颗粒复位手法治疗36例后半规管良性发作性位置性眩晕

目的　探讨颗粒复位手法 (PRM)对后半规管良性发作性位置性眩晕 (BPPV)的治疗效果。方法　从2 0 0 3年 1～ 12月 ,对 36例后半规管BPPV进行PRM治疗。结果　经 1次PRM治疗后 ,2 8例症状消失 ,首次治疗成功率为 77 8% ,其中病程在 1周内的 18例患者有 16例症状消失。 4例经 2次PRM治疗 ,2例经 3次PRM治疗后症状也消失 ,总治疗成功率为 94 4 %。 2例无效者行Semont锻炼 ,症状缓解 ,随访至今 ,3例复发 ,复发率 8 8% ,复发者再行PRM治疗仍有效。结论　PRM治疗后半规管BPPV安全有效 ,凡诊断明确均应给予PRM治疗。     

丙泊酚治疗癫痫持续状态3例

癫痫持续状态病情重，部分患者抽搐难以控制，治疗棘手，死亡率高。本文报道丙泊酚(propofol)成功救治3例常规治疗无效的患者。     

可逆性胼胝体压部病变综合征并发组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome, RESLES)是一组病因不明的以胼胝体压部可逆性病变伴发热、头痛为主要特征的临床综合征, 2011年由学者Garcia-Monco等[1]首次提出。组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL)又名亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病(Kikuchi病)、菊池坏死性淋巴结炎[2], 是一种少见的、独特的、良性的淋巴结增大的非肿瘤性疾病, 临床症状为发热伴淋巴结肿大突出。笔者现将海军军医大学第二附属医院神经内科收治的1例RESLES并发HNL患者的临床资料和诊治过程总结报道如下, 以期为临床工作者提供参考。     

非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后的关系

目的探讨非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后的关系。方法选择168例经头颅CT证实的非重症自发性脑出血患者起病后72 h内的血压情况,应用改良的Rankin量表(mRS)对患者第21天神经功能恢复情况进行评分并分组,mRS≥4分组(64例)和mRS4分组(104例),并进行回归分析。结果与mRS4分组比较,mRS≥4分组患者急性期收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与MAP≤120 mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)患者比较,MAP120 mm Hg患者预后明显差(OR=2.593,95% CI:1.324～5.078,P=0.005)。MAP是近期预后差的独立危险因素(OR=1.025,95% CI:1.007～1.044,P=0.008)。结论非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后密切相关,MAP升高是近期预后差的独立危险因素之一。     

皮髓质分界不清——恶性大脑中动脉梗死的早期脑CT征象

大脑中动脉 (ＭＣＡ)区完全梗死占所有缺血性幕上脑梗死的 3%～ 15% ,最常见原因是颈内动脉(ＩＣＡ)闭塞、ＩＣＡ夹层分离及心源性栓塞。完全性梗死引起大范围占位性脑水肿的病死率达 78% ,故有“恶性大脑中动脉区梗死 (ｍＭＣＡＩ)”之称。对其有效的治疗是早期发现 ,并予以减压手术 ,但目前缺乏早期特征的影像学征象来决定应否予以及时手术。作者为此设计了前瞻性对照研究 ,观察早期脑ＣＴ是否能提供发生ｍＭＣＡＩ风险的可靠信息。选择 31对年龄、性别和卒中病因相匹配的ｍＭＣＡＩ病人和非ｍＭＣＡＩ的急性梗死对照病人 ,于起病 18小时…     

前庭神经炎不同时期的临床特征和处理策略

前庭神经炎(VN)是一侧外周前庭功能急性损害后, 患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h, 无听力下降和无其他局灶神经症状, 体格检查显示单向水平略扭转自发眼震, 眼震快相指向健侧, 床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视, 姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期, 2周内为急性期, 2周至3个月为亚急性期, 3个月以上为慢性期, 不同分期其临床特征和治疗各不相同, 同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状, VN诊断主要依据临床症状和体征, 鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死, 治疗应使用激素, 前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状, 治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练, 前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿, 临床几乎无症状体征, 部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合, 发展为持续性姿势感知性头晕, 治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。     

庆大霉素与碳酸氢钠合用的药动学研究

庆大霉素(GTM)的抗菌作用受 pH 的影响,在碱性环境中抗菌作用增强。据报道GTM 在 pH 8.5时的抗菌作用比 pH 5时大100倍。碳酸氢钠(SB)可显著提高 GTM对尿路感染的疗效,尿液 pH7.5时 GTM 抗菌效力比 pH5.5时提高8—23倍。临床治疗伴有酸中毒的感染病人及治疗泌尿系统感染     

小儿伤寒性肠穿孔15例诊治分析

伤寒性肠穿孔是伤寒最严重的一种并发症,小儿发病率高,特别是在卫生条件差、经济落后的温热带地区较易发生.现将本院2001年7月至2003年10月收治的15例分析如下.     

发作性运动障碍13例临床分析

发作性运动障碍是罕见的神经系统发作性疾病 ,包括发作性运动源性舞蹈手足徐动症 (ＰＫＣ)、发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症 (ＰＤＣ)和发作性锻炼引发的运动障碍[1 ,2 ] 。本文对我科 6年来收治的 1 3例病例进行分析 ,讨论其临床特点和诊治。1　资料1 1　一般资料 :ＰＫＣ     

良性发作性位置性眩晕

目的 探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）的临床特点和诊治方案。方法 总结20例BPPV患者的临床资料。并结合文献进行分析。结果 BPPV临床特点是有潜伏期，发作时间短暂，呈旋转性，有转换性和疲劳性，Dix-Hallpike测验是确诊的主要方法，管石复位治疗有效。结论 BPPV诊断容易，手法治疗简便有效。