氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防治疗中的疗效观察

目的观察及评价氟桂利嗪在偏头痛性眩晕（MV）预防治疗中的临床疗效。方法对2010年9月—2011年5月眩晕门诊确诊的MV患者25例,予以氟桂利嗪5 mg,每晚口服1次。每月观察1次疗效并进行评价,共观察及评价3个月。结果经随访观察,予以氟桂利嗪干预后第1、2、3月总体有效率分别为84%、88%、88%,且不良反应轻,耐受性良好。结论氟桂利嗪在预防治疗MV中疗效明显,不良反应小。     

神经病学临床实习生带教中的问题及对策

临床实习中存在实习生自身和带教老师多方面的问题,可以通过帮助实习生解决实际困难、加强医德医风教育、建立并完善各种制度、增强带教意识、启发教育学生克服难学心理、循序渐进提高实际操作能力和进行综合素质教育等方法进行解决。     

老年性胆囊结石手术治疗56例临床分析

目的探讨民族地区老年人胆囊结石的临床特点和手术。方法对该院从2000年4月-2004年4月，经手术治疗56例老年慢性胆囊炎伴胆囊结石急性发作的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果56例中治愈51例，好转2例，死亡3例。术后肺部感染、切口感染、心功能不全等并发症。结论老年人胆囊结石手术一般都能接受，早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。     

地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于腹腔镜手术麻醉的临床研究

腹腔镜胆囊切除术具有手术方式简便、创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优点,但气腹压力等对心血管系统影响较为剧烈,并导致患者术中应激反应增强[1].地氟烷是是目前血气分配系数最低的吸人麻醉药,具有诱导快、苏醒快、麻醉深度可控性强等特点.瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,可有效控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化,减轻应激反应,并使患者术后快速苏醒.目前,国内外已有瑞芬太尼与地氟烷联合用于腹腔镜手术的报道[2-3].我们在研究地氟烷半数有效量的基础上,比较地氟烷-瑞芬太尼复合全麻与异丙酚-瑞芬太尼复合全麻的麻醉效果和苏醒期指标,以便为临床麻醉选择和实施提供依据.     

快速眼球运动睡眠剥夺对大鼠下丘脑背内侧核神经肽S表达的影响

目的 探讨快速眼球运动(rapid eye movement,REM)睡眠剥夺后大鼠下丘脑背内侧核神经肽S(neuropeptide S,NPS)表达的变化.方法 24只大鼠随机均分为正常对照(CC)组、环境对照(TC)组、REM睡眠剥夺(SD)组,采用改良多平台睡眠剥夺法建立大鼠REM睡眠剥夺模型,运用免疫组织化学分析法及原位杂交法观察大鼠经3 d REM睡眠剥夺后下丘脑内NPS蛋白及mRNA的表达变化.结果 NPS蛋白及mRNA的表达在CC组和TC组没有显著差异.REM睡眠剥夺后,大鼠下丘脑背内侧核内的NPS蛋白及mRNA表达上调,SD组下丘脑背内侧核内NPS蛋白及mRNA阳性细胞数分别为(27.86±2.47)和(25.75±2.12),较CC组(16.75±2.12和19.63±1.85)、TC组(18.60±1.60和18.50±1.69)升高(P＜0.05).结论 REM睡眠剥夺后下丘脑内觉醒相关区域NPS表达增加,说明当REM睡眠减少时机体会主动调节NPS的分泌,提示NPS与睡眠觉醒的调节机制有关.     

俯屈仰头试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的意义

目的 观察及评价俯屈仰头试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的阳性率及准确性.方法 收集2010年10月1日-2011年9月30日眩晕门诊确诊的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者92例,对入组对象先行平卧侧头试验(HRT),随后行俯屈仰头试验(BLT).根据HRT及BLT结果,采用Barbecue手法复位或Brandt-Daroff锻炼并随访.统计分析经BLT诱发出眼震的患者比例以及对比HRT与BLT在患侧判断中的准确性和治疗成功率.结果 92例患者中,83例(90.2％)经BLT后诱发出眼震,其中68.7％(57/83)的患者兼具俯屈位眼震和仰头位眼震,21.7％(18/83)仅有俯屈位眼震,9.6％(8/83)仅有仰头位眼震.92例患者中,HRT可明确患侧者74例(80.4％),其中69例BLT阳性,5例BLT阴性.BLT阳性的69例患者,60例与HRT患侧判断一致,经手法复位治疗成功;9例BLT与HRT结果不一致,先按HRT判定结果行手法复位3次,未成功,随后按BLT判断结果行手法复位成功.HRT无法判定患侧者18例(19.6％),其中14例经BLT明确后手法复位治疗成功,4例经BLT后仍未诱发出眼震,嘱患者进行Brandt-Daroff锻炼,随访3d后患者诉眩晕发作消失且HRT未诱发出眼震.92例患者中按HRT判断结果复位成功者65例(70.7％),按BLT判断结果复位成功者83例(90.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BLT在诱发水平半规管BPPV眼震时阳性率高,在HRT无法判断受累侧时,BLT能较为便捷地确定受累半规管,从而为选择有效的手法复位提供依据.     

青年良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

目的 探讨青年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征.方法 回顾性分析2009年8月-2011年7月确诊的40例青年(≤40岁)BPPV患者的临床特征,并与同期诊治的286例中老年(＞40岁)患者的临床特点进行比较.结果 青年BPPV患者比例相对较高(12.3％),男女比例1∶3,年龄17～40(32.1±6.2)岁,潜伏时间1.2±1.3s,无明显潜伏期者10例(25％),眩晕发作持续时间中位值10s;半规管受累多见(27例,67.5％);40例患者中6例为壶腹嵴顶耳石症,且均为后半规管受累,其余34例为半规管耳石症.与中老年BPPV比较,青年BPPV患者无明显潜伏期者比例较高(25.0％vs11.5％,x2=5.554,P=0.018),而性别构成、病程、受累半规管比例、眩晕发作前潜伏时间、眩晕持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 青年BPPV发病率相对较高,女性多见,后半规管受累常见.与中老年BPPV相比,青年BPPV中无明显潜伏期患者的比例较高,且壶腹嵴顶耳石症以累及后半规管者为多.     

转化医学模式下神经病学研究生培养策略探讨

转化医学是基础医学和临床医学之间连续、双向、开放转化的研究体系,是国际医学发展的新趋势。将转化医学的理念融入神经病学研究生的培养环节,需要指导研究生从转化医学的角度选择研究方向,教学中融合典型病例训练转化思维,培养机构和导师积极搭建转化研究的平台。     

颗粒复位手法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的对照研究

目的 评价颗粒复位手法(PRM)在治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)中的作用.方法 将PC-BPPV患者随机分成2组,复位组给予PRM治疗,对照组给予假复位治疗.结果 复位组43例,对照组45例,第4天随访时复位组和对照组的治疗成功率分别为86.05%(37/43)和8.89%(4/45),两者差异显著(X2=49.56,P＜0.01);第7天时,两者的成功率分别为95.35%(41/43)和17.78%(8/45),仍差异显著(X2=50.52,P＜0.01).结论 PRM疗效明显高于对照组,凡PC-BPPV诊断明确者均应给予PRM治疗.     

脑膜癌病的临床特点与诊断(附三例报告)

脑膜癌病 (MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为头痛、呕吐 ,脑、脊神经麻痹 ,脑膜刺激征及精神障碍等。病程呈进展性 ,平均生存期短 ,早期诊断较困难 ,临床确诊靠脑脊液细胞学检查 ,影像学检查尤其是钆增强磁共振成像 (Gd- MRI)有一定的价值 ,单克隆抗体免疫细胞化学可明显提高诊断阳性率。现报告 3例 MC,结合文献分析如下。1　临床资料　　例 1,男 ,6 1岁 ,因头痛伴恶心、呕吐 2个月入院。查体 :脑神经 (- ) ,四肢肌力、肌张力基本正常 ,四肢腱反射弱 ,颈有抵抗 ,克匿格征 (+) ,巴彬斯基征 …