形成组织工程软骨

目的探讨以聚羟基丁酸酯-聚羟基己酸酯(PHB-PHH)共聚物为细胞外支架、以残耳软骨作为种子细胞形成组织工程软骨的可能性。方法取先天性小耳畸形8例患者的残耳软骨，以胶原酶消化后种植于PHBPHH支架，体外培养1周后种植于8只裸鼠一侧背部皮下为实验组，另一侧只植入支架材料作为对照组。于4周、8周后取出标本，做大体观察及HE染色、Masson三色染色检查。结果4周时实验组镜下显示有新生软骨形成，但仍有部分支架材料残留；8周时实验组标本大体观察及HE染色、Masson三色染色检查新生软骨与人耳软骨相似，支架材料已完全吸收。对照组无软骨形成。结论以残耳软骨作为种子细胞，以PHB-PHH共聚物为细胞外支架可以形成组织工程软骨，新生软骨大体观察、组织学检查与人耳软骨相似。     

儿童肋软骨切取后胸廓形态发育的观察

目的　观察先天性小耳畸形儿童因行耳廓再造切取肋软骨对胸廓形态发育的影响。方法　对研究组 39例患者进行胸廓测量和X线片检查。将 4 0例先天性小耳畸形但未行手术者设为对照组。比较研究组和对照组患儿胸廓发育情况。结果　研究组患儿两侧胸廓半径经测量发现差异无显著性意义 ,研究组和对照组相比较胸廓发育情况差异也无显著性意义。X线片显示肋骨和胸廓无明显畸形。结论　儿童时期切取肋软骨对胸廓发育没有明显影响     

2个第1、2腮弓综合征家系的vrk1基因突变检测

目的:探讨vrk1基因在2个第1、2腮弓综合征家系中的作用。方法:收集2个第1、2腮弓综合征家系6例(患者3例,表型正常者3例)的血样,抽提基因组DNA,然后对vrk1基因编码蛋白质的外显子2~13进行PCR扩增,测序分析PCR产物。结果:山东家系先证者vrk1基因的外显子6第156碱基出现A改变为G,经查询未发现编码的蛋白质改变,为单核苷酸多态位点(SNP),目前此SNP尚未有相关文献报道。北京家系未见SNP改变。结论:排除vrk1基因在2个第1、2腮弓综合征家系中的作用。     

耳廓再造术后继发缺损的手术修复

小耳畸形是影响容貌的常见面部先天性疾病，目前主要的治疗方法是耳廓再造术。我科主要采用扩张器法结合白体肋软骨支架进行耳廓再造术。耳廓再造术后，由于外伤、感染等造成再造耳廓继发性局部缺损，如不及时处理，一旦出现感染，往往造成软骨支架软化、吸收、甚至取出”，导致再造手术失败．2001年1月-2005年5月期间，我科利用局部皮瓣法或颞浅筋膜瓣结合中厚植皮的方法修复了32例再造耳廓继发缺损，维持了再造耳廓形态，效果满意。     

扩张的耳后瘢痕瓣和Medpor支架耳廓烧伤后再造术

目的对烧伤所致耳廓缺损，探讨应用耳后瘢痕瓣经扩张后加Medpor支架行耳廓再造术的可行性。方法对17例烧伤后耳廓缺损患者，应用扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术。结果除两例分别因无足够的皮下筋膜瓣包裹支架和外伤导致支架部分外露外，其余15例均告成功。最长随访3年，效果满意。结论对于年龄大于25周岁，因烧伤致耳廓缺损患者，以扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术是一种效果较为可靠的手术方法。     

个性化耳罩在小耳畸形患者扩张器法耳廓再造术中的应用

目的 探讨个性化耳罩在扩张皮瓣注水期间的保护效果.方法 选择小耳畸形扩张器植入术后患儿95例,采用随机分组的方法分为实验组49例和对照组46例.实验组患儿佩带个性化的耳罩,对照组患儿佩带传统硬质耳罩.患儿进入耳廓再造手术当日,患儿家属根据患儿的感受填写佩带耳罩的调查表,比较2组患儿在耳罩通透性及安全上的不同感受.结果 实验组患儿在通透性能上闷热感、耳鸣音方面明显优于对照组.在安全方面,2组均未发生蚊虫爬人现象,因个性化耳罩贴服性好,所以不易发生压红皮肤的现象显著高于对照组.结论 个性化耳罩具有通透性好、贴服性佳、不易压红皮肤等优点,是一种安全、舒适的护理用具.